浅谈舰艇人员听力保护技术和管理措施

王艳军，丁 猛，李中付，赵偲宇

舰艇噪声是舰艇环境主要有害因素之一，主要来源于各种机械设备、电磁设备和武器装备等，具有声源多、频谱宽、强度大、作用时间长等特点，不仅严重影响舰艇的作战能力，而且直接影响舰员的健康、生活及工作效率。近年来随着舰艇武器装备的发展，舰艇吨位、航速及动力装置功率的不断提高，噪声污染日趋严重，由此带来的防护问题就越发受到重视［1］。据报道，美国舰船轮机部门有21%的人员出现严重听力损伤，12%甲板工作人员和40%雷达无线电人员有听力损伤，并且比例随着服役年限增加而增加。为保护舰艇人员听力健康，美军采取了许多行之有效的措施［2］，防止海军舰员因噪声污染而导致听力丧失或受到损害，听力保护技术的更新和管理措施的完善越来越受到各级部门的关注［3］。

1 噪声对舰艇人员的影响

1.1 对生理的影响 噪声对人体的危害是多方面的，但对听觉器官的损伤最为明显。开始时，通常在较高频率(如4 000 Hz)的听力受到影响。当听力损失进一步加重时，在中频甚至低频的听力也受到影响。当高频听力受到影响时，舰员辨声困难，语言交流障碍，尤其当有任何类型的背景噪声时，舰员听懂语言十分困难，无法与他人开展语言通信。噪声暴露超过85 dB(A)时，可对耳蜗造成损伤。有资料表明，从85 dB(A)起，随噪声暴露年数的增加，听力损失发生率和程度也随之增加［4］。噪声性耳聋的损伤机制尚不明确，目前，绝大多数人认同的损伤机制有机械损伤学说、微循环障碍说和代谢损失说［5］。长期噪声暴露的其他效应还包括:致头颅、牙齿、喉鼻软组织、躯干、四肢骨骼和肌肉振动;产生恐惧感;耳朵疼痛、头痛、视觉模糊、过度疲劳等。此外，还可导致一种伴有头痛、称为“超声疾病”的疾病。

1.2 对心理的影响 几乎所有舰员都有过因舱室噪声而引起烦恼的体验。噪声引起的烦恼除与暴露噪声的特征(频率、强度、持续时间、噪声的类型等)有关外，还与听者复杂的心理状态、环境因素及工作性质等有关。心理问题，轻者表现为焦虑不安、抑郁寡欢、紧张恐惧、人际关系紧张及睡眠障碍，重者表现为精神病性症状，如产生幻觉、敌意、敏感多疑、易冲动，甚至有伤人行为，极严重者可能出现自杀倾向［6］。

1.3 对作业效率的影响 听力损失可对舰艇人员的作业能力、身体健康和战斗力产生不良影响。在噪声的长期作用下，人的大脑皮层兴奋和抑制容易失调，注意力不容易集中，情绪不稳定，心情烦躁，激动易怒，思维反应迟钝，学习能力、记忆力和认知能力下降，警觉性、空间想象和逻辑推理能力发生改变，最终导致工作能力和工作效率下降。听力损失还可导致对作业环境的警报信号的反应能力下降，影响听力或干扰信号辨别，导致工作人员不能准确的侦测、定位和识别声源，进而危及舰艇安全。而且由于听不清话语，可能会严重影响武器系统整体效能的发挥［7］。

2 美国海军舰艇人员的听力保护技术与管理措施特点

2.1 明确规定与听力保护有关的人员职责 美国海军规定，与听力保护直接相关的人员包括指挥官、工业卫生军官、分部门军官、医疗部门代表及其他所有在有噪声危害环境中工作的人员。从分工来看，美国海军舰艇从指挥官到所有人员的指挥线非常清晰，担负的职责也很明确，便于操作执行。

2.2 采取各种与听力保护有关的措施 美国海军从噪声危害的全过程考虑对人员的保护及相应的试验方法，涉及噪声的产生、噪声范围控制、危害评测、防护训练、听力防护设备使用等各环节。这些与听力保护有关的措施包括:通过噪声测试和暴露分析区别确认噪声危害区域、噪声源和暴露人员;尽量采用减少有害噪声的技术;在无法进行工程控制的场所，用听力防护设备作为临时手段;对所有人员进行周期性听力测试及听力学和医学评估，及时确定监控程序的有效性;针对可能涉及的噪声危害区域、危险源进行相关人员培训。

2.3 进行周期性的危害和暴露评估 为有效进行舰员听力保护的研究，美国海军规定需要定期开展舰船在噪声条件下的操作使用风险评估，这种风险评估主要指噪声危害和暴露评估，由工业卫生专家或听力矫正专家执行。在噪声危害和暴露评估过程中，美国海军也注意收集、保存各种有关听力保护的测试记录，建立健康记录数据库，以便对听力保护情况进行分析和跟踪研究。

