痰热清雾化治疗老年院内上呼吸道感染疗效分析

毛 梅,赵 娟,王健瑜

随着人口老龄化进程加快,高龄老人(世界卫生组织定义为80岁以上的老人)比例逐渐增加,因其组织器官功能减退、免疫力低下,合并症、并发症多,患病率和住院率逐年增加,且住院时间长、住院期间易导致反复上呼吸道感染。如不及时治疗,随病情进展可能导致肺炎、呼吸衰竭,加重病情；而抗生素的反复使用也易产生耐药菌及二重感染。因此,选择合理、有效、安全的药物控制感染至关重要。痰热清是一种中药注射剂,具有抗炎、清热、化痰、解毒等功效,近年来我科采用痰热清注射液雾化吸入方法治疗此类疾病,取得了满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1病例资料 选取我科2012年1月～2013年12月住院期间发生上呼吸道感染的高龄老人72例,其中男48例,女24例,年龄80～90(86.5±3.4)岁,均符合《实用内科学》关于上呼吸道感染的临床诊断标准[1],其中咽炎、咽峡炎29例(40.2%),急性扁桃体炎31例(43.1%),急性喉炎、渗出性扁桃体炎12例(16.7%)。按患者入院顺序编号,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组(n=36),本研究方案获得本院医学伦理委员会批准,患者入组前已向患者及监护人履行了知情告知义务,已签署知情同意书。两组患者年龄、性别、病程、基础疾病等比较无显著性差异(P>0.05)。

1.2治疗方法 两组均给予常规抗感染、化痰止咳治疗。在此基础上,观察组给予痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司,国药准字Z20030054)10 ml加入0.9%氯化钠注射液20 ml雾化吸入治疗,15 min/次,2次/d。对照组给予庆大霉素8万U联合α-糜蛋白酶5 mg加入0.9%氯化钠注射液20 ml雾化吸入治疗,15 min/次,2次/d。疗程均为5 d。治疗期间若体温超过38.5 ℃,可加用退热处理。

1.3临床疗效评定 疗效判定标准:(1)治愈:主要症状(发热、咽痛、咳嗽、咳痰)、体征完全或基本缓解；(2)显效:主要症状、体征较前明显减轻；(3)无效:症状和体征无变化。总有效率=(治愈+显效)/n×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效比较 治疗过程中均未出现严重的药物过敏和不良反应。与对照组相比,观察组疗效显著(91.7% vs 72.2%,P<0.05,表1)。

表1 两组临床疗效比较(例)

2.2临床症状消失时间比较 治疗后两组患者发热、咽痛、咳嗽、咳痰的症状明显缓解,但观察组临床症状消失时间明显快于对照组(P<0.05,表2)。

表2 两组临床症状消失时间比较(d)

3 讨论

高龄老人由于器官功能减退、免疫力低下、住院时间长,是上呼吸道感染的“易感人群”。院内获得性上呼吸道感染病原体复杂,以溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌多见,部分为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌[2-3]。抗生素的反复使用易导致细菌耐药和二重感染,加重病情,甚至危及生命。因此,选择合适的抗菌消炎药物至关重要。

痰热清主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花等,具有抗菌、抗病毒、解热化痰及提高机体免疫力等作用[4],是治疗呼吸道感染的理想药物[5-6]。研究表明,黄芩苷能激活单核巨噬细胞、T细胞等免疫细胞,减少中性粒细胞在组织中的聚集,减少组胺、缓激肽释放,起到抑菌抗炎作用[7]。熊胆粉和山羊角具有抗菌、消炎、清热、解痉等效果[8-9],静脉给药的临床疗效已得到广泛认可[10-11]。

本研究观察组采用雾化吸入方式给药,结果显示,经治疗后患者的临床症状明显缓解,且症状消失快(P<0.05),总有效率优于对照组(91.7% vs 72.2%,P<0.05)。表明痰热清雾化治疗能有效提高局部药物浓度,作用迅速,更好发挥抗菌消炎作用,并能减少呼吸道黏膜水分丢失,促进分泌物排除,且使用安全、有效、方便,具有临床应用价值。

【参考文献】

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