脑卒中偏瘫应用早期康复护理干预的效果分析

魏 伟

（江苏省沛县中医院，江苏 沛县 221600）

脑卒中偏瘫应用早期康复护理干预的效果分析

魏 伟

（江苏省沛县中医院，江苏 沛县 221600）

目的 对脑卒中偏瘫应用早期康复护理干预的效果进行分析。方法 资料选取2010年3月至2013年3月在我院诊治的脑卒中偏瘫患者60例，随机分为研究组和对照组，每组30例，两组患者均给予常规护理，其中研究组患者加用早期康复护理干预，比较两组患者的疗效及神经功能缺损情况。结果 比较两组患者的临床疗效，研究组患者基本痊愈率、显著进步率均明显高于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)；其总有效率83.33%也明显高于对照组的30%，具有统计学意义(P＜0.05)。比较两组患者经护理后神经功能的缺损情况，研究组患者(9.12±3.48)明显低于对照组患者(14.32±3.17)，具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对脑卒中患者应用早期康复护理干预，临床效果显著，值得使用和推广。

脑卒中偏瘫；早期；康复护理干预

脑卒中是临床上常见的脑血管疾病之一，而且大部分患者有偏瘫的后遗症，严重影响患者的生活质量。本文通过随机选取在我院诊治的60例脑卒中偏瘫患者进行分组比较，发现应用早期康复护理干预的患者疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料选取2010年3月至2013年3月在我院诊治的脑卒中偏瘫患者60例，随机分为研究组和对照组，每组30例，其中研究组男性22例，女性8例，年龄范围为42～70岁，平均年龄为(48±3.7)岁，包括脑梗死11例，脑出血19例。对照组男性20例，女性10例，年龄范围为51～70岁，平均年龄为(55±5.7)岁，包括脑梗死13例，脑出血17例；两组患者的性别、年龄以及病情等方面比较均无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准：两组入选的患者均符合中华医学会第四届全国脑血管疾病学术会议修订的脑卒中偏瘫诊断标准，且全部经颅脑CT和MRI确诊[1]。排除血液病患者，重症糖尿病患者，视野缺损患者，严重心脑肾合并症患者，有精神疾患史的患者及智能障碍患者。

1.3 护理方法：两组患者均采用常规护理方法，包括监控患者的生命体征，观察病情的变化等，其中研究组在常规护理的基础上加用早期康复护理干预，具体措施如下：①心理干预。医护人员向患者详细的介绍脑卒中偏瘫疾病的知识，并耐心地解答患者的疑问，努力开导患者，缓解患者的惧怕情绪，并与家属一起关心和鼓励患者。②对患者的患侧肢体按摩，每天2～3次，动作要保持轻柔、舒缓，并且有节奏，每次动作需3～5 s。③医护人员可协助患者采取平卧位和健侧卧位交互的体位，以避免患侧肢体受到压力。④活动患者的患侧肢体关节，可要求患者将患侧上肢伸展，下肢则屈曲，按照从大到小的顺序为患者活动关节，每次5～10 min，每天6～8次。⑤患者患侧肢体有所恢复时医护人员可指导患者进行主动活动，如体位转移、坐位平衡、躯干旋转等，并根据患者的实际情况可逐渐增加活动的次数。⑥生活自理能力的锻炼。医护人员可帮助患者进行简单的生活自理能力的恢复锻炼，如使用筷子，洗脸等，并且不断鼓励患者，建立其康复的信心。⑦医护人员可与家属一起，时常与患者进行语言交流，锻炼患者的语言能力。⑧患者出院时医护人员应叮嘱其继续进行肢体功能的恢复训练，并且定期回访，以早日康复。

1.4 疗效评价标准：①基本痊愈：患者患侧肢体的功能基本恢复，病残等级0级；②显著进步：患者患侧肢体的功能部分恢复，病残等级1～3级；③无变化：患者患侧肢体的功能没有恢复，与治疗前比没有变化；④恶化：患者患侧肢体出现感染，病情程度加深[2]。

1.5 神经功能缺损评价标准：根据中华医学会第四届全国脑血管疾病学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行评价[3]。

1.6 统计学分析：采用SPSS18.0软件包进行统计分析，其中记数资料用(x¯±s)表示，用χ2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效：通过比较两组患者经过不同模式的护理后的临床疗效发现，研究组患者基本痊愈率、显著进步率均明显高于对照组，比较具有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者总有效率83.33%也明显高于对照组的30%，比较具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床疗效[n(%)]

2.2 两组患者经护理后神经功能缺损评定情况：通过比较两组患者经过不同模式的护理之后神经功能的缺损情况发现，研究组患者(9.12±3.48)明显低于对照组患者(14.32±3.17)，比较具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

脑卒中是临床上常见的脑血管疾病之一，它的致残率非常高，大部分患者有不同程度的偏瘫，严重影响到患者的生活，也为患者及其家庭带来了极其沉重的负担。因此，努力改善脑卒中偏瘫患者的生活质量，提高其生活能力，使其能够早日康复具有十分重大的意义[4]。

随着现代医学的不断发展，康复护理干预也逐渐被应用于脑卒中偏瘫患者的护理中。有研究表明，如在脑卒中偏瘫患者发病后即对其进行早期的肢体功能锻炼，有利于患者患侧肢体功能的恢复，降低患者的残疾率，有效提高患者生活自理能力。因此，早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的康复有着重要的意义。

早期康复护理干预一般是在患者病情稳定后或者是5～9 d后开始进行，包括对患者进行心理干预和康复训练等。患者由于肢体的活动受到限制，大多会产生痛苦、焦虑以及惧怕等情绪，此时医护人员可根据患者的具体情况采用心理干预的方法，缓解患者的焦虑和惧怕的情绪，并不断鼓励患者，帮助其建立康复的信息。由于脑卒中偏瘫患者的肢体存在功能障碍，因此，在患者入院时主治医师会对其肢体的功能进行评定，再据此制作出康复的训练计划。此计划的主要内容包括活动患者患侧肢体的关节，以防患者出现肢体僵硬的现象；鼓励患者自行用餐、洗脸等，锻炼患者的生活自理能力如；经常与患者进行语言交流，锻炼其语言能力，以提高患者的生活能力，使患者在出院后能够真正地回归到社会生活中。

本实验研究表明，通过对60例在我院诊治的脑卒中患者采用不同的护理模式，比较两组患者的疗效发现，采用早期康复护理干预的研究组患者的肢体功能恢复情况明显优于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)。而比较两组患者护理后神经功能的缺损情况发现，研究组患者明显优于对照组患者具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对脑卒中偏瘫患者采用早期康复护理干预，能够有效地改善患者的生活质量，提高患者的生活自理能力，值得临床推广和使用。

[1] 王芳,田宁.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响[J].中国实用医药,2013,9(8):192-193.

[2] 王秋香.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的疗效分析[J].内蒙古医学杂志,2013,45(5):625-627.

[3] 许凤莲,叶兰芬.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].吉林医学,2013,34(1):163-164.

[4] 李艳.早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的临床应用效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,19(22):2703-2704.

R473.74

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1671-8194（2014）33-0347-02