程宝书教授临证经验鳞爪

2014-04-02 04:59张艳秋
黑龙江中医药 2014年4期
关键词:服用

张艳秋

(黑龙江中医药大学·150001)

1 静脉通治疗下肢重度浮肿

黑龙江省清河林业局邱某,50 多岁,钳工,几十年都在车床上站立工作。患双下肢浮肿,起先只感到腿部沉重,疲乏,偶尔出现刺痛。数年之后,大腿和小腿肿的几乎一样粗细,面色苍白,全身无力,局部疼痛难忍,站立时症状加重,行走困难,生活不能自理。西医诊断为下肢静脉血栓形成,辗转数家医院,各种药物叠进,均未见效。

观其色,面白无华;察其脉,沉迟虚弱。辨其证,属气滞血瘀,寒湿凝结而成。故用补气活血、祛湿通络之法治之,方用静脉通治之。

方药:黄芪、当归、薏米、水蛭各50g,金银花100g,连翘20g,丹参、玄参、桃仁、红花、川芎、赤芍、生地、乳香、没药、三棱、莪术、陈皮、防己、苍术、黄柏各50g,制附子、肉桂、米壳、甘草各30g,蜈蚣10 条,全蝎20g。

用法:共研细末,炼蜜为丸。每丸10g 重。每天服3 次,每次服1 丸。1 个月为一疗程。

体会:方中用《医林改错》补阳还五汤(黄芪、当归、赤芍、川芎、生地、红花、桃仁)补气血,固本原;用《医学衷中参西录》活络效灵丹(当归、丹参、乳香、没药)、三棱、莪术活血化瘀,软坚散结;加薏米、防己、苍术、黄柏利湿消肿;加米壳、蜈蚣、全蝎通络止痛;加金银花、连翘、玄参解毒散结;加制附子、肉桂温阳利水。寒热并用,通补结合,标本同治,气血共理,故能收效。

服用3 个月后,获得显著疗效,浮肿渐消,疼痛减轻,走路感觉轻松。约用了半年时间,病霍然而愈。

2 加味补阳还五汤治疗脑血栓后遗症

2009年06月程教授回到老家陕西省渭南市程家村探亲访友,见到80 多岁的堂兄,他已患脑梗已经一年多了,犯过两次,目下右半身瘫痪,语言蹇涩,只能坐在轮椅上,由别人料理他的生活。程教授回来之后就开始给他用针灸加中药治疗,经过一个多月的治疗,竟然出现了奇迹,他居然能拄着双拐自己在村道中来回行走了。患者在渭南市人民医院住院时,主治大夫是神经科主任张院长,听说这位患者能拄杖行走,院长不相信,便亲自开车来看。患者自己拄着拐杖连续在村道上走了3 个来回,大约有300 多米,张院长才信以为真了。院长认为这么高龄的患者已经是恢复无望了,眼前的事实给他上了一课,他不得不承认针灸和中药治疗脑血栓确有疗效。

处方:黄芪200g,当归、赤芍、川芎、地龙、桃仁、红花、三七、葛根、水蛭、地鳖虫、焦山楂、鸡血藤、丹参、天麻、钩藤、乌蛇各50g,蜈蚣2 条。

用法:共研细末,炼蜜为丸,每丸10g 重,每天服3 次,每次服2 丸。

体会:方中用《医林改错》中的补阳还五汤补气活血,气为血之帅,气行则血行。原方活血之力尚嫌不足,故加入三七、鸡血藤、丹参以通之。水蛭、地鳖虫破血祛瘀、消癥散结之良药也,可以降低血液粘稠度,有溶栓消栓之功,医者不可等闲视之!用葛根者,因其现代研究有扩张冠状动脉和脑血管的作用,使冠脉流量和脑血流量增加,有利于血栓之消除。用山楂者,以其善入血分为化瘀血之要药也,也有消栓溶栓之功,且化瘀血而不伤新血,开郁气而不伤正气,《医学衷中参西录》用以治疗月经数月不同,屡试屡效,足证其有较强的化瘀之能也。诸药配伍,补气活血性能强,溶栓消栓功力盛,故能挽狂澜于既倒,获取良效。

