中医药治疗偏头痛的研究进展

袁 坤 陈励竞 周贵福 刘立伟 刘胜芳 魏晓珊

(河北省石家庄市中医院脑病科，河北 石家庄 050051)

中医药治疗偏头痛的研究进展

袁 坤 陈励竞 周贵福 刘立伟1刘胜芳 魏晓珊

(河北省石家庄市中医院脑病科，河北 石家庄 050051)

偏头痛；中医药疗法；综述文献

偏头痛是指反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，为临床常见的特发性头痛，具有病程长、间歇性反复发作、缠绵难愈等特点，可伴有恶心、呕吐及视物旋转等症状。现代医学认为，偏头痛是一种发作性疾病，病因尚未明确，与遗传、内分泌、代谢、饮食、精神等多种因素关系密切。偏头痛属中医学头风、脑风、头痛、厥头痛等范畴，病因病机是风、痰、瘀、虚等多种因素的综合。中医药在治疗偏头痛上取得了较好的疗效，兹将中医药治疗偏头痛的研究进展综述如下。

1 中药汤剂

庄捷等[1]应用补阳还五汤治疗偏头痛50例，并与对照组应用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗48例对照，观察患者临床疗效及不良反应。结果：治疗组总有效率98.0%，对照组总有效率79.2%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。2组均未见不良反应。刘黎明[2]应用川芎茶调散加减治疗偏头痛120例。结果：总有效率95.84%。车光锡[3]应用天麻钩藤饮加减治疗偏头痛50例，并与对照组应用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗40例对照观察。结果：治疗组总有效率93.10%，对照组总有效率77.50%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。王光炜[4]应用通窍活血汤加味(药物组成：赤芍药、川芎、炒桃仁、红花、麝香、天麻、何首乌、当归、全蝎)治疗偏头痛60例，并与对照组应用盐酸氟桂利嗪胶囊及卡马西平片治疗60例对照观察。结果：治疗组总有效率93.30%，对照组总有效率73.70%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。张小健[5]应用麻黄附子细辛汤加味治疗寒凝血瘀型偏头痛30例，并与对照组应用布洛芬缓释胶囊治疗26例对照观察。结果：治疗组总有效率80.00%，对照组总有效率69.23%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2 中成药复方

李燕梅等[6]应用川芎清脑颗粒治疗偏头痛56例，并与对照组应用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗54例对照观察。结果：治疗组总有效率89.3%，对照组总有效率79.6%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。陈逢义[7]应用头痛宁胶囊治疗偏头痛36例，并与对照组应用尼莫地平片治疗36例对照观察。结果：治疗组总有效率94%，对照组总有效率78%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。陈忠伦等[8]在尼莫地平片治疗基础上应用都梁软胶囊治疗基底动脉型偏头痛39例，并与对照组应用尼莫地平片治疗37例对照观察。结果：治疗组总有效率87.18%，对照组总有效率72.97%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。娄肖峰[9]应用六经头痛片治疗偏头痛28例，并与对照组应用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗28例对照观察。结果：治疗组总有效率78%，对照组总有效率64%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。胡佳[10]应用正天丸治疗偏头痛24例，并与安慰剂治疗24例对照观察。结果：治疗组临床有效率91.7%，对照组临床有效率25.0%，2组临床有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组疗效优于对照组。赵传璋等[11]应用活血通脉片联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛30例，并与对照组应用盐酸氟桂利嗪胶囊30例对照观察。结果：治疗组总有效率93%，对照组总有效率70%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。任丽娟等[12]应用银丹心脑通软胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛40例，并与对照组应用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗36例对照观察。结果：治疗组总有效率92.50%，对照组总有效率77.78%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。张国强[13]应用通心络胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛15例，并与对照组应用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗15例对照观察。结果：治疗组总有效率93%，对照组总有效率67%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 中药注射剂

蒋自强[14]应用碟脉灵注射液治疗偏头痛30例，并与对照组应用川芎嗪注射液治疗30例对照观察。结果：治疗组总有效率96.7%，对照组总有效率84.3%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。郭学廷等[15]应用天麻素片治疗偏头痛45例，并与对照组应用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗45例对照观察。结果：治疗组总有效率91.11%，对照组总有效率75.56%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。刘春杰等[16]应用灯盏花素注射液治疗偏头痛42例，并与对照组应用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗39例对照观察。结果：治疗组总有效率92.9%，对照组总有效率74.4%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。陈同明等[17]在胞二磷胆碱注射液及盐酸氟桂利嗪胶囊治疗基础上加刺五加注射液治疗偏头痛36例，并与对照组应用胞二磷胆碱注射液及盐酸氟桂利嗪胶囊治疗30例对照观察。结果：治疗组治疗后较对照组治疗后阵痛发作次数减少，阵发性疼痛持续时间明显缩短，程度明显减轻，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。卢英泉等[18]应用苦碟子注射液治疗偏头痛33例，并与对照组应用维生素C片及肌苷片治疗31例对照观察。结果：治疗组总有效率93.9%，对照组总有效率74.2%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。施慧芬[19]应用清开灵注射液加黄芪注射液治疗偏头痛28例，有效率82.14%，在治疗过程中，未发现不良反应。沈咏慧等[20]应用灯盏细辛注射液治疗偏头痛35例，并与对照组应用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗30例对照观察。结果：治疗组总有效率94.29%，对照组总有效率70.00%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。蔡海燕[21]应用丹参注射液治疗偏头痛20例，并与对照组应用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗20例对照观察。结果：治疗组总有效率90%，对照组总有效率70%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。王德学[22]应用川芎注射液治疗偏头痛48例，并与对照组应用曲克芦丁片治疗30例对照观察。结果：治疗组总有效率95.83%，对照组总有效率70.00%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

