应用“情绪晴雨表”对老年心血管疾病患者进行情绪管理的体会

江 恒，夏丽莉，吴金凤，刘 滢，陈爱玲，王雪梅，张 莉，王素英，高春红

（江苏省人民医院 老年心血管科，江苏 南京 210009）

依据四种颜色的性格分析（four-colors personality analysis，FPA）[1]的色彩分类，我科设计开发了护理人员使用的“患者情绪晴雨表”，对老年心血管患者的性格加以剖析，根据不同的性格特点，给予护理，帮助责任护士尽快了解、掌握住院老年患者每日情绪状态和护理服务细节，从而对老年心血管患者实现较好的情绪管理。介绍如下。

1 情绪管理的实施

1.1 护理人员培训 对护理人员进行四种颜色的性格分析相关知识培训、考核，使其熟知某种颜色对应的性格特点、主要的沟通策略。时间为2周，8次课程。考核成绩合格者则进入护患沟通的培训。

1.2 情绪晴雨表的设计与制作 由铁质的展示板和磁性的标识组成。展示板120 cm×90 cm，悬挂于护士站附属治疗间；将展示板分为5栏，分别标识与患者有关的5项信息。磁性标识分4类，分别由磁性数字贴片、心形贴片、QQ表情贴片及可书写贴片构成。数字贴片用于日期的更换；心形贴片有红、蓝、黄、绿4种颜色，表示不同的性格色彩；QQ表情贴片有6种神态，表示患者当日不同的情绪；可书写贴片用于书写原因分析及沟通策略。

展示板的信息分为以下5栏。（1）床号栏：显示患者的床号。（2）性格颜色栏：护士应用FPA性格分析原理[1]，根据老年患者的表情、眼神、姿势、身体活动、说话速度、声音、语调、说话重点、服务要求及诊疗活动特点，将其分为红、蓝、黄、绿4种性格。（3）当日情绪栏：当日情绪状态栏，由6种QQ表情贴片构成。包括：情绪平稳脸部表情为嘴角上扬，判定标准为当日情绪平稳，无波动；情绪低落脸部表情为嘴角下挫，判定标准为消极心理感受，抱怨；悲伤或抑郁脸部表情为流泪，判定标准为被告知坏消息，悲伤、抑郁；患者开心脸部表情为张嘴大笑，判定标准为被告知好消息，主动语言增多；恼怒或生气脸部表情为龇牙咧嘴，判定标准为需求未满足，怨愤；特殊关注的患者脸部表情为配戴墨镜，判定标准为身份特殊、疾病特殊、保密医疗。（4）原因分析栏：根据患者需求特点，分析其不良情绪发生的原因。（5）沟通策略栏：针对不同色彩的性格特点，拟定个性化应对策略。同时，设计“老年患者简易FPA性格色彩评估表”、“简易表情情绪评估表”，作为护士对患者进行情绪管理的指引。

1.3 情绪管理干预

1.3.1 评估 （1）患者入院24 h内，由责任护士采用医院焦虑/抑郁量表[2](hospital anxiety and depression scale，HAD)进行评估，建立性格分析与情绪管理档案。（2）入院3 d内，责任护士完成性格色彩分析，确定患者属于哪种色彩性格，将评估结果标示于情绪晴雨表展示板。（3）每天责任护士依据简易表情情绪评估表，评估患者情绪状态，及时在展示板标记。（4）患者出现情绪波动时，责任护士应立即判断原因，在第4栏记录。（5）在第5栏记录干预措施，以及给予情绪管理后患者的改善情况。同时，将之列入交接班内容，交接患者不良情绪状态、原因分析、应对策略及效果。

1.3.2 实施 接班护士每日在床边交接班之前，查看展示板，了解当日分管患者的情况。关于患者情绪状态的交接班，必须在护士站完成，避免在床边提及患者的隐私或禁忌。责任护士休息前，向患者介绍其他代班护士，使其有心理准备。护士长每日巡视患者，查看展示板，指导和评价责任护士评估的及时性和准确性，了解接班护士对患者情绪状态和沟通策略的知晓情况。

2 效果

2012年8月—2013年7月,实施情绪管理以来，及时发现了患者的不良情绪并做干预，减少了本科室住院老年心血管患者的情绪障碍，增加了合作行为，减少了心脏不良事件的发生；并提高责任护士对老年患者情绪变化的关注。

典型病例：某患者由ICU转回到普通病房，医院焦虑/抑郁量表评分为19分。此患者对医护人员的信任度较低，认为普通病房护士不能像ICU护士那样，随时陪伴在他身边，因此很担心自己的病情变化得不到及时发现和处理。通过分析、评估，该患者为蓝色性格，护士给予其心理支持，帮助树立信心和以下干预措施：治疗前，为其做浅显易懂的解释；增加巡视病房的频率；对于一些器械检查和实验室检查的结果，主动打印出来给患者。1周后，患者的医院焦虑/抑郁量表评分为7分，焦虑情况明显好转，对医护人员的信任度明显上升，合作行为增加。

3 体会

心理护理在我国已开展多年，但目前我国的心理护理总体发展仍处于低水平徘徊状态，综合医院临床科室的心理护理服务，尚处于探索发展阶段，大多数实践缺乏可操作的方法和手段[3]。笔者认为，应用情绪晴雨表对老年心血管患者进行情绪管理，具有以下优点。

3.1 增加护士交接班内容的完整性及连续性 长期以来，护士床边交接班局限于交接常规治疗、护理等情况，而忽略患者的心理状态、情绪与期望[4]，内容较片面。使用情绪晴雨表指引，接班护士交班前了解患者的情绪状态、已实施的措施，能更好地掌握患者需求和心理，确保干预的针对性，增强护患沟通有效性，实现了床头交接班内容的多面性、连续性。

3.2 提高责任护士对患者情绪变化的关注，改善沟通技巧 例如：与红色性格为主的患者沟通时，多用非语言沟通方式；与蓝色性格的患者沟通，则需要言行谨慎，表现主动；而对于黄色性格的患者，沟通时则以倾听为主，尽量以引导的方式让患者做出正确的决定，避免肢体接触；面对绿色性格的患者，则要求护士密切观察，督促患者，多与患者家属沟通。

[1]乐 嘉.FPA性格色彩入门[M].长沙：湖南文艺出版社,2012:2.

[2]戴晓阳.常用心理评估量表手册[M].北京:人民军医出版社,2011:150-153.

[3]侯惠如,王晓媛,勇琴歌,等.老年干部病房开展心理护理服务的做法与成效[J].护理学报,2012,19（1A）：73-75.

[4]陈 松.应用循证护理对危重症患者晨交班实行规范化管理[J].中国医院管理,2004,24(2):34-35.