麻疹的预防及在临床中的护理

田 青，魏永利

（山东省临沂市人民医院感染科，山东 临沂 276000）

麻疹的预防及在临床中的护理

田 青，魏永利

（山东省临沂市人民医院感染科，山东 临沂 276000）

麻疹作为传染性疾病，虽然已经有针对其病毒所生产的疫苗，但目前还有部分地区出现疫情回升，目前尚缺乏针对麻疹患者的特异性治疗方法。因此，积极合理的护理措施能够有效的减轻患者的病情、减少并发症发生。针对不同的麻疹及并发症患者实施护理，提出更加行之有效的防治和护理措施。

麻疹；预防措施；护理；临床运用

麻疹，是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，其主要的临床特征表现为发热、咳嗽流涕、结膜充血、麻疹黏膜斑及全身红色斑丘疹。随着麻疹疫苗的预防接种，麻疹发病率已经大幅度的减少，但是我国局部地区仍然出现疫情回升的状况。根据麻疹患者出疹期体温高、病情急、变化快、易并发支气管肺炎、心力衰竭、喉炎等严重并发症等特点，故积极合理的护理措施对减轻病情、减少并发症尤为重要[1]。

1 预防措施

（1）提高儿童麻疹疫苗接种率，提高接种质量，增大接种范围，尽量使接种率接近100%。

（2）加强本省市流动人口的监控，加大宣传力度，尽量让未接种疫苗的流动人口接种上疫苗。

（3）增加门诊免费接种点，积极开展查漏补种，加大对儿童接种的管理力度。

（4）加强疫情监测，预防为主，防治结合，有效控制麻疹的流行，同时积极治疗麻疹患者，使他们早日康复。

2 预防及护理措施

2.1 隔离消毒[1]

对于在医院就诊的患者来说，麻疹患者本身就是危险的传染源。所以，对患者要采取呼吸道隔离直至出疹后的第5天，出现并发症者延至出疹后第10天。此外，对接触过病人的易感儿童应隔离观察3周。病房要保持通风换气并定期进行空气消毒，减少不必要的探视，防止传播及继发感染。及时更换患者用过的被褥、床单，保持床位及周围干燥、清洁，按照医院感染管理规范要求做好空气消毒和物品消毒工作，必要时可以定期进行紫外灯光照射。同时病室内用窗帘遮挡阳光。

2.2 发热护理

高热时特别注意高热惊厥[2]。如若患者呈稽留热，应给予头置冰帽（对小儿使用冰帽时，为使其感觉舒适，冰枕最好用干燥柔软的毛巾包裹，防止冻伤发生，注意固定好患儿头部，避免患儿耳部冻伤）[3]、冰盐水灌肠，并密切观察测量体温，最好每2 h测量1次，并及时准确记录；同时主动关心病人，尽最大可能满足患者的身心护理需要，保证患者得到充分的卧床休息，尽量减少患者体力消耗。切忌盲目降温，更不可以使用酒精擦拭降温，以防止皮疹透发或隐退

2.3 皮肤护理

保持床铺被褥的干燥、整洁，内衣柔软舒适，减少摩擦，勤换洗；出疹期和退疹后期常有皮肤瘙痒，应将患者指甲剪短，以防其因搔痒而抓破皮肤，引起感染。对于患病婴幼儿，常会出现腹泻。由于患儿年龄小，皮肤细嫩，注意臀部皮肤清洁，勤换尿布，观察记录大便的次数，性质及量，每次大便后及时用清水清洗肛周，用柔软毛巾或纸巾擦干。必要时给予金霉索软膏涂擦[4]。

2.4 眼部护理

麻疹患者病的结膜容易充血、且畏光，分泌物多，易已发继发性的感染。针对此种情况，可先用生理盐水进行清洗，再滴入抗生素滴眼液，同时，并保持室内光线柔和[5]。另外，针对小儿患者可以每日采用4%硼酸水清洁眼睑，用生理盐水冲洗眼睛，后滴入0.25%氯霉素眼药水[2]。

2.5 口腔护理

麻疹患者进食少，加之高热，口腔内有大量细菌繁殖，容易引起口腔溃疡及口腔感染，所以注重口腔卫生护理极为重要。可以使用0.9%氯化钠进行口腔护理每日2次，预防口腔炎的发生。口腔溃烂用1%～3%碳酸氢钠溶液[3]进行口腔护理，每日4次。

