护理干预在真菌性阴道炎治疗中的应用效果观察

王红亚

阴道炎属于女性常见感染性疾病，临床发病率较高，其具有并发症多、病源谱广等特征，受女性个人卫生习惯和生活环境影响［1］。真菌是引发阴道感染的一类病原体，较为常见的是白色念珠菌［2］，临床主要针对于病原菌行抗感染治疗，与之相适应的临床护理也十分重要。本文介绍我院护理干预在真菌性阴道炎患者治疗方面的应用效果，希望为临床护理提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院妇科2012年1至12月真菌性阴道炎患者88例为研究对象，年龄26～42岁，平均年龄(33±5)岁;已婚83例，未婚5例;病程5 d～2个月，平均(13±5)d。排除存在并发症、有糖尿病史、妊娠或哺乳期患者，患者治疗前1个月均未使用过抗真菌用药，包括内服和外用。将患者随机分为研究组和对照组，每组44例，2组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 所有患者根据医嘱患者用药:每日早晚应用2%～4%的碳酸氢钠溶液进行阴道冲洗1～2次［3］，日间保持阴道干燥，晚间冲洗完毕将1粒克霉唑栓置入阴道，并于外阴涂抹达克宁软膏以减轻外阴痛痒，2周为1个疗程。研究组在此基础上进行护理干预，具体如下。

1.2.1 心理护理与健康教育:阴道炎患者对自身状况存在较多担心，比如怀疑疾病是否影响生育、性能力、身体健康、能否影响工作等，也有患者好于面子担心被他人知晓。患者临床易产生担忧、恐惧等不良心理，不愿意与医护人员交流，不能充分全面的自诉病情和感受，影响诊断和治疗方案的拟定。对患者的心理护理首先基于与患者的良好沟通，于患者就诊时详细了解患者的基本资料和性格受好，并有针对性的与患者进行沟通交流，获得患者充分信任;随后实施健康教育，向患者详细介绍真菌性阴道炎的发病机制、感染途径、治疗方法、治疗目标、注意事项等，解答患者疑问，使患者懂得真菌性阴道炎虽具有危害性，但积极治疗可尽快改善和消除症状，无需担忧;再者，了解可能影响患者情绪和治疗依从性的家庭及社会因素，比如丈夫是否支持、同事朋友是否存在异样眼光等，并针对性的开解患者，告知患者该病并非丢脸的疾病，应正确面对;还有要鼓励患者，使患者遵从医护人员的引导和要求，积极进行治疗和用药，争取尽早康复。

1.2.2 卫生护理:嘱咐患者日常个人卫生。内裤应选择宽松的纯棉质地，经常更换内裤和毛巾，并经常用沸水消毒，晾晒时应注意与其它衣物分开，最好置于太阳下照射晾干。沐浴时最好选择淋浴，避免坐浴，尤其在公共浴池时应注意避免乱坐，治疗期间尽量减少去公共游泳馆游泳，如厕时应避免应用坐便，尤其在公共场所［4］。患者应经常修剪指甲、勤洗手、不要用手骚抓阴部、避免感染。如遇经期，应勤更换卫生棉，保持阴部干燥，勤清洗消毒阴道，清洗时以冲洗为宜，如使用盆具，应固定盆具并于每次清洗前消毒盆具。治疗过程中，患者应避免与男性配偶同房，同时应嘱配偶注意个人卫生。

1.2.3 饮食和运动护理:嘱患者注意日常的饮食营养均衡，以提高机体抵抗力，有利于抗菌消炎。减少高含糖量食物的摄取，避免辛辣、生冷等刺激性食物。注意增加运动量，多参加一些户外的体育运动，以增加机体的抗病能力。当然，运动过后应注意对阴部的清洁，避免潮湿环境给真菌滋生提供环境。

1.2.4 随访:每3天对患者进行一次电话随访，嘱其严格按医嘱进行用药，并避免其它抗菌药的使用。如患者存在治疗期间的各类疑问，应耐心和热情的为患者解答。记录各患者的复诊时间，并提前通知和提醒患者，与患者保持良好的护患关系。

1.3 观察指标 患者均于治疗1个月且月经干净时入院进行复查，包括常规妇科检查及阴道分泌物检测，进行疗效评价［3］:显效，患者临床不良症状完全消失，无不适感，妇科检查及阴道分泌物检测结果均正常;有效，患者临床不良症状基本消失，但偶有不适感，阴道分泌物检测可见白色念珠菌含量较治疗前明显减少;无效，患者临床不良症状及阴道分泌物检测结果无明显变化;治疗有效率=(显效+有效)/研究病例数×100%。所有患者随访3个月以上，记录复发情况。

1.4 统计学分析 应用SPSS 19.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 研究组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 2组治疗效果比较 n=44，例(%)

2.2 复发情况 研究组复发率6.82%(3/44)，对照组复发率22.73%(10/44)，明显高于对照组(χ2=4.422，P＜0.05)。

3 讨论

真菌性阴道炎的临床发病率较高，临床主要采用内服和外涂用药治疗［5］。由于该类疾病在医嘱后，仅需患者回家自行用药，易发生患者对用药方法不明确而发生错用和漏用、不了解疾病诱发原因而继续不良生活和卫生习惯等问题，不仅影响疗效，还可能引起复发和传染配偶［6，7］。因此，在医嘱的基础上对患者进行护理干预具有重要作用。

心理护理和健康教育旨在帮助患者尽可能全面的了解阴道炎的相关知识，明确发病原因、感染途径、治疗目标和注意事项等，进而减轻或消除因疾病而引起的恐惧、担忧等不良情绪，再通过护士针对性的心理护理，使患者积极的去面对疾病，并相信自己能获得良好的预后。护士与患者间的有效沟通可增加患者的认可与信任，提高依从性，从而对医护人员的指导更加遵从，减少因未听医嘱对疗效可能产生的影响。个人卫生的护理对有效改善疾病状况具有重要意义，不良的个人卫生和生活习惯是引发阴道炎的主要途径，因而在治疗期间以及治愈以后，患者仍然需要注重保持良好的卫生习惯，勤清洗和更换内衣裤，避免坐浴，治疗期间减少同房等。做好个人卫生的护理也有助于治愈后避免复发。饮食和运动护理重点在于提高患者机体抵抗力，以加快康复［8］。

在本组研究中，研究组患者的疗效明显高于对照组，复发率明显低于对照组，提示护理干预有助于提高真菌性阴道炎的治疗效果。还有，对患者的随访有助于督促其更好的进行日常护理，加强护理干预的效果。

1 刘虹，袁青，谢彬.门诊妇科阴道炎护理健康教育干预观察.中国医药导报，2012，9:137-138.

2 刘志良，刘云英，甘小清.两种治疗真菌性阴道炎方法的疗效比较.全科护理，2011，9:2180-2181.

3 袁少玲.阴道冲洗的护理分析.中外医学研究，2011，9:101-102.

4 陈爱桃.中药冲洗联合微波治疗真菌性阴道炎80例效果观察.齐鲁护理杂志，2012，18:77-78.

5 蔡芬兰，张研琳，邹清如.护理干预对真菌性阴道炎治疗效果的影响.齐鲁护理杂志，2011，17:52-54.

6 李玉枝.护理干预对妇科阴道炎的疗效观察.中外医疗，2012，8:161-162.

7 覃永芳.循证护理用于念珠菌性阴道炎患者的临床观察.临床合理用药，2012，5:110-112.

8 林新秀.消糜栓在真菌性阴道炎治疗中的应用价值研究.中外医疗，2012，35:9-11.