一共服用了3 剂,大约服用了2 个半月。

每天针刺,头针和体针合用,每次都扎二、三十针。所取得穴位有:四神聪、百会、人中、颊车、肩髃、肩髎、曲池、外关、合谷、八风、环跳、风市、阳陵泉、阴陵泉、足三里、丰隆、悬钟、昆仑、太溪、八邪等,每次留针30 分钟,10 分钟捻转1 次。

另外又让家属在房子的天棚上安了一个滑轮,用一根绳子从滑轮凹槽中穿过,一头拴在患者瘫痪的右手(或右脚)上,另一头让患者用左手拉拽,右手(或右脚)就自动地一抬一落。自己进行锻炼,每次20~30 分钟,每天2、3 次。治疗1 个月左右,就收到了明显的疗效。原来青紫的患肢颜色转为正常,浮肿的患脚已经消肿,患侧的上下肢都能够大幅度地抬高,也能在护理人的搀扶下走几步了。2 个月后,自己可以单独拄杖行走。

另一个获效的原因程教授考虑是药量问题,10g 的药丸,按常规让患者每天吃3 次,每次服1 丸。此患者加量服用,每次服2 丸,每天服3 次,用量加倍,且无不适。量变引起了质变,终于收到了极佳的效果。

用同样的方法(中药加针灸)还治疗了一位50 多岁的女性患者程XX,他患脑血栓已经10年,能自己行走,但右侧上下肢无力,活动不灵便,右手握不住筷子,语言艰涩,别人听不懂她说的话。治疗1 个半月,成效大显,走路虽然还有些颠簸,但自觉上下肢有力,灵活多了。右手可以握筷吃饭,说话清楚了,别人都可以听懂她的话了。患者给程教授送了一幅锦旗,上面写着:“医术高超,华佗再世”,表达了欣喜之情和谢意。

3 加味河车大造丸治疗白血病

黑龙江省通河县清河镇粮库工人赵兴旺,30 多岁,2002年前后患白血病者,在哈尔滨市血液病研究所治疗,长期化疗的同时,服用了程教授给他开的丸药一年余,取得了明显的疗效。血液化验,各项指标基本恢复正常。这是上百名患者中唯一一个血液化验恢复正常者,已经上班工作,1年后随访,身体状况正常。尽管这只是一个个例,但程教授认为很有临床参考价值。

服用药物如下:紫河车100g,蛤蚧1 对,红参、黄芪、当归、茯苓、白术、赤芍、川芎、生地、龟板胶、鹿角胶、阿胶、山萸肉、枸杞子、白花蛇舌草、山慈菇、半枝莲、青黛各50 克。

炼蜜为丸,每丸10 克重,每天服3 次,每次服1 丸。

本方源自河车大造丸、十全大补丸、龟鹿二仙胶、生生丹2 号等方,扶正祛邪。方中用十全大补丸、紫河车峻补气血,用龟鹿二仙胶滋阴补阳,阿胶补血,用山萸肉、枸杞子补肾气,固先天之本以扶正;用白花蛇舌草、山慈菇、半枝莲、青黛清热解毒以祛邪。攻补兼施,以补为主。服用药物起效的关键是持之以恒,达到一定的量,才能产生质变,获得良好的治疗效果。

程教授体会到中药治疗白血病有以下优势:

(1)祛邪的药物有抗癌作用,阻断白血病细胞成倍增长,恶性增殖的过程。

(2)扶正的药物可以促进患者体能的恢复,促进白血病细胞向正常细胞转化。

(3)扶正的药物可以增强患者体质,对抗化疗副作用,促进受化疗损伤的消化道黏膜细胞、心、肝、肾及其他器官组织细胞功能的恢复,保护毛囊细胞,减少脱发。

(4)扶正的药物可以滋补气血,保护正常造血功能骨髓的恢复,防止化疗药物引起严重的骨髓抑制,减少输血,减轻出血。

(5)扶正的药物促进正常免疫功能的恢复,减少感染合并症。

(6)疗效可靠,费用低廉,每个月只需要2、3 百元,普通的家庭都能承担得起。对于家庭经济状况困难的患者,不失为一条好的治疗的途径。

4 腰痛灵丸治疗腰间盘突出

腰间盘突出,又名腰椎间盘突出。腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间,为腰椎关节的组成部分,对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用,当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂,髓核脱出,就称为腰间盘突出。由于脊髓由间盘的后方经过,当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时,就称为腰椎间盘突出症。多属于中医痹症、痛证、腰痛的范畴,是临床上常见的多发病。常反复发作,久治不愈,直接影响患者的生活和劳动。程教授常用补肾壮骨、通络止痛之法治之,自拟腰痛灵丸,用于临床,治疗尚未出现大小便失禁、瘫痪等严重症状的腰间盘突出,每获良效。现将处方介绍如下:

