融“教学做说”为一体 改革护理专业药理学教学

任亚丽，周爱华，龚益生

（南通体臣卫生学校，江苏 南通 226007）

融“教学做说”为一体 改革护理专业药理学教学

任亚丽，周爱华，龚益生

（南通体臣卫生学校，江苏 南通 226007）

目的 创建适合高职护生的药理学教学方法。方法 比较传统教学方法和融“教学做说”为一体的教学方法的教学效果。结果 通过过程性评价和理论考核显示，课改教学班成绩优于传统教学班。结论 融“教学做说”为一体的教学方法突出学生的主体地位，注重素质教育，实现了职业教育与护理职业岗位零距离对接。

教学做说；药理学；教学方法

为实现高职培养目标，以应用能力为主旨，以护理职业素质为核心，培养高素质的护士，我们尝试改革药理学教学方法，将培养学生的说话能力融入教学中。根据教学内容，将“以知识逻辑线索为依据”转变为“以职业活动为依据”的教学方式[1]，进行课程的二次开发，设定工作任务，在“教学做”的基础上，考虑到护生的工作对象是人，创建出融“教学做说”为一体的教学方法；除“教与学”之外，更多地锻炼学生的“做与说”，增强学生的动口与动手能力，在培养学生实践能力的同时关注其人际沟通能力，做到以学生为主体，以能力为目标，强化知识、能力和素质培养，以期通过任务训练取得满意的教学效果。

1 研究对象

我校0801—0808班高职护理专业学生431人。

2 研究方法

由两名专业教师（A教师和B教师）分别任教4个班级（A1、A2、B1、B2）班。A1、B1班为传统教学班，即由教师根据课程标准，应用多媒体组织教学，以教师讲授为主，先教后学，先讲后练，侧重于教师的传授。A2、B2班为课改教学班，经过课程的二次开发，紧紧围绕营造“情境”、增进“协作”、促进“会话”、强化“意义建构”而展开教学，根据教学内容灵活采用多种教学方法，如角色扮演法、项目教学法、问题启发式教学法、图片直观法、社会实践调查、社区活动等，以“教”为辅，学生的“学、做、说”为主。在“讲训并重，学练结合，做说并举”的教学过程中，以做为核心，做中教、做中学、做中说，强调学生的主体地位，注重学生的人文素养，除培养学生的实践能力和专业技能外，还根据职业特征，加强学生人际沟通能力和与人合作能力的培养，让学生动起来、活起来、笑起来。现以“胰岛素及口服降糖药”为例简述以下教学设计。

2.1 课前准备

采用任务驱动法，利用学校的网络资源，把教学内容分解成若干任务，通过内网的教学软件发到每个学生的资源空间，指导学生进行知识的积累和问题的研究。任务如下：（1）糖尿病的病因及分型；（2）糖尿病的诊断；（3）糖尿病的临床表现及危害；（4）胰岛素的使用方法及保存条件；（5）胰岛素的主要不良反应；（6）常用的口服降糖药；（7）编排一个糖尿病患者就医的小品，包括故意设计一些错误的用药情节及不良反应事件的发生。

2.2 教学过程

采用理实一体化形式组织教学，将学生分为6组，通过图片及视频播放糖尿病的危害引入主题，而后根据课前布置的任务（每组派一位代表抽签领取任务，小组讨论，代表发言，组内补充、组外成员补充，教师点评并总结。每组发放一张评价表，内容包括回答是否正确、情绪是否饱满、声音是否洪亮、参与是否积极、准备是否充分等）。在完成上述任务之后，由承担任务（7）的几位学生进行情境模拟，扮演患者、家属、护士、医师等，完成糖尿病患者的就诊过程，其中包括故意设计的胰岛素的保存、注射部位皮肤硬结、低血糖头晕、糖尿病的饮食及生活指导、糖尿病的卫生宣教等情节，让学生在掌握知识、获取技能的同时注重突显医护人员与患者的沟通与交流。

2.3 教学评价

教学评价以多元、开放、边学、边做、边评、边纠为特点，包括学生自评、小组评价、组间互评、教师评价。通过评价提高学生用药指导与卫生宣教能力。

2.4 课后活动

6人一组完成以“糖尿病知多少”为主题的手抄报，在班级展示和演讲。

3 考核方法

3.1 过程性评价

注重平时成绩的测评，包括课前知识的准备，上课过程中的参与（精神状态、沟通交流、团结协作、案例分析解决、情景表演、情节设计），实验课动手情况和实验设计等。

3.2 终结性评价

包括实验考核与理论考核两方面。

3.2.1 实验考核 除考查实验动物捉拿及指定实验操作外，增加实验设计（如让学生根据“镇痛药”的理论知识自己设计实验，将设计方案以书面形式上交，教师根据方案的可行性给出客观的评价）和“火眼金睛”（通过预先设计小品，如“胰岛素”一节，设计中包括不当的给药途径、药物用量、药物的保存、不良反应等注意点，由几名学生通过角色扮演，拍摄，播放给全班观看，让他们来“找茬”并说出理由，教师根据表现进行评分）。

