血必净注射液致过敏反应一例

刘 梅，马 静，毕 慧，许 多，陆 瑜，陆 蕾

1 临床资料

患者，女性，40岁，因“接触性出血3年，加重并伴有阴道流液2个月”于2013年8月17日入我院妇产科。查体:体温36.5℃，脉搏72次/min，呼吸18次/min，血压126/78 mmHg，无药物食物过敏史。阴道镜下宫颈活检病理诊断为宫颈癌(Ⅰ期)，8月22日在全身麻醉下行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术+双卵巢悬吊术。8月30日患者术后体温升高，波动于37.8～39.0℃，血压125/85 mmHg，心率72次/min，由于患者夜间体温升高至38.5℃，血常规中中性粒细胞81.9%，白细胞总数15.7×109/L，21:40予血必净注射液50 ml加生理盐水100 ml静脉滴注2 min后，患者出现心慌、胸闷，呼吸困难、面色发绀。立即停滴此药，更换输液器，静脉推注10 mg地塞米松。约3 min后患者血压正常，心率82次/min，症状好转。

2 讨论

血必净注射液是由红花、赤芍、川芎、丹参、当归等中药制成，为化瘀解毒药［1］。多用于温热类疾病，症见发热、喘促、心悸、烦躁等瘀毒互结证;因感染诱发的全身炎症反应综合征;配合治疗多器官功能失常综合征的脏器功能受损期［2］。药品说明书不良反应中仅提到“个别患者出现皮肤痒感”，未见过敏后症状及产生不良反应后的治疗方法。参考其他关于血必净的不良反应报道，主要为过敏性反应，表现为心慌、胸闷、呼吸困难、面色苍白、寒战高热等［3］。不良反应发生后应立即停药，更换输液器，予以吸氧、心电监护，酌情选用糖皮质激素(地塞米松)，抗组胺药(异丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏等)及对症处理［4］。本例经及时对症处理后，患者症状也得到好转。

中药注射剂应根据中医理论辨证论治，严格掌握用药适应证。用药前仔细询问患者既往病史，对有过敏史及年龄较大患者更应减量给药并加强用药监护。仔细阅读药物说明书，特别注意避免和其他药物同瓶输注等不合理现象。血必净注射液的不良反应多为速发型，临床医师在用药初始的30 min内应加强监护，在患者出现不良反应症状时及早采取措施。

［1］胡晓楠.血必净静脉滴注致过敏反应2例［J］.临床军医杂志，2011，39(3):465.

［2］王娜，岳红霞.血必净致过敏反应2例［J］.西南国防医药，2010，20(9):996.

［3］李桂莲.血必净注射液致过敏性休克1例［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(30):377.

［4］曹屹，徐凤，徐丽明.血必净临床应用及不良反应［J］.疾病监测与控制杂志，2013，7(7):419-421.

(本文编辑:张阵阵)