医学免疫学教学现状的分析与思考

（菏泽医学专科学校，山东菏泽274000）

医学免疫学教学现状的分析与思考

张佳伦，张思英，吕昆

（菏泽医学专科学校，山东菏泽274000）

医学免疫学;教学质量;微课

随着科学技术的高速发展，医学免疫学的权重在医学界越来越重要，作为当前医学中的前沿科学，在揭示传染病、肿瘤、自身免疫病、移植排斥的发生机制及其诊断和防治中发挥着重要作用[1]，而作为一门基础医学课程，医学免疫学是医学教育的重要组成部分；但是，由于学科本身的特点，医学免疫学在内容上涵盖了组织器官、细胞、分子及基因四个层面，理论性强，各章节间联系广泛[2]，十分抽象枯燥，而且，医学免疫学中名词多、缩写多，这对于当下英语水平普遍较低的医学生来说，学习更加困难。据多数学生反映，医学免疫学是最难学的一门课，学生有畏难发愁的心理阴影。因此，为了提高教学效果，现对医学免疫学教学现状进行分析，并阐发几点思考。

1 调查对象与方法

1.1 医学免疫学教材采用肖纯凌、赵富玺主编,人民卫生出版社出版的第6版《病原生物学和免疫学》教材。

1.2 教学对象菏泽医学专科学校2012级临床医学、口腔医学、麻醉学、护理学等专业的学生。其中临床医学和护理学的学生占80%。

1.3 理论课教学临床医学专业教学时数为18学时,麻醉学、护理学专业教学时数为14学时，口腔医学专业教学时数为10学时，教学内容以基础免疫学为主。教学方式主要采用教师课堂讲授并辅以多媒体教学。

1.4 实验课教学各专业教学时数均为4学时。实验内容以一些传统的实验项目如沉淀反应（单、双扩）、凝集反应（血型测定）和免疫标记技术（金标）、免疫病理实验（动物Ⅰ型超敏反应、类风湿因子测定）等为主。教学方式主要采用带教老师讲解所要做的实验内容，学生分组进行实验操作,带教老师从旁指导，实验结束后依据实验结果写出实验报告。

1.5 考核方式包括理论考核和实验考核。理论考核为闭卷笔试，实验考核主要参考实验报告。

1.6 问卷调查在医学免疫学课程结课后，对临床医学专业140名学生进行了问卷调查。调查的主要项目为对所学各章节内容的难易程度进行评判。

2 结果

临床医学专业140名学生分别对所学部分章节的难易程度进行了评判。免疫系统：认为该章节易学者33名，难学者35名，一般72名。抗原：认为该章节易学者62名，难学者15名，一般63名。抗体：认为该章节易学者21名，难学者56名，一般63名。补体系统：认为该章节易学者6名，难学者83名，一般51名。免疫应答：认为该章节易学者9名，难学者74名，一般57名。超敏反应：认为该章节易学者47名，难学者18名，一般75名。免疫学应用：认为该章节易学者26名，难学者1名，一般113名。

3 讨论

医学免疫学主要包括基础免疫学、临床免疫学和免疫学应用三部分。目前的教学内容主要是基础免疫学部分，临床免疫学仅有超敏反应，免疫学应用也仅仅是用1个学时的时间进行概要的介绍。基础免疫学理论性强，各章节之间联系紧密而广泛[2]，且内容从器官、细胞、分子及基因水平上均有涉及。另一方面，课时十分有限，很难将所有内容均讲透，这就造成了老师难讲，学生难学的局面。随着免疫学的发展，其与各学科的联系越来越多，越来越紧密，免疫学就显得越发重要。因此，我们要努力通过各种方式、手段提高医学免疫学教学质量。结合近几年的教学实践，有以下几点思考。