3.2.2 理论考核 采用教考分离方式，由外校教师出卷，题量较大、题型丰富，题目多以案例形式出现，较为灵活，以检测学生对知识的掌握情况及应用能力。

4 结果分析

通过过程性评价和终结性评价，最后获得总评成绩（见表1）。

表1 两班总评成绩比较

根据结果看出，两个传统教学班之间平均分无显著性差异，两个课改教学班之间平均分无显著性差异，但课改教学班平均分要高于传统教学班，尤其是实践考核优良率明显提高。

5 讨论

“教学做合一”是陶行知先生教育思想的精髓，他指出：教、学、做是一件事，不是三件事。我们要在做中教，做中学。教学做是一件事的3方面：对事说是做，对自己之进步说是学，对别人之影响说是教。教学做合一理论集中在“做”字上。陶先生这一教育思想对我们目前推行素质教育有重要的指导意义[2]。但调查发现，对护理专业学生仅强调“做”是不够的，大部分学生在“教学做”教学模式下确实掌握了良好的操作技能，但进入临床后与患者的交流沟通不够，易引发医护人员与患者之间的纠纷，导致患者满意度不高。这使我们对教学产生反思，应在教学过程中充分考虑护理教育的特点，即除了重视学生实践能力培养外，更多地对护理的对象——人的健康负责。护士不仅要具有扎实的护理理论及精湛的技术，而且要有良好的团队合作和人际沟通能力[3]。这就要求护理专业学生从入校起，在课程学习中必须做到知识和能力并进，情感与技能齐驱。

为此，根据教学内容，我们将“以知识逻辑线索为依据”转变为“以职业活动为依据”的教学方式[1]，进行课程的二次开发，以案例教学为引领，通过问题启发和任务驱动，教学做说合一，引导学生主动学习、思考、总结和评价，使其在掌握知识、获得技能的同时不断提升语言表达能力和人际沟通能力。

5.1 案例引领，创设任务

上课时以案例引领，通过课件展示临床病例，提出问题、设定任务：如何用药？或给出用药方案，让学生进行处方分析，激发学生的求知欲，主动参与。授课中多用疑问句，少用肯定句，通过问题启发方式引导学生主动思考。分小组进行案例讨论，分析药物的作用机理、临床应用、不良反应，讨论用药方案是否正确，应如何改正等；以小组为单位选择代表进行发言交流，学生互评，教师总结评价，对回答不理想的进行鼓励，对回答精彩的进行表扬激励，使学生产生成功感，同时培养学生临床用药逻辑思维能力、人际沟通能力和语言表达能力。学生对处方讨论非常感兴趣，一致认为这种教学方法拓宽了思路，促进了理论联系实践，能提高学习质量。

5.2 情境模拟，主动参与

在教学过程中通过情境教学法和角色扮演法，预先布置任务，创设临床常见用药情境（包括故意设计的不良医患沟通和错误用药），安排扮演角色的学生课前进行拍摄或课堂直接表演；在讲完理论内容后播放拍摄的用药视频，或由学生现场表演，其他学生观看，观看结束后对表演进行评价，指出错误用药问题所在并给出正确的用药方案。通过这种方法，除了让学生深刻记忆理论知识外，每位学生都有表现的机会，很好地锻炼了学生“做与说”的能力。

5.3 图片展示，激发兴趣

就本节课涉及的药物做好课前准备，包括同一个药物不同厂家生产的药品，拍好照片（包括药品的包装盒、不同的剂型、使用方法等），上课时通过PPT展示，让学生产生感性认识。学生在生活中对部分药物已有所了解，但没有特别留意过，经过课堂的点拨，能加深他们的印象。教师顺势提出问题：你在什么情况下使用过这些药物？应用后效果如何？有何不良反应？让学生主动思考、学习、讨论、总结。

5.4 动口动脑，联想口诀

对教学中难以记忆的内容，鼓励学生积极动口、动脑，编出口诀或顺口溜，选出其中最易记住或最有意思的在全班推广，调动学生的积极性，寓教于乐。

通过教学改革，在教学过程中灵活采用多种教学方法，充分调动学生学习积极性，激发其求知欲；同时在教学过程中进行积极鼓励和适当奖惩，使学生产生成就感；根据学生网上评教及对教学方式和教学效果的反馈调整教师的教学策略。经过一轮的教学尝试，课改教学班学生不仅考试成绩明显高于传统教学班，而且语言表达能力、团队协作能力、与人沟通能力、抗挫折能力、实验设计能力等较传统教学班而言均有明显提高。

[1]刘亚玲，符莎莉，李湘滇.以职业活动为导向的《市场营销》教学模式的实施及评价[J].职业教育研究，2008（2）：47.

[2]梁峰.陶行知“教学做合一”理论在生物学教学法的实践[J].生物学杂志，2002，19（4）：53-57.

[3]鲁梨英.浅谈对护士核心能力培养的认识[J].卫生职业教育，2009，27（1）：94.

G420

A

1671-1246（2014）05-0071-02

江苏省职业教育教学改革研究课题“融‘教学做说’为一体的医学基础课程教学改革研究”（ZYC57）