4 针刺疗法

杨雄庆[23]应用针刺治疗偏头痛30例，并与对照组应用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗28例对照观察。治疗组取穴：丝竹空透率谷、合谷、列缺、足临泣。结果：治疗组总有效率90.0%，对照组总有效率60.7%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。石云琼等[24]应用接气通经针法治疗无先兆性偏头痛50例，并与对照组应用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗50例对照观察。治疗组操作主穴：风池、枕小神经点(风池与翳风连线中点)，双侧痛患都取低头俯案位，单侧痛患者取侧卧位(患侧在上)。结果：治疗组总有效率98%，对照组总有效率80%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。宋玉芳等[25]应用针刺“四天穴”(天柱、天窗、天容、天鼎)为主治疗偏头痛30例，并与对照组应用布洛芬片治疗30例对照观察。结果：治疗组总有效率96.67%，对照组总有效率63.33%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

5 其他疗法

蒙维光等[26]应用松针点灸治疗偏头痛伴皮肤触痛24例，并与对照组应用松针点灸治疗偏头痛无皮肤触痛30例对照观察。结果：治疗组总有效率87.5%，对照组总有效率90.0%，2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)，说明松针点灸对偏头痛伴皮肤触痛和偏头痛无皮肤触痛均有较好疗效。闫远杰等[27]应用新砭石疗法治疗偏头痛31例，并与对照组应用电针疗法治疗34例对照观察。治疗组应用鱼形多功能砭板，予推法、刮法、擦法、点揉法治疗。对照组取双侧头维、率谷、风池穴，用28号1.5～2寸不锈钢针灸针治疗。结果：治疗组总有效率93.75%，对照组总有效率80.00%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。王恩忠等[28]应用穴位埋线治疗偏头痛45例，并与对照组应用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗45例对照观察。治疗组主穴：风池(双侧)、太阳(双侧)、外关(双侧)、合谷(双侧)、百会。配穴：伴心烦易怒、脉弦数，加太冲；胸闷恶心、脉弦滑，加丰隆；腰膝痠软、目眩耳鸣、脉弦细，加肾俞。操作：使用一次性无菌9号注射针针头作套管，28号2寸长的毫针剪去针头作针芯及无菌铬制羊肠线埋线。结果：治疗组总有效率93.33%，对照组总有效率80.00%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。祖明旭[29]应用推经法治疗偏头痛40例，并与对照组应用传统推拿方法治疗40例对照观察。结果：治疗组总有效率87.5%，对照组总有效率72.5%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。刘东生等[30]应用盐酸川芎嗪注射液雾化吸入治疗偏头痛60例，并与对照组应用0.9%氯化钠注射液雾化吸入治疗60例对照观察。结果：治疗组治疗后平均头痛指数2.84，对照组治疗后平均头痛指数3.71，2组平均头痛指数比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。张荣华[31]在常规护理基础上应用音乐疗法治疗偏头痛20例，并与常规护理20例对照观察。结果：治疗组治疗后疼痛状况较对照组治疗后显著减轻(P<0.05)，从而证实了音乐疗法干预可有效减轻发作期患者头痛，促进患者早日康复。

6 展 望

近年来，对偏头痛的临床研究取得很大的进展，大量临床报道证实中医药治疗偏头痛疗效显著，总有效率多数在90%以上。在剂型方面，除了传统的中药汤剂外，还研发了中成药复方及中成药注射剂等。中医药治疗偏头痛以整体观念为指导，采用辨证论治原则，不仅有药物疗法，更有针灸、推拿、穴位埋线、雾化吸入及音乐疗法等多种外治疗法。但目前大多关于偏头痛的疗效机制研究尚处于初级阶段，中药治疗偏头痛的作用机制及其药效的物质基础仍有待进一步阐明，可在基础研究理论指导下，从临床疗效出发，开展有效方药的筛选，并从细胞学、分子学等多个水平进行更为深入的研究，以期全面阐明中医药治疗偏头痛的作用机制。

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(本文编辑：习 沙)

袁坤(1979—)，男，主治中医师，硕士。从事中医临床工作。

R747.205.31；R-05

A

1002-2619(2014)01-0141-04

2013-04-02)

1 黑龙江省大庆市中医院脾胃肿瘤科，黑龙江 大庆 163000