乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性胰腺炎的疗效观察

符振立

(海南省东方市人民医院药剂科，海南 东方 572600)

近年来，随着经济水平的提高以及人们饮食及营养状况的明显改善，再加上老龄人口比例不断增加，老年急性胰腺炎的发病率呈现逐年上升的趋势，已经成为老年人急腹症中常见的疾病。该病是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应[1]。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。该病发病急，如果治疗不及时，危险性极高。常规的治疗方法主要是采用胃肠减压、禁食、营养支持、抗生素等进行治疗，治疗的周期较长，但效果并不理想[2]。为了增强老年急性胰腺炎的治疗效果，本研究采用乌司他丁联合生长抑素取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年4月至2012年4月海南省东方市人民医院收治的急性胰腺炎老年患者72例，均符合中华医学会消化分会胰腺疾病学组制订的急性胰腺炎临床诊断和分级标准。临床表现：急性腹痛、腹胀并伴有发热、麻痹性肠梗阻、呕吐、水肿，患者外周血白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶均升高。CT及超声检查：胰周有渗出，胰腺呈肿大征象。依据治疗方法不同分为两组：观察组36例，男21例、女15例，年龄52～69(64.7±3.4)岁；对照组36例，男19例、女17例，年龄55～70(65.6±4.1)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较具有可比性。

1.2方法 对照组采用传统保守治疗方法，主要包括禁食、胃肠减压，营养平衡、维持水电解质和酸碱平衡，应用抗生素等治疗。观察组在传统保守疗法的基础上，给予乌司他丁(每支10万U,南京绿叶思科药业有限公司)进行治疗，取两支加入5%葡萄糖溶液(或生理氯化钠溶液)500 mL中静脉滴注，每日2次，10 d为一个疗程；同时给予肌内注射生长抑素0.1 mg，每8小时1次，每日2次，10 d为一个疗程。观察两组患者的血淀粉酶、尿淀粉酶恢复正常时间及住院时间。

1.3疗效评价标准 治愈：临床症状消失，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热现象出现，血淀粉酶尿淀粉酶等实验室指标正常，并发症消失；有效：临床症状消失，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热现象出现，血尿淀粉酶仍高于正常；无效：以上各指标均无明显变化[3]。总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结 果

2.1两组患者临床疗效的比较 观察组总有效率显著高于对照组(96.3% vs 73.4%)，两组临床疗效比较，观察组显著优于对照组(u=3.127，P<0.05)(表1)。

表1 两组急性胰腺炎患者临床疗效的比较 [例(%)]

观察组:常规治疗+乌司他丁联合生长抑素治疗；对照组:采用传统保守方法治疗

2.2两组患者血淀粉酶和尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间的比较 观察组血淀粉酶和尿淀粉酶恢复正常时间及住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)(表2)。

表2 两组患者血淀粉酶、尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间比较 (d)

观察组:常规治疗+乌司他丁联合生长抑素治疗；对照组:采用传统保守方法治疗

3 讨 论

临床调查结果显示，老年急性胰腺炎的发病率正在逐年升高，已经成为临床常见的急腹症，其早期的主要临床表现为上腹疼痛，恶心、呕吐或出现压痛及反跳痛，血尿淀粉升高[4]。该病临床发病机制较多，并且病理复杂，患者在早期胰腺内的胰酶被激活，释放出大量的胰酶消化胰腺导致胰腺出现炎症，而这些炎性因子能够相互趋化及激活，引起患者胰腺外器官损伤。老年人急性胰腺炎与年轻人比较，临床症状不明显，且老年患者基础疾病较多，因此一旦发病，病情比较凶险，并发症多，病死率较高。

乌司他丁是从人尿液中提取的一种精制糖蛋白，具有广谱水解酶抑制剂的作用，对多种蛋白、糖和脂酶水解酶等都有较好的抑制作用，特别是对在重症急性胰腺炎发病过程中起重要作用的胰蛋白酶、透明质酸酶等有较好的抑制作用，同时还可以通过抑制肿瘤坏死因子的释放，使血管内皮的功能得到调节，有利于改善微循环及减轻组织损伤[5]。另外，乌司他丁还能够抑制炎症介质产生和释放，对其他内脏器官具有保护作用。生长抑素是人工合成的八肽生长抑素类似物，能够强化抑制胰腺外分泌作用，作用机制为通过抑制消化酶的分泌和胆囊收缩素的产生而减少胰腺外分泌；对腹痛有明显的缓解作用。另外，生长抑素能够明显降低迷走神经兴奋性，通过减少乙酰胆碱的释放，抑制神经性胰腺外分泌功能[6]。本研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),且观察组治疗后血淀粉酶及尿淀粉酶正常恢复时间、住院时间均少于对照组(P<0.01)，说明两药合用治疗老年急性胰腺炎效果显著。

综上所述，生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎，能够抑制胰腺外分泌，减少胰酶激活导致的继发损害，而乌司他丁的利用能够减少炎性反应，对老年患者具有十分重要的意义。

[1] 景艳萍.急性胰腺炎乌司他丁联合生长抑素治疗临床疗效分析[J].医药前沿,2011,1(16):18-19.

[2] 崔立红,于晓红,王晓辉.生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎临床效果观察[J].中国新药杂志,2008,17(16):1432-1434.

[3] 李勋,李永炬,陈雅文,等.生长抑素与乌司他丁治疗老年急性胰腺炎临床观察[J].中国医药导报,2010,7(28):49-50.

[4] 董洪亮,刘蓉.乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎168例临床观察[J].华西医学，2007,22(3):597.

[5] 洪广秋,叶飞,林浩.乌司他丁治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察[J].海峡药学，2010,22(13):139-140.

[6] 张安,董晓静.乌司他丁与奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎的临床试验[J].中国临床药理学杂志,2008,24(2):104-106.