达立通联合兰索拉唑治疗反流性食管炎100例

吕鸣，周观彦，范红莉

(湖北英山县人民医院，湖北英山438700）

达立通联合兰索拉唑治疗反流性食管炎100例

吕鸣，周观彦，范红莉

(湖北英山县人民医院，湖北英山438700）

目的探讨达立通联合兰索拉唑治疗反流性食管炎疗效。方法将100例反流性食管炎确诊患者随机分为两组，观察组给予达立通颗粒冲服和兰索拉唑片口服；对照组给予兰索拉唑片口服。两组疗程均为6周，6周后复查胃镜并判断疗效。结果观察组治愈率为78%，有效率为92%；对照组治愈率为54%，有效率为78%。两组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论达立通颗粒兰索拉唑联合治疗反流性食管炎疗效满意，明显优于对照组，值得推广。

达立通颗粒/治疗应用；兰索拉唑/治疗应用；反流性食管炎/治疗

反流性食管炎在临床上十分多见，是消化系统的常见病、多发病，是胃食管反流病中的最为高发的一种，主要是由于富含酸性的胃液和(或)肝脏分泌排至十二指肠的胆汁反流到达食管，导致食管黏膜出现糜烂、溃疡、纤维化、出血等病变。常规的抑制胃酸分泌的兰索拉唑等质子泵抑制剂在反流性食管炎的治疗上有效。为此，我们于2012年1月—2013年10月期间采用兰索拉唑联合达立通颗粒治疗反流性食管炎疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料电子胃镜检查确诊反流性食管炎的患者100例，随机分为两组，每组50例；其中观察组平均年龄42.6岁；对照组平均年龄40.1岁；两组间年龄、性别、病程等方面比较，差异无显著性(P＞0.05)。排除标准：有上消化道手术史；近6个月内有消化性溃疡疾病史；怀疑为上消化道肿瘤病变者；患有原发性食管动力障碍性疾病；患有严重的心、脑血管病及肝、肾、胰脏器基础疾病者；哺乳或妊娠；治疗前4周内曾使用过制酸剂患者；有酒精、药物依赖史者；相关性药物成分过敏者。

1.2 方法观察组：给予达立通颗粒（南昌弘益药业有限公司生产）6 g，冲服，每天3次，同时给予兰索拉唑15 mg，口服，每天次2次。对照组：给予兰索拉唑片15 mg口服每天次2次。疗程均为6周，6周后复查电子胃镜，判断其疗效，疗效判定主要通过电子胃镜检查，和治疗前电子胃镜结果对照，了解食管黏膜糜烂、溃疡、出血的恢复情况。

1.3 疗效判断标准[1]1）治愈：食管黏膜无糜烂溃疡出血。2）有效：食管黏膜糜烂溃疡出血病灶50%以上的范围恢复。3）无效：食管粘膜病灶范围无减小。

1.4 统计学处理所获数据采用χ2检验。

2 结果

观察组治愈39例、有效7例、无效4例，治愈率为78%，有效率为92%；对照组治愈27例、有效12例、无效11例，治愈率为54%，有效率为78%。观察组组治愈率及有效率显著高于对照组，两组比较的差异有显著性，P＜0.05。所有患者均未出现明显的药物不良反应。

3 讨论

反流性食管炎是临床常见疾病，在消化系统疾病排序处前列，因人们生活方式的转变，近10年患病率有上升趋势，越来越受临床关注。目前主要形成了以下共识：因为环境等因素诱发食管黏膜屏障功能减退，食管下段括约张力下降，同时膈肌、食管廓清能力下降，胃液中的酸性代谢物、消化酶、胆汁酸盐等治病因子逆流，从而导致食管黏膜受到侵袭、破坏和损伤，从而出现如糜烂、溃疡、纤维化甚至出血等病变；同时，食管及胃肠动力障碍所致，食管对胃、十二指肠内容物反流的防御机制下降，导致损伤因子(氢离子、胃蛋白酶、胆汁酸盐、胰酶)对食管黏膜刺激及损害，引起食管黏膜的炎性反应、糜烂、溃疡等发生；一旦长时间受食管黏膜屏障作用下降及消化液不良攻击影响，疾病会向严重甚至恶变方向发展。兰索拉唑作为质子泵抑制剂能使胃壁细胞胃酸分泌的关键酶H+-K+-ATP酶失活[3]，制酸作用肯定，但同时也存在一些不足：对非酸致病因子抑制效果不佳；而非酸致病因子如胆盐、胰酶等在食管炎中也起到了举足轻重的作用。达立通颗粒主要组方为柴胡、木香、枳实、陈皮、半夏、槟榔、蒲公英、山楂、神曲等[2]，柴胡疏肝解郁，解胸胁痛，枳实破气消积、化痰除痞，木香升降诸气，陈皮理气健脾，半夏降逆止呕，蒲公英轻泄健脾，诸药组方合用，从而实现和胃降逆、疏肝解郁，抗炎止痛之功效，发挥增强胃肠道蠕动、改善食管下段括约肌张力、抑制胃肠道致病物质反流、保护胃和食管黏膜等作用。因此，达立通和兰索拉唑联合使用，起到了中西合璧、相得益彰的效果。

作为一种中成药制剂，达立通颗粒服用简单，使用安全有效，与西药兰索拉唑质子泵抑制剂物联合应用，弥补了西药的部分不足，疗效明显叠加，显著提高食管炎患者的治愈、好转率，值得推广。

[1]阮晖.胃镜诊断反流性食管炎196例分析[J].西南军医,2013,15(2): 221.

[2]许凤莲.一贯煎加味治疗反流性食管炎60例[J].中医研究,2013, 26(3):41.

[3]丁建.埃索美拉唑治疗反流性食管炎75例临床观察[J].中国实用医药，2013,8(22):140-141.

To Stand on Joint Orchid Sola Azole in Treatment of Reflux Esophagitis Clinical Observation

Lv Ming,Zhou Guanyan,Fan Hongli
(People's Hospital of Yingshan County,Yingshan 438700,Hubei)

ObjectiveTo observe up to stand through joint orchid sola azole in treatment of reflux esophagitis dis⁃ease clinical effect.Methods 100 cases of reflux esophagitis patients were randomly divided into A,B two groups,group A(da tong joint orchid sola azole group)give da tong particles A blunt,while giving orchid sola thiazole oral.Group B: (sora azole group)give LAN sola thiazole oral.Two groups of a course of 6 weeks,6 weeks after the review of gastro⁃scope and judge the curative effect.ResultsThe cure rate of group A was 78%,effective rate was 78%.B group cure rate was 54%,effective rate was 78%.The two groups have significant difference compared(P＜0.05).Conclusion To stand on particle orchid sola azole joint effect in treatment of reflux esophagitis was better than control group,is worth pro⁃moting.

da Litong particle/therapeutic use;LAN sola thiazole/therapeutic use;reflux esophagitis/therapy

R 573.34

A

1008-4118（2014）01-0029-02

2014-03-20

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.01.15