任 飞 顾玉芳
临床常见的静脉炎多为表浅性静脉炎,表现为患肢局部红肿、疼痛,行走时加重,可触及痛性索状硬条或串珠样结节。主要由于长期静脉输注激素、化疗药等刺激性强的药物,或者操作技术不当、器械材质不良以及患者本身体质、病情等因素引起。有文献报道[1,2],采用鲜土豆、金黄膏等外敷治疗静脉炎,收到较好疗效。我院采用多爱肤超薄敷料贴预防和治疗静脉炎,取得明显疗效,现报道如下。
1.1 一般资料 选择2011年1月~2012年1月我院因需长时间静脉应用夫西地酸钠、10%氯化钾、七叶皂苷钠以及化疗药物等刺激性药物引起的静脉炎患者60例,男37例,女23例。年龄23~81岁,平均(56.5±5.2)岁。
1.2 方法 60例患者根据静脉炎发生的部位和面积不同选择适当大小的多爱肤超薄敷料贴,将该部位完全覆盖,3 d后观察疗效。
1.3 疗效评定标准[3]根据炎性反应的临床特点及严重程度,在外敷后进行效果评定。(1)治愈。局部红、肿、热、痛症状消失,穿刺口无渗液,静脉完全变软无条索样改变。(2)显效。局部热、痛症状消失,红肿面积消退>60%,穿刺口无渗液,静脉无硬块,条索样红线变软,颜色减退。(3)有效。局部热、痛减轻,红、肿面积消退60%,静脉无硬块,条索样红变软,颜色不减退。(4)无效。症状无改善。
连续治疗3 d后,观察疗效,结果治愈42例,显效12例,有效5例,无效1例,总有效率98.33%。
在长期静脉输注夫西地酸钠、10%氯化钾、七叶皂苷钠以及化疗药物等刺激性药物,直接对血管的毒性作用导致使血管及其周围组织损伤,从而发生静脉炎,给患者精神及肉体上带来很大的痛苦,不利于患者病情康复,也影响到护患关系。我院使用的多爱肤敷料是由亲水的明胶、果胶、羧甲基纤维素钠混合组成。明胶是胶状蛋白,类似胶原的结构,凝聚所产生的凝胶使之贴敷后不易散落[4];果胶主要成分为半乳糖醛酸,可紧密黏在潮湿的切口周围,促进切口愈合,并能防止敷料脱落[5];羧甲基纤维素钠是经提炼的棉花纤维,能提供密闭、微湿、酸性的环境,保持局部的低氧张力,使组织接近正常生理状态。此环境有利于促进巨噬细胞释放生长因子,加速新生血管的形成,促进毛细血管生长,改善局部微循环,促进炎性物质的代谢和吸收,减轻疼痛,达到治疗静脉炎的目的。
本组结果显示,多爱肤在治疗静脉炎疗效显著,在患者需要长期应用夫西地酸钠、10%氯化钾、七叶皂苷钠以及化疗药物时,预防性使用多爱肤超薄敷料贴,可明显减少静脉炎的发生。有少数患者发生轻微疼痛和红肿,但在继续连续使用敷料贴后,静脉炎没有进一步发展。该敷料贴有较好的弹性,不影响关节及肢体活动,局部清洗或沐浴不受影响,可有效防治静脉炎,且简便易行,不良反应少,值得临床推广。
[1] 孟宪静,崔明武.土豆泥加蜂蜜外敷治疗静脉炎43例报告[J].山东医药,2009,49(2):17.
[2] 钟小玲,梁惠霞,楚伟英,等.金黄膏外敷治疗静脉炎护理研究及效果评价[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(7):219 -220.
[3] 高 华,马惠娟,王 蓓.马铃薯切片外敷治疗外周静脉炎的疗效探讨[J].中外医疗,2013(22):1-3.
[4] 陈慈玉,吴妙莉,许阳子,等.多爱肤敷料预防20%甘露醇所致静脉炎的效果观察[J].现代临床护理,2010,9(8):19 -20.
[5] 曹晓冰,汪霏霏,袁 蓉.多爱肤敷料防治PICC致机械性静脉炎的效果观察[J].海军医学杂志,2009,30(4):326 -327.