方药:当归、丹参、乳香、没药、防己、川芎、赤芍、三七、五灵脂、杜仲、泽泻、泽兰、元胡、三棱、莪术、地龙、水蛭、车前子各50g,黄芪100g,米壳、全蝎各30g,蜈蚣10 条。

用法:共研细粉,炼蜜为丸,每丸10g 重,每日服3 次,每次服1 丸。

体会:该方由《医学衷中参西录》的活络效灵丹加味而成。张锡纯说:活络效灵丹“治气血凝滞,痃癖癥瘕,心腹疼痛,腿痛臂痛,内外疮疡,一切脏腑积聚,经络淹淤。”足见其具有较强的活血化瘀、通络止痛之功。加川芎、赤芍、三七者,加强活血化瘀之力;加防己、泽兰、泽泻、黄芪、车前子利水消肿,以缓解局部水肿对神经之压迫。中医理论认为肾主骨,治疗骨病当补肾,故加杜仲补肾壮骨也;加三棱、莪术者,以其善通气血、消凝滞也。化血之力三棱优于莪术,理气之功,莪术优于三棱,二药合用,其效更弘;加五灵脂、元胡、米壳、全蝎、蜈蚣,以其善于通络止痛也;加地龙、水蛭者,以其破瘀血之力独优也。气虚则麻,血瘀则痛。瘀血消除,痛麻之症自当化为乌有矣。

程教授多年来治疗数百人,每获良效。一60 岁的男患服用1月,腰已不痛,一如常人。他的弟弟也患有腰间盘突出症多年,腰痛腰弓,不能干农活。照原方配置成丸药1 料,寄回老家农村。其弟服完1 料药,腰痛大减,已能直立。继续服用1 料,腰痛基本消失,一般农活都可以干了。

5 六味止血散治疗消化道出血

1975年12月14日清晨起床后,程教授觉得腹部胀满,恶心欲呕,头晕目眩,站立不稳。家人赶紧将他送入职工医院接受治疗,值班的医生一量血压只有60~90 毫米汞柱。诊断为消化道出血,由于出血量大,不到一个小时,已连续出现三次休克。医院立即为他输血抢救,但因血源不足还不能采用手术治疗。在这生死存亡的紧急关头,服用了六味止血散。方用:

白芨、大黄、龙骨、乌贼骨、三七、百合粉各等份,研末冲服。

不一会儿,按照这个处方配成的药面就送到病房来了,用水一冲,粘粘糊糊就像浆糊一样。反正是死马当做活马医,死活就听天由命了,他一口气喝进去一大碗,把生的希望都寄托在这些药面中了。说也奇怪,药糊进肚后,肠胃就开始蠕动起来,咕噜咕噜地直叫唤。三、四个小时以后,排出一大盆腥臭无比的柏油便。便后,顿觉腹胀大减,心中平静了许多。他也纳闷:这个不起眼的小药方,竟然能产生这么神奇的疗效,让垂危的病人起死回生,简直有些不可思议!后来医院找来血源,连续给他输血2800 毫升。看到生的希望,他每天按时服用这种药面,病情很快出现转机,消化道出血迅速得到控制,住院一个多月就痊愈出院了。

这个药方看起来很简单,但却富有深意,是一首配伍精当的良方。君以白及、乌贼骨名曰乌及散,善治胃痛吞酸呕血;臣以龙骨、三七,加强固涩止血之功;佐以大黄,以其善于通六腑,使血止而不留瘀也;使以百合,不仅可以改善缺血引起的心慌气短症状,而且能够引血归经。特别值得一提的是大黄,能引胃气下行,故善治吐衄,《神农本草经》谓其能“推陈致新”,能使瘀血除而新血生也。实践证明大黄是治疗消化道出血的首选药物,且不可畏其性猛而弃用,亦不可谓之贱药而等闲视之!龙骨一药,为镇定安神之要药,亦是固涩止血之圣品。

