硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床观察

师俊梅

(西双版纳州人民医院妇产科，云南 西双版纳 666100)

妊娠高血压疾病是女性妊娠期间常见的并发症[1]，存在并发症的孕产妇在临床上主要有血压升高、水肿、蛋白尿等表现，严重者甚至存在抽搐或昏迷症状，不但对孕产妇自身健康产生严重影响，也会进一步威胁到新生儿的生命安全，是妊娠期间发生患病或死亡的主要危险因素。早期发现与合理治疗是改善该类孕产妇妊娠结局与预后的最有效方式。当前临床多采用降压、解痉等药物作为首选治疗方案，硫酸镁作为解痉类强效药物，受到广泛的认可，但有研究表示[2]，单纯用药一旦停药便会发生不同程度的血压反跳现象，增加用药剂量还会存在镁中毒的风险。本研究对63例妊娠期高血压疾病患者给予硝苯地平与硫酸镁的联合用药，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年2月至2014年2月西双版纳州人民医院妇产科收治的妊娠期高血压疾病患者126例，所有样本均符合《妇产科》[3]中拟定的临床诊断标准，并且妊娠前均无高血压病史，不存在严重肾脏功能障碍者。依用药不同将孕产妇分为对照组与治疗组各63例，对照组中年龄23～36(28.3±2.3)岁，孕周35～39(36.1±2.5)周；观察组中年龄22～36(28.5±2.9)岁，孕周35～40(36.4±2.7)周。两组孕产妇的临床基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 两组孕产妇均开展利尿相关治疗，同时给予硫酸镁注射液(河北天成药业股份有限公司公司，生产批号：12010802)，首次剂量为20 mL，将药液完全溶解于25%葡萄糖注射液20 mL开展静脉注射，注射时间为5 min，然后将药液60 mL溶解于5%葡萄糖注射液1000 mL中开展静脉滴注，滴注速度为10 mL/h。治疗组患者在此基础上联合应用硝苯地平片(石药集团中诺药业有限公司，生产批号：120121158)，口服起始剂量为每次10 mg，每日3次，然后将维持剂量调整至每次20 mg，每日3次，病情紧急者可给予舌下含服，每次10 mg。

1.3观察指标与评定标准 观察两组孕产妇治疗前后的舒张压与舒张压，检测血尿素氮以及尿酸水平，记录孕产妇与新生儿的并发症状况。同时依据患者的临床表现拟定疗效判定标准[4]。①显效：治疗结束后孕产妇的临床症状均消失，舒张压降至90～105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，且收缩压降至140 mm Hg以下；②有效：治疗结束后孕产妇的临床症状明显改善，平均压下降幅度在10 mm Hg以下，未达到正常血压范围；③无效：治疗结束后孕产妇均未达到以上标准，甚至病情有所加重。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结 果

2.1两组孕产妇治疗前后临床检测指标的比较 治疗前，两组孕产妇各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的舒张压、收缩压、血尿素氮、尿酸水平均显著低于治疗前，且均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 两组孕产妇治疗前后临床检测指标的比较 ±s)

对照组：给予硫酸镁药物治疗；治疗组:在对照组基础上增加硝苯地平片; 1 mm Hg=0.133 kPa

2.2两组孕产妇临床治疗效果比较 经治疗对照组患者的临床总有效率为85.8%，治疗组为96.8%，治疗组临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(u=2.76,P<0.05)(表2)。

表2 两组孕产妇临床治疗效果的比较 [例(%)]

对照组：给予硫酸镁药物治疗；治疗组在对照组基础上增加硝苯地平片

2.3两组孕产妇妊娠并发症情况的比较 治疗组患者的胎儿窘迫、宫缩乏力、产后出血及新生儿窒息发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。

表3 两组孕产妇妊娠并发症情况的比较 [例(%)]

对照组：给予硫酸镁药物治疗；治疗组在对照组基础上增加硝苯地平片

3 讨 论

3.1妊娠期高血压疾病的病理研究分析 妊娠期高血压疾病是孕妇特有的病症，多发于妊娠20周或产后2周，常合并伴有尿蛋白或水肿等临床症状[5]，该病发病率为5%～8%，疾病引发死亡占妊娠总死亡数的10%～16%[6]。夏建丽等[7]研究表示，该病与产妇年龄、体质量指数、分娩次数、负性情绪等密切相关，均为引发疾病的主要因素。发病患者通常伴有全身动脉痉挛的临床表现，逐渐引发尿蛋白、水肿、视力下降等不良反应，疾病不但会对孕产妇造成一定程度的影响，还会进一步延伸至胎盘中，导致胎盘血管狭窄，使胎盘内血液供给受到阻碍，胎儿出现缺氧或发育迟缓等情况，严重危机孕产妇与胎儿的生命安全[8]。临床治疗主要以减少妊娠期并发症为主，通过药物缓解孕产妇血压升高以及痉挛等表现。

3.2硫酸镁与硝苯地平的药理研究分析 硫酸镁是临床公认的治疗此类疾病的首选药物[9]，具有扩张血管、抑制乙酰胆碱释放的作用，通过对平滑肌与骨骼肌的松弛来缓解患者小动脉痉挛所产生的临床症状[10]。在增加血液供给的同时进一步抑制中枢神经，降低了肾脏、心脑器官的衰竭。但过量硫酸镁应用时会产生诸多不良事件，危害孕产妇与胎儿的健康[11]。硝苯地平为一种钙拮抗剂，能够有效扩张冠状动脉与周围的血管[12]，通过选择性抑制心肌细胞膜的钙通道来缓解心肌细胞的兴奋程度，进而起到有效的保护作用[13]。

3.3本研究结果分析 本研究中针对63例患者开展了硝苯地平与硫酸镁联合治疗的方案，经临床用药后，本组患者治疗后的血压水平得到了显著改善，且均显著优于仅应用硫酸镁的对照组，提示联合用药下对产妇具有更好的血压控制效果。同时，本组患者的血尿素氮与尿酸水平也表现出明显下降，证明两种药物相互协同起到降低肾脏器官功能障碍风险的作用。本组患者治疗后总有效率为96.8%，仅2例患者治疗无效，取得了比较满意的临床疗效。同时，本组产妇胎儿窘迫发生率为4.8%，宫缩乏力发生率为3.2%，新生儿窒息发生率为7.9%，均显著低于对照组，提示联合用药降低了妊娠期并发症的发生率，保障了产妇与新生儿的健康。

综上所述，妊娠期高血压疾病是孕妇较为常见的并发症，临床应用硝苯地平与硫酸镁联合治疗可有效控制患者血压水平，降低妊娠期并发症的发生率，提高临床治疗效果，具有确切的应用价值。

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