2.4 标志明显 在美国海军舰船上根据可能产生噪声危害的级别在噪声危害区域和可能产生噪声危害的设备上都贴有明显的标志。这种标志有大小2种，分别是203 mm×254 mm大小的危险噪声警告贴纸和危险噪声标签。另外，在进入噪声危害区域的门口或舱口盖外面也要求有专门的标志，提醒即将进入噪声危害区域的人员。

2.5 注重人员的听力防护训练 美国海军对即将分配到噪声危害区域工作或操作噪声危害设备的所有人员都要接受听力保护训练，正常工作后每年进行1次。训练中要讲清听力防护的原因、丧失听力的危害以及防护方法等。

3 听力保护计划与管理措施建议

加强环境噪声监测。建立定期对舰艇噪声环境的监测制度，全面掌握环境噪声的数据，尤其是针对重点岗位、重点部位、重点舱室的监测，对在执行临时任务期间的变化也应保持关注，便于指挥部门随时根据实际情况调整防护步骤和采取防护措施。

3.1 采取环境噪声控制措施 舰艇噪声的控制是一项复杂的系统工程，应贯穿于舰艇的论证、设计、生产、使用和维修保养整个舰艇寿命过程，具体的降噪方法的工程技术主要有:总体论证和设计阶段宏观控制、运用低噪声设备、设备和舱室合理布置、隔声降噪、消声降噪、吸声降噪等。采用“闹静分开”的设计原则，缩小噪声干扰范围，并利用噪声源的指向性合理布置声源位置，通过采取综合治理措施，控制舰艇噪声源的叠加，这样才能收到良好的效果。

3.2 合理选择护耳器 在考虑工程降噪措施时，由于噪声源治理受到现有生产工艺、技术和设备的种种限制，往往是对产生的高噪声采取隔声、吸声和减震等措施降噪，但又经常难以达到卫生标准，而且造价也不低。当工作场所中噪声的8 h等效A声级超过85 dB(A)时，应配备有效的护耳器，保护听力。可以说，护耳器是保护职工听力的最后一道防线。合理选择护耳器的原则:一是护耳器的实际降噪能力必须高于噪声的超标水平;二是护耳器的舒适性。护耳器的舒适性选择由舰员本人选定，目的是使舰员愿意佩戴，能够在工作岗位的全程时间佩戴护耳器，以便达到保护听力的目的。理想的护耳器应满足以下要求:具有良好的隔声值，具有通讯功能的护耳器应避免环境噪声和电磁噪声的干扰，结构设计和制作合理，对皮肤无毒性、无刺激作用，经济耐用，重量适宜，易冲洗消毒。

3.3 加强听力保护培训与教育 为提高官兵对听力保护的思想认识，应大力宣传噪声对听力健康的损害，提高全舰艇人员对爱耳护耳必要性和重要性的认识，进而推动广大官兵养成健康用耳习惯，自觉减少噪声影响，保护听力健康。听力保护培训与教育的内容主要包括:噪声对健康的危害，听力测试的目的与程序，航母甲板噪声主要特征，使用护耳器的目的与方法，各类护耳器的隔声值及其优缺点，护耳器的选用、佩戴、保管和更换等，听力保护相关法规和有利于舰员听力保护的管理措施等。

3.4 建立听力档案 听力档案的内容包括:作业环境噪声测定、舰员噪声暴露量、听力测试记录、护耳器使用及管理记录等。听力测试记录包括舰员姓名和岗位名称、测试日期和地点、测试前脱离噪声环境的时间、最近一次听力计声学校准数据及检定日期、测听室环境噪声级数据、测试结果和测试者签名。

3.5 制定医学鉴定与赔偿标准 听力损失是常见的服役相关残疾之一，美国有专门的法规适用于耳与听觉的残疾评级，并规定了对服役相关听力损伤的赔偿标准。考虑到我海军新时期新阶段的使命任务，建议重新制定适用于我海军的听力损伤鉴定与赔偿标准，完善对官兵“终身”、“全过程”听力保护内容。

［1］方丹群，张斌，孙家麟，等.噪声控制工程学［M］.北京:中国科学出版社，2013:1-16.

［2］潘若恩，王征.美国海军舰艇人员听力保护要求分析［J］.船舶标准化工程师，2005，(2):39.

［3］柯文棋.现代舰船卫生学［M］.北京:人民军医出版社，2005:80-113.

［4］高建华，王建新，康庄，等.机场作业人员听力损失与接噪工龄的调查分析［J］.听力学及言语疾病杂志，2007，15(6):458-460.

［5］Jack K.临床听力学［M］.5版.韩德民，译.北京:人民卫生出版社，2006:487-499.

［6］贺中汉，朱志良，何剑锋.噪声暴露对从业人员心理状态影响的调查［J］.中国热带医学，2007，7(7):1234-1235.

［7］高宁军，张宇辉.现代武器与听力防护［J］.中国个体防护装备，2009，(2):36-39.

(本文编辑:林永丽)