这是一首救命的中药方,从此之后程教授就弃文学医了。1981年,他在黑龙江中医药大学读完研究生,由于工作繁忙胃出血曾犯过一次,但出血量较少,也是服用这个药方,1 周就痊愈了。至今已30 多年,痼疾再未复发。有些人认为中药见效慢,只能治疗慢性病。实则不然,几千年来中医在治疗急症中积累了丰富的经验,对很多急症只要辨证准确,用药中肯,就能收到立竿见影的疗效。程教授的从医道路就是从亲身感悟中药治疗急症开始的。医疗实践使他认识到:中药既能治慢性病,也能治疗急性病,对于一些适应症,只要投药中的,其疗效就会如鼓应桴,不同凡响。

6 桑菊降压丸治疗高血压

现代医学认为高血压是指动脉血压异常增高 静息时收缩压≥140 毫米汞柱 或静息时舒张压≥90 毫米汞柱 或两者皆高的全身性疾病 早期多无症状或症状不明显,偶于体格检查或由于其它原因测血压时发现。常见的症状有:头晕、头痛、烦躁、心悸、失眠、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、鼻出血等。一般分为原发性高血压、继发性高血压、肾型高血压和妊娠高血压等几类。程教授在临床中体会到,服用中药治疗继发性高血压效果较好,常用自拟桑菊降压丸治之。药物组成如下:

菊花、桑椹子、丹参、葛根、牛膝、钩藤、地龙、三七、当归、水蛭、白芍、山萸、黄芪、杜仲、鸡血藤、桃仁、红花、山楂各50g,决明子、泽泻、川芎各100g,薄荷30g,血压过高加青木香50g。

共研细末,炼蜜为丸,每丸10g 重,每次服1 丸,日服3 次。

例1、刘某 ,男,26 岁。主要症状为头晕,体倦,精力不济,记忆力减退,脉象细弱,血压(140/100 毫米汞柱)。用桑菊降压丸加味治之。方用:

菊花、桑椹子、丹参、葛根、牛膝、钩藤、地龙、三七、当归、水蛭、白芍、山萸肉、杜仲、鸡血藤、桃仁、红花、紫河车、西洋参、麦冬、五味子各50g,决明子、黄芪、泽泻、川芎各100g,薄荷30g。

共研细粉,炼蜜为丸,10g 重,每日服3 次,每次服1 丸。

体会:患者脉象虚弱,精力不济,气血虚也,加紫河车峻补气血,加生脉饮强心稳压。服用3 个月,血压恢复正常。

例2、邹某,男,48 岁,某看守所所长。血压(160/100毫米汞柱),伴有头疼,口干,舌燥,烦躁,失眠,心律不齐,时而悸动等症状。用桑菊降压丸加味治之。方用:

菊花、决明子、桑椹子、丹参、葛根、牛膝、钩藤、地龙、三七、当归、水蛭、白芍、山药、鸡血藤、泽泻、川芎、紫河车、天冬、牛膝、黄柏、龟板胶、炒枣仁、合欢花、夜交藤、麦冬、五味子各50g。

共研细粉,炼蜜为丸,10g 重,每日服3 次,每次服1 丸。

体会:患者口干舌燥,烦躁心悸,乃肾水不足,阴虚火旺也。故加河车大造丸(紫河车、天冬、牛膝、黄柏、龟板胶)壮水之主,以制阳光。因其失眠多梦,故加炒枣仁、合欢花、夜交藤、麦冬、五味子宁心安神,清热除烦。患者服药2 个月后,血压降至120/80 毫米汞柱。心律不齐完全消失,其他症状均有明显改善,自我感觉良好,已能胜任繁重的工作。嘱继续服用1 个月,防止症状复萌。

例3、陈某,男,67 岁。血压高(160/90 毫米汞柱),伴有糖尿病、脑梗、冠心病。症见口渴引饮,舌红苔黄,全身乏力,胸闷气短,右手和右侧面部发麻。用桑菊降压丸、补阳还五汤加味治之。方用:

