急诊颅脑外科手术中临床护理流程的分析

韩芸

(南江县人民医院手术室,四川南江636600)

急诊颅脑外科手术中临床护理流程的分析

韩芸

(南江县人民医院手术室,四川南江636600)

目的对急诊颅脑外科手术中临床护理流程的应用效果的探讨。方法选择154例手术患者作为分析对象，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组两组。对观察组采用急诊临床护理流程进行护理，对照组则采用传统护理方法进行护理。随后，比较两组患者在手术期间各项护理指标的差异。结果与对照组相比，观察组在急救时间、恢复良好率、病死率、残废率等方面更优，且P＜0.05，差异具有显著性。结论对急诊颅脑外科手术患者采用急诊临床护理流程进行护理，能够获得比传统护理方式更好的效果，对于保障患者身体健康与生命安全具有更为积极的促进作用。

损伤；颅脑/外科手术；护理流程；护理学

急诊颅脑外科手术是最为常见的急诊手术之一，手术目的是挽救患者的生命，及时保护和纠正患者的中枢神经系统，将疾病对患者的伤害程度降到最低[1]。与此同时，急诊颅脑外科患者的病情大多复杂多变，危重患者相对较多，如果不能采取及时有效的护理措施确保手术质量，那么手术治疗对于降低患者致残率与病死率的积极作用就无法得到最为充分的发挥。现将我院对急诊颅脑外科154例手术患者采用临床护理流程开展护理工作，所取得的成果与传统护理方式进行对比，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料以2011年3月—2012年3月我院急诊颅脑外科154例手术患者作为分析对象，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组。观察组80例，男64例，女16例;年龄8～83岁，平均43.7岁;外伤性颅内血肿52例，高血压脑出血10例，动脉瘤管破裂出血8例，小脑出血2例，其它类型损伤8例。对照组74例，男62例，女12例，年龄10～79岁，平均42.5岁;外伤性颅内血肿50例，高血压脑出血8例，动脉瘤破裂出血6例，小脑出血4例，其它类型损伤6例。在性别比、年龄、病程等一般资料方面，两组患者无显著差异，P＞0.05，具备可比性。

1.2 方法观察组采用急诊临床护理流程对患者进行护理，即优化传统的护理流程，为麻醉、手术等操作做好随时的准备。具体内容包括：患者入院后，暂不进行入院手续的办理（日后补办），立即将患者送往抢救室。在通知医师的同时，立即进行如呼吸道畅通的保持、吸氧、静脉通路构建、心电监护、包扎外伤等急救措施，若有必要，则对患者进行麻醉、气管插管，开展机械通气。医师查看后立即由护士或医师陪同对患者进行所需检查（费用日后补交），检查过程中携带简易式呼吸机确保氧气的持续补充。检查结束后，立即将结果呈报给医师，由其负责通知神经外科医师前来会诊，护士则将患者送回急诊室。会诊结束后，立即进行配血、备皮，并将患者转往手术室准备进行手术治疗。在整个抢救过程中，护士还需兼顾医患沟通问题，使患者家属对于病情的实际情况有一个正确的了解，以便更好的配合护士开展对患者的心理疏导工作，使患者能够以最佳的状态配合手术以及其后的相关治疗。

对照组采用传统护理方法，即患者入院后，由其家属前往办理相关的入院手续。急诊护士通知医师后，按照医嘱对患者进行如呼吸道畅通的保持、吸氧、静脉通路构建、心电监护等常规处理措施。若患者需要气管插管，则由护士通知麻醉师到场处理。医师对患者进行查看，并嘱其家属陪同患者进行各项检查。根据检查结果和患者的实际情况通知神经外科医师前来会诊，对患者所需接受的手术治疗进行确认。