2.6 产科护理[6]

患者尽量安排入住单人病房。每天清洗外阴，以保持外阴部清洁。积极留意怀孕麻疹患者有无腹痛及阴道流血、流液等情况，以防发生流产及早产。怀孕28周以上的孕妇患者，须加强对胎儿情况的监测，要教会孕妇正确数胎动的方法，在每日早、中，晚3个时段各数1次，2 h胎动数<10次须警惕；每日监测胎心3次。

2.7 饮食护理

对于婴幼儿患病个体，饮食亦每日少量多餐。昏迷患儿可给予鼻饲，在必要时静脉补充能量。处于恢复期的患儿可适当的添加高蛋白饮食。特别注意的是，患儿需卧床休息至疹退，待咳嗽停止，体温恢复正常后，方可下床活动[7]。患病孕妇应给予清淡易消化、高热量、高营养、半流质饮食，以保证母子的营养需要[6]。

2.8 心理护理

心理护理是十分重要的一部分，在与其他基础护理同时配合下，往往起到关键作用。让患者放下心理包袱，放心、安心，全身心配合治疗。对于婴幼儿患病者，多与患儿沟通交流，使其感到轻松、亲切和开心，同时，护士要多鼓励，多表扬患儿，满足其被重视的心理需求。对昏迷的患儿，此时应做好其家长的心理工作，使他们保持冷静，以更好的配合医护人员的治疗工作。应熟练穿刺技能，避免反复穿刺给患儿带来过度疼痛和恐惧感[8]。

2.9 并发症

婴幼儿容易并发支气管肺炎，密切观察病情变化，及早发现并发症。如发现病人出现咳嗽加剧、呼吸困难应及时报告医生，保持呼吸道通畅，让病人取半卧位，给予吸氧，并协助叩背、排痰，遵医嘱给予相应的治疗。如病人出现嗜睡、惊厥、昏迷可能是麻疹脑炎表现，应采取积极的对症治疗及护理措施，监测生命体征，密切观察病情变化。

3 小结

本文就从环境护理、高热护理、皮肤护理、眼部护理、口腔护理、饮食护理以及心理护理等各方面对麻疹患者的护理工作进行了总结概括：即进行精心呵护，减轻患者病情，减少并发症，促进患者疾病康复。此时，护理工作在麻疹患者的整个医疗救治过程中起着举足轻重的作用，护理人员在任何情况下都不能对麻疹患者失去信心，应当不遗余力的抢救生命。不断总结、积累临床护理经验，提高自身专业技能，发挥积极团队精神，众志成城，团结一心，用良好的医德、技能，全心全意为患者提供更好的服务。

[1] 彭文伟.传染病学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:85-88.

[2] 党 灵.301例麻疹及并发症患者的护理.中国医药指南,2012,10(10): 39.

[3] 万美萍,周 勤,张 艳.婴幼儿麻疹的护理对策.中国美容医学,2011,20(2):65-66.

[4] 徐 灵.45例麻疹患儿护理体会.安徽医药,2008,12(2):72-73.

[5] 陈芳芳,赖爱萍.麻疹的预防和护理.全科护理,2011,9(1):62-63.

[6] 黄丽微,黄益群.6例妊娠合并麻疹病人的护理.护理研究,2009,23(2): 53-55.

[7] 鲁 侠.小儿麻疹的特点及护理.临床护理,2008,46(20):59-60.

[8] 张艳梅.小儿麻疹的护理[J].现代生物医学进展,2006,6(3):82-83.

（本文编辑 李新刚）

The prevention and nursing care for Measles

Tian Qing,Wei Yong-li
(Department of Infectious disease, Linyi People’s Hospital, Shandong, China)

Measles as an infectious disease caused by measles virus is lack of speci fi c therapeutic method might initiate complications. So, the suitable and effective nursing care is necessary. The aim of the article is that to put forward the nursing care experiences in these years for improving the prevention of measles disease

Measles; Prevention; Nursing care

R511.1

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2014.02.027.037.02

2013-12-20

田 青，女，本科，主管护师，研究方向：传染病的护理。