黄芪、山药、葛根、苍术、麦冬、沙参、五味子、水蛭、鸡内金、生地、泽泻、菊花、决明子、三七、鸡血藤、丹参、当归、地龙、赤芍、川芎、桃仁、红花各50g。

共研细粉,早中晚各服1 次,每次服10g,开水冲服。

体会:此例患者病情复杂,口渴引饮,乃消渴之征,用黄芪、山药、葛根、苍术、麦冬、沙参、五味子、鸡内金、生地等药治之,仿《医学衷中参西录》玉液汤之意也,升元气以止渴。黄芪配山药,葛根配苍术,乃京城名医施今墨降血糖、尿糖之经验也。沙参、麦冬、五味子共用,名曰生脉饮,有益气生津,强心复脉之功。用补阳还五汤(黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花)补气活血,化瘀通栓。加丹参、三七、鸡血藤者,增强其活血化瘀之力也。再投以泽泻、菊花、决明子利水清热,降压宁神。合而为方,虽有用药繁杂之嫌,却含丝丝入扣之妙。服用1 个月,各种症状均有所减轻,服用3 个月,诸症悉退。服用半年后,身体基本复原。

7 解毒通脉丸治疗急性血栓性静脉炎

血栓性静脉炎多发生在下肢的浅静脉,属于中医脉痹、恶脉等范畴,急性发作者多为湿热下注、血脉瘀滞所致,症属热毒型。临床表现为患肢局部红肿,疼痛,行走时加重,可触及痛性索状硬条或串珠样结节。深部静脉炎患者,发病突然,患肢呈凹陷性肿胀,皮肤呈暗红色,有广泛的静脉努张或曲张以及毛细血管扩张。程教授在临床中多用自拟解毒通脉丸治之,颇有效验。

方药:当归、丹参、制乳香、制没药、水蛭、桃仁、虻虫、黄芪、金银花、丹皮、连翘、栀子、黄芩、元胡、五灵脂、赤芍、鸡血藤、红花、川芎各50g,大黄、全蝎各30g,蜈蚣10 条。

用法:炼蜜为丸,每丸10g 重,每天服3 次,每次服1 丸。

体会:方中用《医学衷中参西录》中的活络效灵丹(当归、丹参、乳香、没药)活血化瘀;用抵当丸(水蛭、桃仁、虻虫、大黄)逐瘀生新;用赤芍、鸡血藤、红花、川芎养血活血,促进血液之流通;用金银花、连翘、丹皮、栀子、黄芩清热凉血,消肿止痛;用元胡、五灵脂行血中气滞,气中血滞,以缓急止痛;用全蝎、蜈蚣,搜风止痛。纵观全方,既能凉血解毒,消其炎炎之势,又能活血逐瘀,除其灼灼之痛,用之得当,效若如桴鼓之应。

程教授曾治一23 岁男姓司机,右腿上部有一条索状结节,红肿疼痛,开车后疼痛加剧,诊为脉痹,配以上药治之。服10天,疼痛减轻,红肿消退。服1月,基本不痛,患处颜色正常。再服一剂以善后。1年后随访,无复发。

8 五味降酶丸治疗血清转氨酶增高

转氨酶广泛地存在于人体的肝、心、骨骼、肾、胰、肺等组织中,而以肝细胞内最多。肝细胞肿胀或坏死时,转氨酶就逸入血液,引起血清酶值的增高。血清转氨酶除在各型病毒性肝炎活动期可增高外,其他肝脏疾病(肝癌、肝脓肿、肝硬化等)、胆道疾病、胰腺炎、心肌病变、休克、心力衰竭等均可有酶值的升高。某些生理条件的变化,亦可引起转氨酶升高,如剧烈的体育活动或妊娠期可有轻度的一过性的升高。这里所说的血清转氨酶升高,是指其他病症并不明显也无生理条件的变化而转氨酶升高者。临床上程教授常用五味降酶丸治之,疗效确实,屡用屡效。

方药:茵陈、茯苓、白术、猪苓、泽泻、柴胡、枳壳、陈皮、鸡内金、炒麦芽、神曲、蒲公英、紫花地丁、板蓝根、藿香、佩兰、丹皮、龙胆草、甘草各50g,五味子100g。

用法:共研细末,炼蜜为丸,10g 重,早中晚各服1 丸。

体会:方中用茵陈五苓散(茵陈、茯苓、白术、猪苓、泽泻)清热利湿,化气行水;用四逆散(柴胡、枳壳、陈皮、甘草)疏肝理气,调和肝脾;用鸡内金、炒麦芽、神曲健脾消食,增强运化之力;用蒲公英、紫花地丁、板蓝根、龙胆草、丹皮清热利湿,解毒;用藿香、佩兰芳香化湿;重用五味子者,因其现代研究证实具有确切的降低转氨酶作用也。细思转氨酶升高之由,乃湿阻中焦,肝气瘀滞而成。全方以清热利湿、芳香化湿为主,兼以实脾,促进运化,故能舒肝理气。肝之运化复常,自无转氨酶升高之虞。

