内部控制视角下的医院固定资产管理

孙 丽

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

在当下，许多医院的规模在原有的基础上实现扩大，医务人员的队伍也随之壮大，医院的管理模式和管理方法随之实现了变更.在众多公立医院中，固定资产占医院总资产的大部分比重，固定资产的管理是医院管理的重要组成部分，医院固定资产的管理水平成为衡量一个医院综合竞争力的重要指标，是对医院经济实力、规模大小及医疗水平的最直观反映，固定资产的管理是医院开展各项医疗活动的物质保障基础，对保障人民健康和卫生事业的发展都有着举足轻重的影响.对固定资产的有效管理是确保医院总体资产安全、完整的一个重要举措.固定资产管理的范围比较广泛，在管理过程中涉及到医院的很多个部门，比如基础建设部门、财务部门及后勤部门等.固定资产的管理工作是一项繁复杂糅的工作，对管理人员有着较为严格的要求，管理人员要具备强烈的责任心和工作能力，扎实的专业知识和计算机操作水平，在进行管理工作时要求管理人员胆大心细，对待工作一丝不苟.优秀的管理人员是保证固定资产管理工作顺利开展的前提.如若固定资产的管理一旦出现问题，其会影响医院的整个活动流程，其损失远远超出其他的资产管理.在当下的固定资产的管理中存在着很多的问题和弊端，为了避免不必要的损失的产生，实现内部控制视角下的固定资产的信息化、规范化和标准化的管理成为当下医院管理工作的重心任务.

1 医院固定资产管理中所存在的问题及弊端

1.2 固定资产的管理流程不规范、不完善

目前在很多中小型医院中，医院对固定资产的管理模式存在着一定的弊端.固定资产的管理制度不够完善，导致医院的固定资产存在盲目的购置现象.在医院进行医疗器械的采购时，办理相应的合格手续和采购审批手续，不能够获得准确的库房信息，脱离了实际需求，对器材的采购存在极为不合理的现象.因为器械采购的信息流程不够规范，采购人员在进行报账结算的时候，谎报虚报器材价格，从中捞取巨额的回扣.很多采购人员靠人情靠关系，在金钱的引诱下，采购低劣的医疗器械，这给医疗活动的开展埋下了巨大安全隐患.医院不重视固定资产的登记制度，导致资产使用的明细不够清晰，会计无法进行准确的资金核算.医院缺乏对固定资产的盘查意识，没有规范的盘查制度，导致“物随人走”的现象的产生.盲目的医疗器械的采购导致固定资产出现被闲置的现象的产生，从而导致固定资产的利用率低下，对医院的总资产造成了巨大的浪费和损失.不规范、不完善的资产管理流程使得内部的资产采购出现极大的漏斗，财务方面亏损严重，损害了医院的廉政健康风气的建设.

1.2 管理人员的管理意识较为淡薄

当下很多医院没有把固定资产的后续管理工作落实到位，医院的大部分领导及相关的管理人员对固定资产管理的重要性认识不够，管理意识比较淡薄.很多员工认为固定资产的管理不属于自身的职责范围，理当与自己无关，对固定资产的管理应归于基础建设部门及财务部门的职责范围，这一思想意识导致医护人员在日常的医疗活动中，不注意医疗器械的使用，在结束使用后不能够对其进行细致地保养和维护，这一行为直接缩短了医疗器械的使用年限.一部分管理人员忽视对医疗器械进行定期清查，盘点，对设备的使用情况及维修情况没有进行详细的记录.当医护人员调走或退休时，不能主动的进行固定资产交接手续的办理，这直接加大了管理人员在进行器械库房的核对时的难度，库房的实际仓储数目无法与记录的明细相对应.管理人员在进行固定资产的管理时，不能够对报废掉的医疗器械进行专业详细的检查，这导致许多还没有完全丧失使用能力的医疗器械被尘封丢弃，给医院的总资产造成了严重的损失.管理者淡薄的管理意识，导致固定资产的管理中出现管理混乱、责任不明及账实不符的现象的产生.

1.3 固定资产的利用率较为低下

由于医院固定资产的购置没有规范的流程，缺乏统一协调的调配运行机制.各部门职责不够明确，出现各自为政的现象，采购中一旦出现意外则相互推卸责任.有的医疗专家为了使用方便，则要求医院分配资金，进行医疗器械的购置，导致固定资产重复购置的现象产生，从而造成医疗器械库房的臃肿，降低了固定资产的利用率，其使用价值隐形流失.

