牙列缺损中矫治性可摘局部义齿应用探讨

王志刚

(江苏省徐州市云龙社区卫生服务中心，江苏徐州221009)

患者如果出现了后牙缺失的情况后，临床如果不能对其进行有效修复，并且患者如果具有紧咬牙习惯、深夜磨牙的习惯以及吃较多过硬的食物都会导致患者牙齿出现了过多磨耗的情况，特别是患者的后牙会出现较大程度的磨损。此时患者临床会表现出垂直距离(程度不同)降低的情况，患者的前牙覆牙合出现了严重加深的情况，此外还会表现出颞下颌关节的症状(程度不同)。针对患者采用矫治性可摘局部义齿对患者进行治疗，不但能够对患者发生缺损的牙列进行治疗，还能够成功将患者覆牙合的深度减小，在一定程度上将患者的垂直距离有效恢复，成功将患者颞下颌关节的症状进行缓解［1］。为了探讨具体的治疗效果，本文主要针对我院收治的重度深覆牙合患者，对其采用矫治性可摘局部义齿完成治疗后，临床治疗效果确切，现将具体的临床研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2011年12月至2013年12月重度深覆牙合患者(中青年)72例。其中男45例，女27例;患者最小年龄为19岁，最大年龄为45岁，患者平均年龄为(25.6±1.5)岁。所有患者全部存在牙列缺损的情况，并且合并出现前牙重度深覆牙合以及下前牙咬及上腭黏膜的情况。

1.2 方法

1.2.1 过渡矫治性活动义齿的有效制作:对患者安置矫治性活动义齿的前腭部塑料基托，患者在正中咬合过程中保证下前牙同基托之间的接触能够始终均匀，后牙没有出现接触的情况，将前牙压低，将后牙有效升高。在日常戴用，在准备吃饭时将其取下。要求患者在固定时间(2周进行1次复查)进行复查，防止患者下前牙在提前接触的情况下，进而导致出现松动以及疼痛的情况。直至患者的后牙能够完全接触后，对患者前牙覆牙合关系进行仔细观察，如果患者重度深覆牙合的情况已经有效解除，对患者实施永久性修复［2］。

1.2.2 修复体的有效制作:由通过矫治性完成修复后得出的牙合龈距离，对患者发生缺损的牙列实施修复治疗(永久性)。针对夜间磨牙的患者，为其安置牙合垫对患者的牙齿进行保护［3］。

1.3 评价标准:中度深覆牙合患者上前牙覆盖其下前牙唇面大于二分之一但是小于三分之二;重度深覆牙合患者上前牙覆盖其下前牙唇面大于三分之二。

2 结果

共有3例患者不能够成功坚持戴用，剩余的69例患者全部获得了确切的临床治疗效果，患者重度深覆牙合的情况得到了有效解除。对患者进行治疗的疗程最短为1个月，治疗的时间最长为4月，完成治疗后患者的后牙能够有效接触。

3 讨论

诸多患者都是因为出现了牙合生理磨损的情况以及具有夜间磨牙的情况进而导致患者出现了牙合改变以及咬合改变的情况，临床通常表现为垂直距离出现了降低的情况、患者前牙深覆牙合的情况以及牙本质过敏等系列症状。严重的情况下，患者下前牙能够咬在上腭侧牙龈的位置，进而出现了深痕的情况，进而导致患者出现了临床牙龈肿胀的情况、骨组织吸收等相关症状;此外还会导致患者出现颞下颌关节疼痛等一系列的症状。

诸多患者经过有效的调磨后，临床能够表现出显著的治疗效果;但是针对重度深覆牙合患者经过长时间的调磨后，最终取得的基托厚度仍然不能够有效达到要求，在实际的使用过程中因为基托厚度欠缺，往往会出现折断以及无法进行有效修复的情况。对此针对出现上述情况的患者，通常选择矫治性活动义齿对其进行有效治疗。①对于中青年患者，因为其自身牙槽骨具有较大的可塑性，所以预期的效果较为满意;②对患者完成治疗后，能够有效将患者的前牙压低，将患者的后牙升高，有效将患者前牙重度深覆牙合的症状解除，最终成功将患者的面容改善，并且对制作永久修复体也带来了积极的影响。患者的垂直距离升高后，能够成功确保患者髁状突出现了前移的情况，从而有效缓解针对患者关节后部软组织造成一定程度的压迫，使患者的局部症状得到了有效的改善，提高患者的咀嚼效率。

在对患者重新对咬合高度进行建立的过程中，应该认真关注基托具有的高度，防止因为距离升高过大导致患者肌肉关节不能有效适应的情况。在确定腭部基托具有的高度时，主要是将患者正中牙合时能够成功将牙重度深覆牙合解除作为标准，患者第二磨牙同对颌尖窝之间的距离小于2 mm，将垂直距离有效升高后，要确保小于息止颌位时的垂直距离。在进行本次的研究过程中，针对患者有效治疗后，共有3例患者不能够成功坚持戴用，剩余的69例患者全部获得了确切的临床治疗效果，患者重度深覆牙合的情况得到了有效解除。对患者进行治疗的疗程最短为1个月，治疗的时间最长为4月，完成治疗后患者的后牙能够有效接触。

总而言之，针对前牙重度深覆牙合(中青年)患者，对其采用矫治性可摘局部义齿的方法进行治疗，可以成功将前牙深覆牙合的症状减轻，并且防止其进一步加重，是一种有效的修复治疗方法，为患者牙齿的永久性修复能够提供充分的牙合龈距离，成功凸显临床应用价值。

［1］ 余海云.垫式可摘局部义齿在重度磨耗伴牙列缺损中的应用［J］.中国实用医药，2012，12(10):105 －106.

［2］ 郑煊.垫式可摘局部义齿在重度磨耗伴牙列缺损中的应用［J］.云南医药，2010，6(28):433 －435.

［3］ 谢立本，田爱峰，李瑶.支架式可摘局部义齿在牙周炎牙列缺损修复中的应用［J］.临床口腔医学杂志，2013，3(20):209－210.