中西医结合护理对母乳喂养质量的影响

尤秀芳

(河北省高阳县医院妇产科，河北 高阳 071500)

中西医结合护理对母乳喂养质量的影响

尤秀芳

(河北省高阳县医院妇产科，河北 高阳 071500)

母乳喂养；中西医结合；护理

母乳喂养是世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会全力倡导的健康、科学的育儿方法，亦是全球公认的最佳喂养方式。母乳中含有丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力，对婴儿的生长发育发挥重要作用[1]。近年来，由于产妇的年龄不断增高、剖宫产率上升、营养不均衡和工作压力大等诸多因素，产后缺乳的产妇日益增多，影响婴儿的正常发育。更多的婴儿由于没有母乳喂养而患有一些不应有的疾病，甚至影响婴儿的后期发育[2]。为了提高产妇的母乳喂养质量，2012-08—2012-12，笔者对82例分娩的初产妇实施中西医结合护理，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组82例均为我院妇产科单胎妊娠初产妇，无妊娠并发症，年龄22～28岁，平均(25.2±2.3)岁；顺产36例，剖宫产46例。

1.2 护理干预

1.2.1 分娩前护理干预 ①入院前，加强母乳喂养的宣传教育，利用健康教育手册、孕妇学校对孕妇及家属宣传母乳喂养的重要性以及具体措施，开通咨询电话热线随时回答孕妇及家属提出的问题。②入院后，有些孕妇会产生不会哺乳以及乳量不足等焦虑、紧张情绪，这种情绪或多或少对产后早期泌乳有影响，因此医护人员应及时向孕妇及家属进行产前健康教育，如哺乳姿势、乳房护理等，提高产妇对母乳喂养的认知水平。

1.2.2 分娩后护理干预

1.2.2.1 母乳喂养姿势护理 新生儿出生后30 min时正处于兴奋时期，此时吮吸反射性最强，护理人员应尽快把新生儿抱到母亲身边，帮助新生儿吮吸乳头，此措施能帮助提高产妇体内的催产素水平，有助于早期母乳喂养的成功。哺乳时，保持舒适的姿势，抱起婴儿时，母亲以示指和中指夹住乳房，有助于婴儿抓住乳晕，将乳头含入口中，哺乳时间15～20 min/次，最多不超过30 min。哺乳完毕，抱起婴儿，轻拍背部，使婴儿将吞咽的空气排出，并将婴儿右侧卧，以防溢奶吸入气管。为了增加乳头的刺激使催乳素及催产素增多以增加奶量，哺乳的次数可根据婴儿的饥饱程度灵活掌握，一般3个月后，哺乳间隔4 h，每日5次。

1.2.2.2 乳房护理 对于乳头平坦或凹陷的产妇，产后应及早对乳头给予伸展练习，即将两拇指放在乳头两侧，并向两侧牵拉，使乳头露出向外突起，然后轻轻向外牵拉乳头，每次3～5 min，每日数次。

1.2.2.3 情感护理 产后，随着胎盘剥离排出，产妇体内的雌激素和孕激素水平急剧下降，这种内分泌的变化使产妇产生焦虑不安的情绪，从而影响乳汁分泌，或者产妇担心身材走样等因素亦可影响乳汁分泌，导致产后母乳喂养质量下降。因此，应对产妇进行心理疏导：护理人员及家属应主动关心产妇，倾听她们的感受，进行心理疏导，消除不良情绪。同时，向产妇传授正确的育儿方法，使产妇尽快进入母亲的角色。

1.2.2.4 乳房穴位按摩加耳压疗法 经常给乳房按摩可松解乳房基底与胸大肌筋膜的粘连，保护乳房的弹性，改善和促进乳房局部血液循环。穴位按摩可使乳汁分泌时间提前，乳量增多，乳腺管通畅。取耳穴肝、胃、脾、内分泌等，体穴乳根、乳中、少泽、中府、内关、膻中、灵墟、神封、足三里、肝俞、胃俞、脾俞等。气血虚弱型[3]产妇取乳根、乳中、少泽、足三里穴，用补法按摩；气滞肝郁型[3]产妇取内关、乳根、少泽、中府穴，用泻法按摩；痰气壅阻型[3]产妇取膻中、中庭、乳根、中府、周荣、乳中穴，用泻法按摩。每个穴位按摩15～30 min，每日2～3次，力度要以痠、胀、痛为宜。