1.4 管理人员素质及能力达不到要求

医院固定资产的管理工作是一项技术性的工作，其要求管理人员要有扎实的专业技能，固定资产的管理所涉及的范围比较广泛，工作性质比较繁复杂糅，这就要求管理人员要具备较高的职业素养，要有很强的责任心和工作能力，在进行账目的核算及器械的清点时，管理人员要足够的细心，保证管理工作准确有效的进行.当下，在众多医院的固定资产管理中，许多管理人员责任心不强，没有扎实的专业知识，不能够熟练的操作计算机进行现代化的仓库管理，导致固定资产账务不清，货物盘点的效率低下，容易造成忙中出错的现象的产生.许多管理人员的年龄偏大，其自身老化的管理意识和管理模式造成固定资产管理的效率低下.许多中小型医院不重视医院固定资产的管理，为了减少成本开支，聘用不专业的仓管人员，这给医院的医疗活动的顺利开展带来了极大的安全隐患.管理人员不具备专业的技术水平，不能够对仓库的器械的正常使用进行检测，这使得器械不能在很短的时间内得到维修，加大了器械的损耗程度.有的时候会因为检测失误导致医疗器械不能被及时的投入到医疗使用中，给患者和医院都造成了极大的损失.

2 加强内部控制视角下的医院固定资产的管理的具体措施

2.1 从内部环境完善固定资产的管理模式

要想完善固定资产的管理，就必须加强内部环境的建设.医院的内部环境是直接造成各部门内部控制形式和内容差的根本原因，内部环境直接影响到各医疗部门的纪律和构架，影响医疗部门目标的制定，内部环境的建立和实施内部控制的基础是塑造医院的文化氛围，通过氛围的塑造来影响医护人员的控制意识.医院要加强内部环境的建设和控制，把固定资产的管理正式提上医院的工作议程.医院领导要经常的组织与固定资产部门的会议，听取固定资产部门的汇报，从中发现问题所在，共同研究应对措施，最终实现问题的有效解决.领导部门应当定期地指导固定资产内部控制管理部门的工作，实行统一领导、分级管理及责任明确，分工到人的管理体制，完善内部控制管理部门的管理体制.对医院的固定资产实行分批管理，聘用有专职会计证的财务人员对其进行管理，加强资产管理人员的廉政思想建设，提高管理人员的专业素养.实行责任到人制度，使医院领导明确其自身职责，在工作当中把自身的职责切实的落实到位，这一制度使得医院的高低层领导及职员都肩负着相应的职责，最终实现全院固定资产人人有责的管理模式.

2.2 规范固定资产的运作流程，加强对内部资产的控制

医院必须摒弃以往松散的流程管理体系，规范固定资产的运作流程.从固定资产的购置、验收、管理、使用、后续处理等，建立科学完善的管理机制.落实到具体的资产管理中来，管理人员应当加强对固定资产的管理意识，规范管理手段和方法.在管理资产的过程中，应当定期的对固定资产进行清点、盘查，使账目与实物的数量能够相符，账目与账目之间能够相匹配.对资产的盈亏、使用情况及时的做好记录，对固定资产的使用效率做到心中有数，在资产进行改造更新时，能够对资产的现状做出判断，知晓哪些能够继续使用，哪些需要进行维修，哪些需要及时更新.定期的对固定资产进行盘点，能够提高资产的使用效率，避免资产重置和闲置现象的产生.协调医院建设部门、财务部门及物资部门之间的协作，三者相互监督，相互制约，更新管理理念，以此来提高资产的管理效率，消除管理中出现的漏洞，提升固定资产的总体管理水平.

2.3 建立审计核算机制，提升固定资产的利用率

在医院与科室之间应当建立起成本审计核算机制，将固定资产的折旧维修费用纳入到科室成本中来，实现固定资产有偿使用的占用制度.提高各科室医护人员对固定资产的成本费用意识，从而有效的防治固定资产出现过于频繁的维护和更新现象的产生，加强对经济核算审计工作的重视，确保固定资产在更新维护后取得最佳经济效益.把审计工作看做杠杆，提高各科室医护人员对固定资产使用的重视程度.及时的对闲置报废的固定资产进行调拨处理，确保医院资金的有效投向，避免因资金不合理的投入而带来了巨大经济损失.对利用率不高的固定资产停止采购，通过优化资产配置来确保资产的有效利用率.

2.4 聘请专业的管理人员，采用上岗竞争机制

固定资产的管理关乎医院整体的效益和未来的发展，所以选用优秀的专业人员进行固定资产的管理成为确保医院各项活动顺利开展的关键.医院对资产管理人员应当采用岗位竞选的聘用模式，通过全面的素质考核和专业技能考核，优胜劣汰，最终选定最佳人选进行固定资产的管理.为资产管理人员制定相关的规章制度，实行与绩效相挂钩的奖惩机制，激发管理人员的工作热情，提高其工作的积极性，增强其责任感和使命感.对固定资产的管理人员要进行定期的绩效考核，为其提供定期的专业知识和专业技能的培训，强化管理意识，从而为固定资产的管理提供最有效的人员保障.

〔1〕王继东.医院固定资产管理存在的问题及解决对策[J].中国城市经济，2011(14).

〔2〕秦静.浅析医院固定资产管理问题与对策分析[J].中国城市经济，2010(11).

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