1.3 观察指标急救时间，即由患者入院到患者进入手术室准备接受手术治疗所需时间，残废率和病死率。相关指标数据的统计和整理由专门指派的护士负责完成。

1.4 统计学处理本次研究所得数据通过SPSS 24.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

观察组80例，急救时间(28.8±4.8)min，病死率为10%。患者恢复情况良好54例，占67.5%；中度残18例，占22.5%；重度残8例，占10%；残废率32.5%。对照组74例，急救时间(40.6±5.1)min，病死率21.6%。恢复情况良好36例，占48.6%；中度残20例，占27%；重度残18例，占24.3%；残废率51.4%。两组比较P＜0.05，具有显著性差异。

3 讨论

在急诊颅脑外科接受手术治疗的患者大多数属于重型颅脑外伤，而随着现代医学技术以及检测仪器的不断发展，手术治疗的环境已经较以往有了较大程度的改观，手术质量和成功率也得到了更多的保障[2]。保护患者生命安全，促进患者疾病治愈是医务工作者的追求目标，从表面上看，急诊临床护理流程仅仅是实现了不同部门的密切配合，增加了参与抢救的医务人员数量，但实际上，临床护理流程则发挥着实现临床风险与目标管理相结合以及提高各项资源利用率的重要作用，为及时、有效的救治患者提供了强有力的支持[3]。另外，临床护理流程的应用也能够使循证护理模式得到更为有效的开展，从而更好的体现出现代医学质量管理的核心价值。

通过实施急诊临床护理流程，医师、护士、后勤人员在开展抢救工作时，彼此间能够进行更加有效的配合。该流程由多科室医务人员共同参与，并以重型颅脑外伤患者的临床特点为依据，制定出更加科学有效的急救路径，减少办理手续、缴纳费用等活动所导致的不必要的时间浪费，研究结果也对这一作用提供了很好的证明[4]。与此同时，护士不再机械、被动地等待或执行医嘱，而是有预见、有计划地主动开展各项护理操作，这不仅有利于护士工作积极性、自律性、责任感和成就感的提升，也可以使患者及其家属更好地感受到护理人员的工作热情，提高他们对于医务人员的信任感和满意度，减少医患纠纷的发生。

总之，采用急诊临床护理流程有利于急诊颅脑外科手术护理效果的提升，使患者等待手术治疗的时间大幅缩短，并以此发挥出降低患者致残率和死亡率的重要作用，最终为患者疾病的恢复以及此后相关治疗工作的开展奠定坚实的基础。

参考文献：

［1］邹爱国.颅脑外科急诊手术的护理配合与体会［J］.华夏医学，2008，21(3):571-572.

［2］黄品超.重型颅脑外伤的急诊观察与护理［J］.中华现代护理学杂志，2013，11(17):725-726.

［3］刘秀红.颅脑损伤患者的院外及急诊急救护理体会［J］.中华急诊医学杂志，2013，24(8):464-464.

［4］薛亚.重型颅脑损伤在急诊科的抢救及护理［J］.中国老年保健医学，2013，21(1):8-8.

Emergency Brain Surgery Clinical Nursing Process Application Analysis

Han Yun
(People’s Hospital of Nanjiang,Nanjiang 636600,Sichuan)

Objective The emergency brain surgery application effect of clinical care processes were compared. Methods March 2011-March 2012 our hospital emergency brain surgery 154 cases of surgical patients for analysis,us⁃ing a random number table,patients were divided into observation group and control groups.Among them,the observation group were treated with emergency care clinical care processes,control group of patients are using the traditional methods of care in nursing.Subsequently,the comparison of the two groups of patients during surgery care indicators differences. Results Compared with the control group,patients in the emergency observation time,good recovery rate,mortality,dis⁃ability rates and other aspects better,and P＜0.05,statistically significant difference.Conclusion The emergency brain surgery for patients with clinical care process for emergency care,access to care than the traditional way of better results, for the protection of the health and safety of the patient's body has a more positive role in promoting.

Injury;Crania-cerebral/surgery;Nursing;Process;Nursing

R47；R651.15

A

1008-4118（2014）01-0048-03

2014-01-22

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.01.26