临床路径在肿瘤放疗患者中的应用体会

王 伟

（河南省驻马店市中心医院肿瘤内科，河南 驻马店 463000）

临床路径在肿瘤放疗患者中的应用体会

王 伟

（河南省驻马店市中心医院肿瘤内科，河南 驻马店 463000）

目的 探讨临床路径在肿瘤放疗患者中的临床应用效果。方法 采用回顾性方法分析，选取我院自2010年1月至2013年1月以来收治的住院行放疗的128例肿瘤患者，随机将其分为对照组以及观察组，各64例，对照组采用传统的健康教育方法；观察组采用临床路径进行健康教育，比较两组健康教育效果。结果 两组患者在健康教育达标率以及对护士满意度上有着明显差异，具有差异统计学意义（P＜0.05）。结论 对肿瘤放射治疗患者采用临床路径进行健康教育，能够提高患者对肿瘤放疗的认知过程，并且还能够提高患者对临床护理工作的满意度，积极配合治疗以及护理，从而保证放疗的连续性，是一种切实可行的管理模式，值得临床推广。

临床路径；肿瘤放疗；应用体会

肿瘤（Tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一 个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。肿瘤一般分为恶性肿瘤和良性肿瘤。近几年来，肿瘤已经被定为可以进行防治的慢性疾病，尽管发病率在逐渐升高，其中做为恶性肿瘤治疗的主要方式—放疗，据有关文献报道[1]，放疗治愈率达到18%，可见放疗在肿瘤治疗中起着重要作用。本文研究我院对肿瘤放疗患者采用临床路径进行健康教育，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2010年1月至2013年1月以来收治的住院行放疗的128例肿瘤患者，其中男性患者有78例，女性患者有50例，年龄范围为34～76岁，平均年龄为（55±21）岁。消化系统癌症有47例，鼻咽癌有21例，肺癌有31例，宫颈癌有12例，乳腺癌有17例。文化程度：中专以及以下有89例，大专以及以上有39例。随机将其分为两组，对照组以及观察组各64例，两组肿瘤患者在性别、年龄以及文化程度上没有明显的差异，不具有差异统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床护理方法

1.2.1 对照组：64例肿瘤患者采用传统健康教育方法，一般随机宣教。宣教的内容主要包括入院教育、疾病宣教、出院指导。制定健康教育路径表可对其进行健康宣教。

1.2.2 观察组：64例肿瘤患者采用临床路径健康教育。在充分了解患者存在的健康问题以及需求的基础之上，查阅相关的资料[2]，同时在科主任以及护士长的指导下，制定临床护理路径。主要的内容包括：①放疗前：对患者详细讲解放疗的方法以及会产生的不良反应，消除患者的紧张以及忧虑；同时向患者介绍成功案例，增加患者放疗信心；向患者说明保护照射皮肤对于预防放射性皮炎的重要性；向患者以及家属讲解照射也野标记线的重要性，如果出现模糊不清，应立即寻找主治医师进行处理。②放疗中：在放疗的过程中，指导患者与技术人员如何配合，最大限度避免放射线损伤周围组织；提醒患者注意保暖，以免感冒。③放疗后：向患者讲解各种并发症的预防以及处理方法；同时讲解化验单上的各项指标，数值高低代表的含义以及正常的指标数；特备加强患者皮肤的护理，使患者穿棉质衣服，避免抓挠；介绍放疗后的饮食习惯；指导患者加强功能锻炼。在临床路径执行期间，由主管护士以及护理组长根据参考时间，进行反复评估以及评价，并且根据患者实际情况，随时调整内容，从而达到最终目标。护士长应该随机抽取患者了解有关放疗知识的掌握情况，并且组织其他护士进行健康教育的专题讨论。

1.3 临床评价

由我院自行设计问卷，健康教育达标率采用的是四级标准，包括掌握、基本掌握、了解以及不知道四个选项，分数分别为4、3、2、1分，总共是100分。当总分≥80分为达标，＜80分为不达标。对护士护理的满意度采取的是百分制，总分≥90分为满意，＜90分为不满意。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS 13.0软件进行统计学分析，其中检测后与标准样品采用t检验，临床治疗效果采用χ2检验，组间P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者健康教育达标率的比较

对照组肿瘤患者采用传统健康教育，达标例数有43例，占67.19%；观察组肿瘤患者采用临床路径健康教育，达标例数有62例，占96.88%。两组患者在健康教育达标率上有着明显差异，具有差异统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者健康教育达标率的比较

2.2 两组患者对护士的满意度比较

对照组肿瘤患者对护士满意的例数有41例，占64.06%；观察组患者对护士满意的例数有64例，占95.31%，两组患者在护士的满意度上有着明显差异，具有差异统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者对护士的满意度比较

3 讨 论

临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。注重治疗过程中各专科件的协同性以及时间性。相对传统路径而实施的，能够避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院、不同的治疗组或者不同医师下出现的不同治疗方案，提高其准确性以及预后等的可评估性[3]。

肿瘤患者在放疗期间，放疗反应容易影响放疗的连续性，从而影响放疗效果。对肿瘤患者实施临床路径，对其进行健康教育，能够使每一个患者全面掌握放疗相关知识，积极配合治疗以及护理，从而提高患者的依从性，达到预期的放疗效果[4]。在本次的研究中，观察组采用临床路径进行健康教育，64例肿瘤患者的健康教育达标率达到96.88%，而对照组64例患者采用传统路径健康达标率只有67.19%，有着明显的差异。能够充分说明实施临床路径的患者能够配合医师的放疗过程，掌握比较全面的放疗知识，提高放疗效果。

同时实施临床路径，不仅仅提高患者的健康知识，还能够提高护士的护士水平，改进护理工作。护理人员不再机械的听从医师的嘱咐，而是每天根据患者的实际情况，随时调整临床路径的内容，加上结合自身的护理经验以及护理知识，从而制定出行之有效的护理方案。这对护理人员来说，也是提高自身护理知识以及考验自我能力的过程，促进护士不断的学习，提高护理的专业性，最终提高患者对护士的满意度[5]。在本次的研究中，观察组64例患者中对护士的满意例数有61例，满意度达到95.31%，而对照组患者对护士的满意度只有64.06%。由此可见，实施临床路径能够提高患者对护士的满意度。

综上所述，对肿瘤放射治疗患者采用临床路径进行健康教育，能够提高患者对肿瘤放疗的认知过程，并且还能够提高患者对临床护理工作的满意度，积极配合治疗以及护理，从而保证放疗的连续性，是一种切实可行的管理模式，值得临床推广。

[1] 邓晓云,张海燕.162例孕妇对产后盆底肌康复知识的调查分析[J].全科护理,2010,8(7A):1778-1779.

[2] 蔡卫梅,陆志红.食管癌围放疗期临床路径实施与评价[J].中国医学创新.2011,8(6):126-127.

[3] 龙江珍.健康教育路径在肺癌放疗患者中的实施体会[J].中国现代药物应用,2011,12(5):102-103.

[4] 李前文,杜云翔,山顺林,等.肿瘤放射治疗临床路径在患者健康教育中的应用[J].肿瘤研究与临床,2008,20(11):783-784.

[5] 刘传荣,蔡玲.临床护理路径在护理工作中的应用[J].当代护士(专科版),2011,4(12):175-177.

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：1671-8194（2014）08-0088-02