老年与青中年公安人员健康体检多普勒超声结果比较

郭功兵，唐世琪，王艳婷，袁静雯

(武汉大学人民医院体检中心,武汉 430060)

我国已步入人口老年化社会，一些老年疾病(如前列腺增生、脂肪肝、胆囊结石等)严重困扰着老年人的身体健康，影响了老年人的生活质量。随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，人们越来越关注自己的健康，对疾病的早发现、早诊断、早治疗已经成为大家的共识。本研究旨在分析武汉市健康体检人群中公安人员多普勒超声的疾病检出率以及其与年龄的关系，以期为老年公安人员疾病的预防、诊治和保健提供客观依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月1日至12月31日在武汉大学人民医院体检中心进行健康体检的武汉市公安人员2109例，年龄24～96岁，其中男1574例、女535例。以60岁为界，分为老年组(≥60岁)和青中年组(24～59岁)。其中，老年组416例，男325例、女91例；青中年组1693例，男1249例、女444例。两组人员在性别、年龄方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 所有受检者体检前一晚8点后禁食禁水，体检当日空腹，探查肝、胆、胰、脾、双肾，男性探查前列腺，女性探查双侧乳腺。分析并比较老年组和青中年组的疾病检出率。

1.3统计学方法 应用SPSS 16.0统计学软件对所有数据进行处理，计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1疾病总的检出情况 2109例健康体检人员中，多普勒超声共检出17种疾病或异常，按总检出率的高低排序，前10位依次为：脂肪肝、肝囊肿、前列腺增生、肾囊肿、乳腺增生、胆囊结石、胆囊息肉、肾结石、肝内胆管结石、肝血管瘤，其中脂肪肝的检出率远远高于其他疾病的检出情况(表1)。此外，多普勒超声还检查出少部分人员存在肝内钙化灶、肾错构瘤、血吸虫肝病、肾积水、肾萎缩、肝硬化、胆囊切除术后。本次体检多普勒超声检查未发现肿瘤。

表1 超声多普勒对公安人员健康体检时各种疾病的检出率情况

2.2按年龄分组后疾病的异常检出情况 老年组前列腺增生、肝囊肿、肾囊肿、胆囊结石的检出率显著高于青中年组(χ2=2.436，44.997，73.659，58.624，P<0.05)；青中年组乳腺增生、肝血管瘤的检出率显著高于老年组(χ2=6.780，5.404，P<0.05)；老年组脂肪肝、胆囊息肉、肾结石、肝内胆管结石的检出率高于青中年组，但差异无统计学意义(χ2=2.999，0.698，0.015，0.000，P>0.05)。

表2 超声多普勒对老年组和青中年组公安体检人员主要疾病检出率的比较 [例(%)]

3 讨 论

随着生活水平的提高，人们的健康意识也不断增强，但是一些疾病仍然困扰着老年人的健康，严重影响了他们的生活质量。健康体检中，多普勒超声检查可对疾病进行筛查，发现一些无症状或症状不明显的疾病，有利于疾病的早发现、早诊断、早治疗，或延缓一些慢性病的进展，改善患者的生活质量，提高患者的生存率，降低远期病死率。本次多普勒超声检查的416例(男性325人)老年公安人员中，检出前列腺增生105例，检出率高达32.31%，远远高于青中年前列腺增生的发病率(4.00%)。对于前列腺增生的病因目前仍不十分明确，公认年龄及有功能的睾丸是前列腺增生发病的主要因素，两者缺一不可。随着年龄的增长，体内性激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应等可能是前列腺增生的重要病因[1-2]。前列腺增生最常见的早期症状为尿频，以夜尿增多明显，表现为排尿困难、断续、尿流细而无力，终末滴沥不禁、排尿时间延长等。对于良性前列腺增生，若长期症状较轻，不影响患者工作、生活和睡眠，可不治疗，但需密切观察和随访；如症状加重需接受治疗。本次检出50例青中年前列腺增生患者中，50～59岁31例、40～49岁17例、30～39岁2例，前列腺增生有年轻化的趋势，对患有良性前列腺增生的患者应该加强锻炼，增强体质，避免感染，禁酒以避免前列腺和膀胱颈充血水肿而引起尿潴留。