9 制马钱子丸治疗顽痹

患儿韩某,男,10,岁,小学学生。面黄肌瘦,畏寒喜温,舌苔淡白,脉象细弱,双膝肿痛,有如鹤膝,步履蹒跚,行走困难,病程已2年。其母经常背着孩子四处求医,医院确诊为风湿性关节炎,整天打针吃药,但收效甚微。程教授诊之为顽痹,用补气活血,通络止痛之法治之。

方药:制马钱子30g,天麻、杜仲、牛膝各30g,木香10g,土虫30g,制乳香、制没药、防风、麻黄、羌活、独活、桑寄生、鸡血藤、僵蚕各30g,全蝎、甘草各10g。

用法:共研细粉,炼蜜为丸,5g 重,每日服3 次,每次服1 丸。

体会:服用半月,疼痛减轻,肿胀稍减。服用至1 个月,疼痛大减,肿胀明显消退。服用3 个月,疼痛基本消失,患处已不肿胀,走路恢复正常。服用半年,患儿恢复正常。停药观察,未再复发。

方中用制马钱子,通络止痛之力颇强,治风湿顽痹当为首选之君。仿《备急千金要方》独活寄生汤之意用独活、羌活、桑寄生、杜仲、牛膝祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血;用防风、麻黄,疏散风寒,利水消肿;用天麻利关节,通经络;用全蝎、土虫、僵蚕搜风止痛;用乳香、没药、鸡血藤散瘀消肿,活血定痛;用木香疏通气机,行气止痛,用甘草调和药性,缓急止痛。诸药合用,相辅相成,医治顽痹,颇为中的。

唯马钱子一药,因其含有一定的毒性,使用时应倍加注意。制马钱子的用量一般每次不超过0.6g,以0.3~0.5g 为宜(儿童酌减)。张锡纯说:“马钱子即番木鳖,其毒甚烈,而其毛与皮尤毒。然制之有法,则有毒者可至无毒。而其开通经络,透达关节之力,实远胜与他药也。”程教授在临床中用以治疗顽麻痹痛,肌肉萎缩每收良效。应用时除了精细计算其用量外,还要在制成丸药后自己先尝,并加量服之。服后无有不适,才给患者服用,方能做到万无一失。

10 利胆汤治疗胆囊炎急性发作

2009年08月24日程教授省亲回到农村家中与二弟上坡修剪核桃树。当时天气炎热加之劳累,晚上觉得口苦咽干,右上腹针扎一样疼痛,让他难以忍受。他以为挺一挺就会过去,谁料想第二天疼痛越来越严重了。持续性的疼痛,弄得他心烦意乱,睡卧不宁。B 超检查,胆囊壁毛糙,诊为胆囊炎发作。26日赶紧抓了3 服自拟利胆汤,回家就煎药服下,晚上又服了一次。当天夜里就感觉到疼痛有所减轻,可以忍受。27日再进一剂,疼痛立止。28日再服1 剂,一如往常。他感慨地说:“如此寻常之方,竟有如此不寻常的疗效,岂敢忘也!”

方药:柴胡、枳壳、龙胆草、川楝子、元胡、栀子、蒲公英各15g,大黄、甘草各5g。

用法:水煎服,每日一剂,2 次分服。

体会:胆囊炎急性发作,中医称之为胁痛,盖因湿热互结,侵犯肝胆使之失于疏泄调达,导致气机郁结而成。方中柴胡、枳壳疏肝利胆,用金铃子散(川楝子、元胡)行气止痛,《绛雪园古方选注》中说:“金铃子散一泄气分之热,一行血分之滞……时珍曰‘用之中的,妙不可言’。方虽小制,确有应手取愈之功,勿以淡而忽之。”又用龙胆草、栀子、蒲公英清热利湿,用大黄通腑泄热,用甘草以调和之。方虽简而效不凡,故荐之。用药如用兵,只要能攻城拔寨,发挥治疗作用,不论其贵贱皆是良药。人参、鹿茸昂贵之药,用之不当,如同饮鸩,因为病邪不除而误投之,关门留寇也。大黄、公英寻常之品,用之得当,恰似先锋部队,直捣黄龙,驱除贼寇,天下太平也。

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