1.2.2.5 饮食护理 根据产妇体质及饮食习惯进行调整，补充营养，食用易消化且营养丰富的汤类、粥类等。①气血虚弱型：多食乳鸽、母鸡、鳝鱼、猪蹄、大枣、花生米等。可用活鲫鱼或猪蹄加黄芪、党参、当归、木通炖煨，食肉或喝汤，每日1～2次。针刺取穴：少泽、膻中、足三里、脾俞，每日1次。②气滞肝郁型：宜用行气解郁之品，多食羊心、乌鸡、蜂蜜、红糖等，可用当归、柴胡、漏芦、通草、王不留行炖煨，食用或喝汤，每日1～2次。针刺取穴：少泽、膻中、肝俞、太冲，每日1次。③痰气壅阻型：漏芦、瓜蒌、黄芪、当归、志远、川贝母、紫河车，煨汤，早晚随餐温服。针刺取穴：少泽、屋翳、乳根、脾俞，每日1次。另外，对乳腺炎导致乳房胀痛、乳腺管不畅、乳房硬结产妇，早期应热敷或按摩乳房并吸出乳汁，可用当归、柴胡、王不留行、木通、漏芦、穿山甲珠各15 g，日1剂，水煎取汁300 mL，分早、晚2次口服。

2 结 果

本组82例，开始泌乳时间(14.7±2.1) h，48 h泌乳充足14例(17.07%)，72 h泌乳充足22例(26.83%)，1个月后成功喂养29例(35.37%)。

3 讨 论

母乳中几乎含有0～6个月龄新生儿生长发育所需要的营养成分(蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素和水等)，各营养成分易被新生儿消化吸收，且含量适中，比例搭配适宜，是新生儿摄取营养成分的最佳来源[4]。并且母乳中含有大量的活性物质，参与机体免疫功能的调节，预防多种病原体侵入，降低婴儿腹泻、呼吸道感染以及皮肤黏膜感染[5]。母乳喂养能增进母子情感及心理上的联系[6]。随着生活水平的提高，出生婴儿的体质量逐渐增加，需奶量也随之增加；加上有些产妇是剖宫产，伤口疼痛，活动量少，进食少，使得产妇奶量减少或无奶；另外，有些年轻产妇因担心母乳喂养身材走样等因素而放弃母乳喂养。因此，针对产后缺乳或自动放弃母乳喂养，而影响新生儿的生长发育，应给予高度重视和进行适当的护理干预[7]。一方面，主动关心产妇心理及生理变化，宣传母乳喂养的重要性，使产妇自愿给予母乳喂养；另一方面，发挥中医优势，通过穴位按摩、中药、食疗等中医传统方法提高乳量和促进母体恢复。对孕妇及家属早期护理干预，帮助产妇更好地了解母乳喂养，增加母乳喂养信心；对产后缺乳或自动放弃母乳喂养的产妇护理干预，有效提高母乳喂养质量，提高母乳喂养率和延长母乳喂养时间。

[1] 张华，潘小芳.产后缺乳的中西医治疗研究进展[J].广西中医学院学报，2012，15(2)：78-79.

[2] 马让珍，王福萍.母乳喂养的健康知识[J].中国中医药咨讯，2011，3(2)：167，174.

[3] 陈霞，蔡妹，苏焕，等.乳房穴位配合全身按摩促进产后乳汁分泌的临床研究[J].中国实用护理杂志，2008，24(6C)：13-14.

[4] O'Connor DL，Khan S，Weishuhn K，et al.Growth and nutrient intakes of human milk-fed preterm infants provided with extra energy and nutrients after hospital discharge[J].Pediatrics，2008，121(4)：766-776.

[5] 尚秀敏.母乳喂养对母婴健康的影响的临床研究[J].中国医药指南，2009，7(9)：82-83.

[6] 李秋玲.护理干预对产后母乳喂养的效果评价[J].医学信息：上旬刊，2012，25(11)：290.

[7] 周燕蓉，谢萍，毛利华，等.产后缺乳的中西医认识[J].甘肃中医，2006，19(2)：27-28.

(本文编辑：习 沙)

本刊E-mail：hbzyzz@126.com

尤秀芳(1979—)，女，主管护师。从事助产专业临床工作。

R174.4；R248.1；R2-031

A

1002-2619(2014)01-0132-02

2013-04-22)