高温作业工人晶状体损伤情况的调查研究

王维萌,孙伟

(济钢总医院，山东济南250101；山东中医药大学附属眼科医院，山东济南250002)

高温作业工人晶状体损伤情况的调查研究

王维萌,孙伟

(济钢总医院，山东济南250101；山东中医药大学附属眼科医院，山东济南250002)

目的探讨高温作业工人红外线辐射引起晶状体损伤的情况,为有效防护提供科学依据。方法在济南钢铁集团总公司随机选取380名(760眼)男性炼钢高炉作业工人作为实验组，同时在济南钢铁集团总公司后勤人员中随机抽取356名（712眼）男性工作人员作为对照组，复方托比卡胺滴眼液充分散大双眼瞳孔后,在裂隙灯显微镜下检查晶状体损伤情况。结果50岁以上炼钢高炉作业工人白内障患病率为21.84%，对照组仅为10.89%，差异有统计学意义(χ2=8.916，P=0.003)。工龄在20年及以上炼钢高炉作业工人白内障患病率23.56%，同其他工龄组比较差异显著。结论高温作业工人红外线辐射可引起白内障，应该提供有效的防护措施。

高温作业；红外线辐射；白内障/病因学

白内障是世界主要致盲性眼病，目前全世界盲人中约46%由白内障引起。WHO发起的“视觉2020，享有看见权利”行动，目标在2020年前全球根治可避免盲，白内障作为重点[1]。许多因素，如老化、外伤、辐射、中毒等可引起晶状体损伤，形成白内障。炼钢高炉作业是典型的高温作业，高温环境产生大量红外线，其中短波红外线(波长800～1200 nm)可被晶状体吸收引起晶状体损伤，造成白内障[2]。为进一步了解高温作业对晶状体的影响，我们对济南钢铁集团总公司380名（760眼）炼钢高炉作业工人白内障情况进行了调查，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料在济南钢铁集团总公司按班组随机抽取380名(760眼)男性炼钢高炉作业者作为实验组，同时在济南钢铁集团总公司后勤人员中随机抽取356名（712眼）男性工作人员作为对照组。实验组平均年龄43.2岁，对照组平均年龄43.6岁，两者无显著差异。

1.2 检查方法先行常规外眼检查,复方托比卡胺滴眼液双眼充分散大瞳孔后,在裂隙灯显微镜下检查晶状体情况，按照晶状体混浊形态、部位及混浊程度记录结果。眼部检查由同一名眼科医生完成。

1.3 诊断标准无论是晶状体的前囊、后囊，还是晶状体皮质或晶状体核混浊，不管其混浊的程度及混浊的形状如何，只要有混浊均列为晶状体混浊。

2 结果

380名(760眼)高炉作业工人各年龄段白内障患病率:20～29岁，受检眼数114眼，白内障2眼，占1.75%；30～39岁，受检眼数182眼，白内障8眼，占4.40%；40～49岁，受检眼数258眼，白内障14眼，占5.43%；50岁以上者，受检眼数206眼，白内障45眼，占21.84%。

356名（712眼）后勤人员白内障患病率：20～29岁，受检眼数110眼，白内障2眼，占1.82%；30～39岁，受检眼数166眼，白内障7眼，占4.22%；40～49岁，受检眼数234眼，白内障12眼，占5.13%；50岁以上者，受检眼数202眼，白内障22眼，占10.89%。

炼钢高炉作业工人组和后勤人员＞50岁年龄组白内障患病率有显著性差异(χ2=8.916，P=0.003)，其余各年龄组白内障患病率无显著性差异（χ2=0.000，P=1.000;χ2=0.007，P=0.935;χ2=0.022，P= 0.88）。由此可见50岁以上炼钢高炉作业工人白内障患病率明显增高。

380名(760眼)高炉作业工人各工龄组白内障患病率：5～9岁，受检眼数76眼，白内障1眼，占1.32%；10～14岁受检眼数212眼，白内障3眼，占1.42%；15～19岁受检眼数264眼，白内障16眼，占6.06%；20岁以上者受检眼数208眼，白内障49眼，占23.56%。

炼钢高炉作业工人工龄＞20年组与其他工龄组白内障患病率比较，有显著性差异（χ2=18.982，P= 0.000；χ2=47.452，P=0.000；χ2=29.994，P=0.000）。其他各组之间白内障患病率差异无统计学意义(P＞0.05)。由以上结果可以看出，工龄＞20年炼钢高炉作业工人白内障患病率明显增高。