3.1 适当增加课时对于专科院校来说，学生在校时间短，很多课程都有一定的压缩，课时很难保证。目前医学免疫学的课时实在是太少，应适当增加课时。

3.2 优化整合教学内容，合理分配课时各个章节难易程度不一。首先调查时发现，学生认为补体系统难学主要是指这一章中的补体激活的调节部分难学；认为免疫系统难学主要是指T、B细胞相关内容难学。因此，在课时有限的情况下，可以在基础免疫学内部及基础免疫学和临床免疫学之间适当进行内容整合，依内容的难易程度适当增减课时，优化课时分配。另外，一方面，现在学生还有文理科生之分，文科生在中学时没有接触过免疫学，而理科生在中学时就接触过免疫学，有一定的基础；另一方面，不同专业之间课时数亦有一定的差别，这样就要求我们优化教学内容，合理分配课时。

3.3 丰富教学手段与方法，提高教学质量充分发挥多媒体在播放动画、图片等方面的优势，使抽象问题形象化。结合临床，采用启发式、讨论式教学[3]，提高学生学习兴趣，激发其主动性。合理设置课堂提问[4]，提高学生的积极性和思维能力。通过各种教学手段与方法的综合使用，使抽象、复杂及枯燥的免疫学知识变得形象、简单和有趣，让学生喜欢上免疫学。

3.4 增设关于临床免疫学的选修课在专科院校，大幅增加医学免疫学的课时数是不可能的，而医学生临床免疫学不开设或开设不全是一大损失。一个折衷的思路就是针对临床医学生开设关于临床免疫学的选修课，让感兴趣的学生继续学习。3.5开发免疫学的微课和慕课“微课”，可以理解为微型课程，它是以教学视频为主要载体，反映教师在课堂教学过程中针对某个知识点或教学环节而开展教与学活动的各种教学资源有机组合，具有时间短，内容少而明确清晰等特点[5]。我们可以将免疫学中的难点及因课时限制不能在课堂上讲授的重要内容开发成微课，让学生自主选择学习，这样就打破了课时数的限制。所谓“慕课”(MOOC，Massive Open Online Course)，通俗地说，就是大规模在线开放课程，它是为了增强知识传播而由具有分享和协作精神的个人组织发布的、散布于互联网上的开放课程。我们可以联系其他院校共同开发医学免疫学慕课，也可以寻找优秀的医学免疫学慕课资料，推荐给学生，让学生自主学习。这样就使教与学的方式多样化，学生将有更多的选择，使学习变得更加个性而灵活。

3.6 提高学生综合能力为切入点，改变免疫学实验教学面对免疫学实验课时少，而实验项目相对较多的现状，我们可以砍掉一些验证性实验，增设实用性和创新性实验。在实验开始前，老师可以提供一个实验项目单，结合PBL教学模式[6]，将每个实验项目融入实际临床问题中，每个实验小组选择一个项目进行设计、操作、分析讨论，回应临床问题，完成实验报告，然后各个小组坐在一起对所做实验进行汇报交流；在这过程中，老师要减少实验参与，只是旁观、指导或引导和点评，尽量做到以学生为中心。这样在不增加实验课时的情况下，亦可以很好的提高学生综合能力。

总之，鉴于免疫学的特点及医学专科生的知识底蕴薄等情况，免疫学难教与难学是客观存在的，但我们要不断的思考，不断的改进，不断的实践，努力提高我校免疫学教学质量。

[1]陈慰峰.免疫学在生命科学和医学发展中的作用-记第173次香山科学会议[J].上海免疫学杂志,2002,22(2):73-78.

[2]林巧爱，薛向阳，张丽芳，等．提高医学免疫学教学效果探讨［J］.基础医学教育，2011，13(5):407－409．

[3]汤仁仙,孙伟,李小翠.本科医学免疫学教学的几点体会[J].继续医学教育,2008,22(5):29-31.

[4]韩德平,田野苹.精心设计课堂提问提高医学免疫学教学质量[J].西北医学教育,2008,16(2):276-277.

[5]胡铁生.“微课”：区域教育信息资源发展的新趋势[J].电化教育研究，2011（10）：61-65.

[6]许文，李心群.医学免疫学实验教学引入PBL模式的可行性探讨[J].检验医学教育,2012,19(1):23-24.

G723.3

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10.3969/j.issn.1008-4118.2014.02.36