妊娠期高血压加强整体护理干预对母婴结局的影响探讨

魏 琴

（常州市妇幼保健院母婴专科，江苏 常州 213017）

妊娠期高血压加强整体护理干预对母婴结局的影响探讨

魏 琴

（常州市妇幼保健院母婴专科，江苏 常州 213017）

目的 探讨妊娠期高血压加强整体护理干预对母婴结局的影响。方法 选取2013年4月至2014年6月我院收治妊娠期高血压患者60例，按数字法随机的分为观察组与对照组，每组30例。对照组患者进行常规护理，观察组患者进行整体护理干预，观察两组患者妊娠结局及胎儿结局情况。结果 经干预后，观察组患者剖宫产、产后出血、妊娠高血压、胎盘早剥等情况均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组胎儿早产儿、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息、宫内发育不良等情况均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期高血压加强整体护理干预能有效的改善母婴的结局，值得在临床上推广与应用。

妊娠期高血压；整体护理；母婴结局

妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压合并妊娠[1]。我国发病率接近10.0%，国外报道7%～12%，其可导致胎儿慢性缺氧，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因[2]。除了解痉对症治疗外，护理在妊娠期高血压的防治中具有重要意义。为探究整体护理干预对妊娠期高血压母婴结局的影响，我院选取收治的妊娠期高血压患者60例进行临床观察对照研究，取得满意结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年4月至2014年6月我院收治妊娠期高血压患者60例，按数字法随机的分为观察组与对照组，每组30例。其中对照组中患者年龄21～37岁，平均年龄（28.5±2.3）岁，孕周28～40周，平均孕周（38.0±3.5）周，初产妇21例，经产妇9例。观察组中患者年龄20～38岁，平均年龄（28.0±2.5）岁，孕周27～39周，平均孕周（37.5±3.5）周，初产妇20例，经产妇10例。两组患者在年龄、文化程度、孕周等其他一般临床资料方面比较均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者进行常规护理。

1.2.2 观察组：观察组患者进行整体护理干预，具体方法如下：①对患者进行全面的评估，根据患者具体情况制定具体的护理实施方案；②保持室内环境清新舒适，温湿度适宜；指导患者保证充足的睡眠，尽量保持左侧卧位以增加回心血量；③注意观察患者生命体征的变化，严密监测血压的变化和24 h出入量。对于有异常情况的患者应预防并发症的发生，应立即通知医师进行积极处理；④指导患者按时按量的服用药物，并向患者解释相关药物的作用及不良反应；⑤患者住院期间指导其进行清淡饮食，进食高蛋白、高维生素、低盐低脂食物；⑥向患者解释妊娠高血压相关方面知识，使其认识到妊娠高血压的严重性及积极治疗的重要性。同时，加强患者的心理护理，根据患者具体情况给予不同程度上的心理安慰。

1.3 统计学分析：采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用()来表示，组间比较应用配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组患者妊娠结局情况：经干预后，观察组患者剖宫产、产后出血、妊娠高血压、胎盘早剥等情况均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者妊娠结局比较[n(%)]

2.2 观察两组胎儿结局情况：经干预后，观察组胎儿早产儿、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息、宫内发育不良等情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组胎儿结局比较[n(%)]

3 讨 论

妊娠期高血压是妊娠期最常见的疾病之一，主要发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要特征，是产科严重合并症。若治疗不及时可发展为重度子痫前期、子痫，易并发急性心力衰竭、胎盘早剥、产后出血及胎儿窘迫等，严重危及母婴生命和健康，是目前导致孕产妇及新生儿发病和死亡的重要原因[3]。妊娠期高血压主要病理改变是全身小动脉痉挛，具体发病机制不清，可能与遗传、孕妇自身因素及胎儿情况有关。孕妇妊娠异常时，除了对分娩的担心忧虑和对胎儿是否安全的担心外，还存在着对妊娠期高血压疾病无和正常生理变化的恐惧。这种精神紧张和焦虑可引起高级神经中枢活动障碍，致使血管调节紊乱，进一步使血压升高，形成恶性循环，可能是其发病主要及病情进展较快的主要原因[4]。此外焦虑还使疼痛敏感性增高，出现焦躁、易激惹、睡眠障碍及精神恍惚，严重影响孕妇孕期保健。因此妊娠期高血压除了给予硫酸镁解痉对症治疗外，护理在疾病的防治和恢复中具有重要意义。我院的研究结果显示：进行整体护理的观察组孕产妇及新生儿并发症发生率均明显低于进行常规护理的对照组，可见整体护理能有效的改善妊娠期高血压母婴的结局。

整体护理是一种新兴的护理工作模式,它要求护士除了应加强对患者疾病的关注外,还需要把注意力放到患者所处的家庭及社会环境、自身心理状态及可能影响疾病康复的因素上。妊娠期高血压孕妇往往因担心不良妊娠结局，身心处于恐惧及焦虑状态，加剧血压升高，形成恶性循环，影响治疗效果。整体护理对患者实施健康教育，普及疾病知识，从而缓解患者心理障碍，使她们尽量能够早期识别和治疗疾病[5]。同时还指导患者生活中的注意事项，帮助其养成健康的生活习惯，帮助她们建立良好的家庭和社会支持系统，协调产妇的心理、生理活动及周围环境各方面的关系，促使患者达到最佳健康水平。

综上所述，妊娠期高血压加强整体护理干预能有效的改善母婴的结局，值得在临床上推广与应用。

[1] 李海棠.产科整体护理与妊娠期高血压母儿预后的关系[J].中国现代医生,2010,48(36):69.

[2] 李芳.浅述妊高征的治疗与护理[J].实用护理杂志,2008,18(1):46-47.

[3] 吴金荣.妊娠期高血压疾病人性化护理干预对母婴结局的影响分析[J].中外医学研究,2014,12(13):80-81.

[4] 李玉铭.循证护理在妊娠高血压疾病孕妇护理中的应用[J].吉林医学,2013,34(21):4412.

[5] 李敬红.妊娠高血压综合征的护理干预[J].中国应用护理杂志, 2009,19(11):100-101.

R473.71

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1671-8194（2014）33-0346-02