3 讨论

在工农业生产中，常可遇到高气温伴有强辐射或高气温伴有高气湿的异常气候条件，在这种环境下所从事的工作，称高温作业。炼钢高炉作业就是典型的高温作业。在高温环境的作业中，机体可产生一系列生理功能的改变。红外线辐射可以造成眼部多种损害。Ronald T实验发现红外线可以破坏大鼠血-房水屏障[3]。红外线还可以损伤角膜、视网膜等[4]。Zuclich[5]认为红外线是白内障发病的重要危险因素。Sisto R[6]认为钢铁工人和玻璃工人高温工作环境与白内障发生有关。

高温对晶状体的影响主要来源于高温物体的红外线。红外线的波长750 um～1 000 um，对晶状体损害较强的主要波长为800～1200 nm的短红外线，其热能损伤晶状体纤维，代谢障碍使蛋白质产生凝固混浊，此种晶状体混浊称为热性白内障。由于职业性质不同又有“玻璃工人白内障”及“熔炉工人白内障”等不同名称。热性白内障主要原因是晶状体及周围组织吸收红外线辐射后使其温度升高变性。临床最初表现在晶状体后极部皮质浅层发生空泡，以后逐年发展成点状、线状或彼此交接缠绕成不规则的格子样混浊，呈蛛网或盘状混浊，边界不整齐有金色结晶样闪光，然后混浊渐渐沿轴部向内扩展一定距离，呈典型板层状排列，最后混浊发展到晶体全部[7]。

Lydahl E[8]对208名炼铁、炼钢工人晶状体检查发现32%患有白内障，而没有红外线接触的208名对照组白内障患病率仅为12%。黄建华[9]等调查1320名炼钢、铸铁工人,其白内障患病率高达17.88%。我们调查中，50岁以上炼钢高炉作业工人白内障患病率为21.84%，同时我们发现工龄在20年以上工人白内障患病率23.56%，同其他工龄组比较差异显著。可以认为红外线对晶状体的影响是缓慢的。过量红外线辐射可以引起白内障，保护高温作业工人的视力及防止热性白内障的发生，必须采取预防为主的劳保措施，加强工业卫生教育，遵守劳动卫生操作规程，积极改善高温作业工人的生产条件，加强高温环境监测，工人佩戴防护眼镜等。

[1]赵家良.我国防盲治盲工作的进展[J].中华眼科杂志,2005,41: 697-701.

[2]刘家琦.实用眼科学[M].北京：人民卫生出版社，1990:245.

[3]Ronald T,Kurnik,Ronald M，et al.Breakdown of the Blood-Aqueous Barrier in the Rabbit Eye by Infrared Radiation[J].Invest Ophthalmol Vis Sci，1989，30:717-722.

[4]Vincelette RL,Welch AJ,Thomas RJ,Rockwell BA,Lund DJ.Thermal lensing in ocular media exposed to continuous-wave near-infrared radiation:The 1150-1350-nm region[J].J Biomed Opt，2008，13: 054005.

[5]Zuclich JA,Lund DJ,Stuck BE.Wavelength dependence of ocular damage threshold in the near-ir to far-ir transition region[J].Health Phys，2007，92:15-23.

[6]Sisto R,Pinto I,Stacchini N,Giuliani F.Infrared radiation exposure in traditional glass factories[J].AIHAJ，2000，61:5-10.

[7]蔡用舒.创伤眼科学[M].北京：人民军医出版社，1988:245

[8]Lydahl E.Infrared radiation and cataract.Acta Ophthalmol Suppl. 1984，166:1-63.

[9]黄建华,朱良勇,李佑琳,等.环境污染及过量辐射与白内障发病的关系[J].眼外伤职业眼病杂志,2002,24(4):380-381.

Investigation on Lens Injuries of Workers Exposed to High Temperature

Wang Weimeng,Sun Wei
(General Hospital of Jigang Group,Jinan 250101,Shandong;the Affiliated Eye Hospital of Shandong Traditional Chinese Medicine University,Jinan 250002，Shandong)

Objective The study was undertaken to determine if occupational exposure to infrared radiation increases the risk of cataract,and to provide datas for prevention.Methods The eyes of 380 steel workers with occupational expo⁃sure to infrared radiation and 356 controls with non-IR exposure were examined with slit lamp after mydriasis randomly. The lifetime IR-exposure was calculated at the same time.Results Len opacities were found in 21.84%of IR-exposed workers 50 years and older and in 10.89%of controls of the same age.In younger age groups there was no significant dif⁃ference between exposed and controls.The opacities were observed in 23.56%of IR-exposed workers whose labor record exceeded 20 years.Conclusion The occupational IR-exposure of the steel workers whose labor record exceeded 20 years accelerates the development of cataract.All steel workers with a high exposure to IR radiation should be equipped with ade⁃quate eye protection.

high-temperature operatioin;infrared radiation;cataract/etiology

R776.1 R779.11

A

1008-4118（2014）01-0003-02

2013-12-04

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.01.02