血清孕酮、妊娠相关蛋白A和抑制素A在异位妊娠与稽留流产中的早期诊断价值

何勤径

异位妊娠作为常见妇产科疾病之一，其发病率较高，近年来有逐年上升趋势，如果孕妇发生异位妊娠，一旦破裂，有可能造成腹腔内出血等严重并发症，可能危及孕妇生命［1，2］。稽留流产主要原因是死亡的宫内胚胎在宫腔内稽留过久，引发孕妇凝血功能障碍甚至弥漫性血管内凝血［3］。本研究通过分析我院收治的异位妊娠及稽留流产孕妇的临床资料，应用酶联免疫吸附法检测2组孕妇怀孕第6周体内的检测指标水平，旨在分析探讨血清孕酮、妊娠相关蛋白A以及抑制素A在孕妇妊娠早期对于异位妊娠和稽留流产的早期诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2010年9月至2012年9月收治的30位异位妊娠孕妇、30位稽留流产孕妇以及60位正常孕妇临床资料进行分析。30位异位妊娠孕妇与30位稽留流产孕共同组成试验组，其中年龄18～45岁，平均年龄(26±12)岁;停经34～72 d，平均停经(52±12)d;另外60位孕妇为对照组，其中年龄19～44岁，平均年龄(25±13)岁;停经34～76 d，平均停经(53±13)d。

1.2 方法2组孕妇入院后，均给笔相同的入院护理，合理搭配孕妇膳食，待孕妇休息充足后，抽取试验组孕妇静脉血5 ml，高速离心后取孕妇血清使用化学发光法进行血清孕酮含量水平的检测;再抽取孕妇静脉血5 ml，经离心处理过后取足量血清采用酶联免疫吸附法测定孕妇体内妊娠相关蛋白A含量水平;最后，再抽取孕妇静脉血6 ml，进行离心处理后采用ELISA法检测孕妇体内抑制素A含量水平(试剂盒购于北京渤海生物技术有限公司)。对照组孕妇进行相同检测指标。

1.3 观察指标 根据两组孕妇血清检查结果，比较其体内血清孕酮、妊娠相关蛋白A、抑制素A含量水平的高低，并对所得结果观察记录及统计学分析。

1.4 统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验;计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组孕妇体内血清孕酮、妊娠相关蛋白A以及抑制素A含量比较 异位妊娠和稽留流产患者血清孕酮、妊娠相关蛋白和抑制素A与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。异位妊娠和稽留流产患者间上述指标比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组孕妇体内血清孕酮、妊娠相关蛋白A以及抑制素A含量比较±s

表1 2组孕妇体内血清孕酮、妊娠相关蛋白A以及抑制素A含量比较±s

注:与异妊娠比较，*P＜0.05;与稽留流产比较，#P＜0.05

组别 血清孕酮(μg/L)妊娠相关蛋白A(μg/L)抑制素A(pg/ml)试验组异位妊娠(n=30)16.4±0.7112±12152±72稽留流产(n=30)11.6±0.6*130±11*139±64*对照组(n=60)34.9±0.7*#146±11*#253±63*#

2.2 孕妇体内血清孕酮值与异位妊娠发生的情况比较 当孕妇体内血清孕酮含量水平低于18 μg/L时发生异位妊娠概率为96.67%(58/60)明显高于孕妇体内血清孕酮含量高于18 μg/L的1.67%(1/60)，差异有统计学意义(χ2=108.3301，P＜0.05)。

3 讨论

异位妊娠如输卵管妊娠，因为输卵管肌层菲薄，滋养层细胞数量、质量均低于正常妊娠，滋养细胞活性下降，同时黄体发育不良，导致输卵管妊娠时孕酮、妊娠相关蛋白分泌明显低下［4］。而稽留流产可使孕妇发生凝血功能障碍，严重可造成弥漫性血管内凝血［5］。随着科学技术的发展，医疗水平进一步提升，人们对异位妊娠以及稽留流产的研究不断深入，目前已有研究提出［6］，孕妇体内的血清孕酮、妊娠相关蛋白A与抑制素A含量可用于孕妇异位妊娠、稽留流产的早期诊断［7］。血清孕酮是目前临床上医学检测的一项基本检测项目，它所含有的最主要的就是孕激素，研究表明在孕妇妊娠6周后体内的孕酮主要来源于胎盘［8］。妊娠相关血浆蛋白A可由不同类型的细胞合成、分泌，并且广泛存在于人身的各个组织中，低浓度的妊娠相关蛋白A与胎盘的功能异常密切相关［9-11］。抑制素A是由卵巢颗粒细胞分泌，调节女性的卵泡生成。血清孕酮及妊娠相关蛋白、抑制素A应当作为孕期常规检查，能够在早孕期显著提高异位妊娠及稽留流产诊断率，能够较好地确诊症状不典型的异位妊娠病例，做好孕妇的防护工作，避免或者降低异位妊娠以及稽留流产对孕妇造成的伤害。但需注意联合HCG检测、阴道超声应用，进一步提高不典型异常妊娠早期诊断率，降低漏诊率。综上所述，联合测定血清孕酮、妊娠相关蛋白A和抑制素A，提高了检测的特异性、灵敏性、准确性，对孕妇早期诊断异位妊娠及稽留流产具有临床预测价值。

1 李惠清.血清孕酮在异位妊娠早期的价值意义.中国医学工程，2012，20:109.

2 李楠，宋堃玲.血浆抑制素A在预测持续性异位妊娠中的价值.中国预防医学杂志，2010，11:597-598.

3 邱宇清.血清孕酮诊断早期异位妊娠的意义.辽宁中医药大学学报，2012，14:111-112.

4 王晓霞.血清孕酮对鉴别宫内早早孕、难免流产、先兆流产及异位妊娠的价值.中国现代医生，2012，50:89-91.

5 王雪松.血清孕酮联合β-HCG动态监测在异位妊娠早期诊断中的临床研究.中国卫生检验杂志，2011，21:145-146.

6 杨泽妹，黄守国.血清孕酮检测在异位妊娠早期诊断中的作用评价.中国误诊学杂志，2010，10:6858.

7 陈芳芳，王国洪，张中书，等.异位妊娠患者血清β-HCG、孕酮及抑制素-A水平变化及其临床意义.标记免疫分析与临床，2011，18:420-421.

8 Billieux MH，Petignat P，Anguenot JL，et al.Early and late half-life of human chorionic gonadotropin as a predictor of persistent trophoblast after laparoscopic conservative surgery for tubal pregnancy.Acta Obstetriciaet Gynecologica，2003，4:44-49.

9 邱振华，曾再祥，舒云华，等.血清孕酮联合β-人绒毛膜促性腺激素检测在异位妊娠早期诊断及保守治疗中的价值.国际检验医学杂志，2010，31:660-661，664.

10 杜敏霞，任利华，黄林.异位妊娠药物治疗中动态监测血清孕酮水平的价值.新乡医学院学报，2008，25:369-371.

11 王文兰.血清孕酮、β-HCG水平在异位妊娠诊断中的作用研究.海南医学院学报，2012，18:835-837.