药师开展临床药学服务的途径与意义探讨

侯书屏

(白城中心医院，吉林 白城 137000)

国内临床用药中发生不合理用药的比例较高，其原因是复杂的，其中，药物品种繁多、在选择药物时考虑合理性不足、配伍禁忌是最重要的原因。因而，在临床用药时，单纯依靠简单的药品说明书及临床用药经验是远远不够的，需要临床药师参与到临床用药实践当中。所以要求临床药师不仅需要扎实的专业知识，而且要有临床实践经验、经过专业的临床用药培训。临床药师已经成为开展临床药学的主力军，并已经成为临床药学开展工作与否的关键因素[1]。为探讨、分析药师开展临床药学服务的途径、意义，现将有关情况报告如下。

1 临床药师深入临床的途径与方法

1.1 参与会诊 临床药师参与到疑难病例、急救会诊的过程中，能够最直接、最有效的在短时间内提供多种药物供临床医师选择。

1.2 参与查房 临床药师与临床医师一起到病房进行查房，对于患者病情、用药效果、用药依据的直观掌控具有非常好的作用，并可利用自身专业的药物知识、根据医师的诊断以及患者自身的情况，在药物治疗方案确定前提出相关意见，能够将更适合于患者的药物应用到医疗实践中，并可根据患者的病情、体征等选择药物的剂型、剂量。在治疗过程中，能够及时发现问题，并及时修正、调整治疗方案，使给药方案更为合理[2]。

1.3 根据患者个体情况，量身定做药物治疗方案 患者体质、性别、年龄、既往过敏史等方面的差异是制定用药方案的基础，只有对患者的基本情况充分了解的前提下，才有可能量身定做出经济合理、安全有效的药物治疗方案。治疗过程中，根据患者的实际用药效果，可以根据自身所具有的专业知识优势，运用药物经济学原理，保证首选药物既高效又价格低廉，从而在降低患者经济负担的同时，也避免了医疗资源的浪费。

1.4 监测药物不良反应 因服用药物而产生的副作用严重危害了人体的健康，所以临床药师应当定期深入临床，尤其是新型药物的临床应用时，收集、了解药物的不良反应情况，当不良反应发生时，应当及时提出修正意见，并与临床医师及时交流；当不良反应发生频繁时，需要查找原因，以便于及时处理和预防不良事件的发生。

1.5 参与处理药品不良反应 近年来不断发生的药源性事件，不合理用药是主要原因。常见的不合理用药有：未能够对症用药；用药剂量不当；用药疗程不当；反复用药；强效、广谱抗生素的滥用等。临床药师在患者用药前能够及时对用药进行修正，可以从源头上降低药品不良反应发生的风险。即使事前未发现，也有利于在事情发生后最短时间内协助临床医师采取最安全、合理的措施进行处理，防止不良反应事件的扩大。

1.6 为有关人员提供药学咨询服务 通过与患者之间的沟通，可以更明确患者对治疗效果的感受，并可向患者提供药物使用方面知识的指导，提高患者治疗的依从性。与医生、护士等人员的交流、沟通以及定期的药学知识的宣传、培训，可以不断更新医生、护士的药学知识；在实践工作中协助医师查找药物的相关文献，随时协助医师、护士解答医学知识的困惑，能够使医师在选择药物时更加合理。

1.7 药历的撰写 临床药师可以通过规范药历，进一步为临床合理用药提供依据。药历的记录关键是对患者基本情况、用药情况、相关检查及总结的记录，临床药师可以通过药历全面掌握患者的临床诊断结果、曾经使用的药物情况、有无发生不良反应及用药效果、治疗方案的变化及调整情况等，在及时发现纠正问题的同时，能够不断的积累经验，共同为提高用药合理性提供参考。

2 开展临床药学工作的意义

2.1 减轻患者负担 通过合理用药的实施，在最短的时间内使患者得以康复，在一定程度上减轻患者因患病接受治疗而导致的心理、生理方面承受的双重痛苦，为患者生存质量的提高提供可能。

2.2 避免资源浪费的发生 由于用药不合理，过度用药、滥用药物等弊端的存在，这样不仅不利于患者的快速康复，而且加重了患者的经济负担，同时延长了患者的治疗时间，使短缺的医疗资源被无谓的浪费，所用药物的过度消耗又造成了社会资源的浪费，因用药不合理导致的对身体健康的损害有可能进一步加重患者的病情。

2.3 提高患者对医护人员的尊重 开展药学服务，能缓解、避免医患矛盾发生，提高患者的依从性。从树立医院良好社会形象角度，实施临床药学服务，可以更好的从专业角度为患者提供服务，纠正社会的偏见，有利于社会正能量的传递。而且，通过临床用药过程的监控、效果的监测，可以为临床用药的持续改进提供借鉴。

3 讨 论

当前，开展临床药学服务尚处于初级尝试阶段，这一制度的落实、完善需要在实践过程中不断的探索、不断的提高。例如在建立患者药历、对患者的药物治疗效果评估方面还没有引起普遍的重视，临床药学开展的深度、广度都明显不足，这既与当前的社会大气候密切相关，也与开展这项工作所需要的专业人才的缺失以及行政措施的不到位等密切相关。另外，也与传统的由临床医师负责开药，药师只是简单的照处方拿药等观念有关。因而，在临床实践中，明确临床药师的职责、地位，明确临床药师、临床医师之间的工作流程，尚需要根据医院的个体特点予以落实。

另外，落实临床药师相关工作的开展需要有配套的法律法规给予支持以及具体的行政措施予以保证。如此方可引起全社会的重视，并可加快人才的培养力度，为提高合理用药奠定良好的基础。

综上所述，开展临床药学工作是非常必要的。通过药师的积极、主动、专业化、多途径的参与，可以更为准确、高效的为临床提供更多的医学服务，从而减少药物不良事件发生的可能性，促进用药合理性的提高，增强患者的依从性，避免资源的浪费，为临床用药的持续改进提供借鉴。

[1]吴永佩，颜青.培养临床药师提高合理用药水平[J].中国医院，2002,6(8):51

[2]吴逢波,陈泽莲,徐珽,等.在胸心血管外科开展临床药学服务的实践与体会[J].中国医院药学杂志,2008,28(5):392