脂肪肝是各种原因引起的脂肪(主要是三酰甘油)在肝脏过度沉积的临床病理综合征，临床上常分为酒精性和非酒精性肝病，前者与过量乙醇摄入有关；后者与胰岛素抵抗有关，常伴随肥胖和高脂血症等代谢综合征[3]。随着肥胖症和糖尿病患者的增多，非酒精性脂肪性肝病已成为西方发达国家慢性肝病的首要病因，在我国是仅次于慢性病毒性肝炎的第二大疾病[4]。本次健康体检的公安人员中，老年人脂肪肝的发病率为23.56%，比青中年组的发病率略低。据报道，我国脂肪肝的发病率为10%[5]，显然，公安人员中脂肪肝的发病率已远远高于我国的平均发病率。多数脂肪肝患者无自觉症状，因而平时易被忽视。目前普遍认为，部分脂肪肝患者为单纯性脂肪肝，脂肪淤积进展缓慢或呈静止状态，预后相对良好，有少部分脂肪肝患者可发展为严重的肝脏疾病，甚至发展为失代偿性肝硬化、肝癌、肝衰竭等[6]。因此，应加强对脂肪肝的认识，防止脂肪肝发展为肝硬化甚至肝癌和肝衰竭。控制饮食、适量增加运动、降低体质量、积极治疗血脂异常和糖尿病，是目前公认的治疗脂肪肝的有效手段[7]。

本次研究显示，老年组人员肝囊肿、肾囊肿、胆囊结石的检出率显著高于青中年组。肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病，可分为寄生虫性和非寄生虫性，后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。大多数肝囊肿不引起任何症状，多于体检时发现，一般不需特殊处理，只有很少一部分肝囊肿的囊肿增大到一定程度引起压迫症状时可适当进行治疗。肾囊肿与肝囊肿相似，一般不需治疗。胆囊结石的发病有随年龄增长而增高的趋势。胆囊结石形成原因非常复杂，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比改变和胆汁淤积的病因都有可能导致胆囊结石形成。本次研究显示,老年组胆囊结石的检出率显著高于青中年组，这可能与年龄的增长、胆囊收缩能力下降、胆囊中的胆汁淤积形成结石有关。另外，老年公安人员与青中年组比较，锻炼减少，糖尿病、血脂异常的发病率增高，这些均可能增加胆囊结石的发病风险[8]。大多数胆囊结石患者无症状，称为静止性结石，只有少数患者出现胆囊结石的典型症状——胆绞痛。

本次研究显示，老年组乳腺增生的发病率显著低于青中年组。乳腺增生主要由内分泌失调所致：雌激素增多、雌激素与孕激素比例失调可刺激乳腺导管和乳腺小叶过度增生和复旧不全，从而导致乳腺增生病的发生。老年女性雌激素分泌下降，乳腺增生发病率显著降低。本次体检的91例老年女性中检出乳腺增生2例，检出率为2.20%。部分老年女性绝经后雌激素仍维持在较高水平，使乳腺实质持续过度增生。据报道，老年女性乳腺增生的基础上发生乳腺癌的比例较高[9]，因此对老年乳腺增生患者应该定期复查，预防癌变的发生。

根据以上研究发现，不同年龄段疾病的发生情况不同，部分疾病随着年龄的增加，发病率逐渐升高，例如良性前列腺增生症、胆囊结石等，而有些疾病则降低，如乳腺增生。因此，针对不同的年龄段，体检时侧重点应有所差异，以期提高疾病的诊断率，降低漏诊率。

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[5] 陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:435.

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