39例益气养血通便方治疗脑卒中后便秘的临床疗效观察

李光成

（江苏省新沂市人民医院神经科，江苏 新沂 221400）

39例益气养血通便方治疗脑卒中后便秘的临床疗效观察

李光成

（江苏省新沂市人民医院神经科，江苏 新沂 221400）

目的 对益气养血通便方治疗脑卒中后便秘的临床疗效进行观察分析。方法 选取本院2013年1月至2013年6月的例脑卒中后便秘患者39例，将其随机分为观察组和对照组两组。治疗组20例患者采用中药益气养血通便方治疗，对照组19例患者采用常规饮食干预治疗方法治疗，对两组的临床效果进行观察和对比。结果 观察组的总有效率95.00%明显高于对照组总有效率（69.98%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治疗时间为（3.49±1.56）个月明显短于对照组的治疗时间（5.98±1.67）个月，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组的复发率为10.00%明显低于对照组的复发率39.02%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 与常规饮食干预治疗法相比，益气养血通便方治疗脑卒中后便秘的效果非常明显，并且显效快、治疗时间短，复发率小。

益气养血通便方；脑卒中后便秘；临床疗效

脑卒中是一种脑血液循环障碍性疾病，是一种极其难以治疗的常见疾病，发患者群以中老年人为主[1]。脑卒中对人类健康和生命安全的危害构成非常严重的威胁，而脑卒中最常见的并发症之一就是便秘，脑卒中后几周内累积便秘发生率可以达到55.31%，脑卒中后便秘对绝大部分患者预后有不良影响[2]。便秘容易引起血压的不稳定，致使患者再次中风。采用中药益气养血通便方治疗脑卒中后便秘，治疗效果显著，治疗后患者脑卒中后便秘现象明显改善。详细的结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月至2013年6月，前来我院会诊的39例脑卒中后便秘的患者，将其分为观察组和对照组两组。观察组20例，包括男11例，女9例，年龄在48～65岁之间，平均年龄为（56.74±8.23）岁，对照组19例，包括男11例，女8例，年龄在45～62岁之间，平均年龄为（53.18±7.86）岁，两组患者在性别、年龄等方面的差异不符合统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组19例患者采用常规饮食干预治疗方法治疗。对照组患者每天进食150 g以上的蔬菜，100 g以上的水果，禁食辛辣刺激性食物，避免将猪肉、鸡肉等肉类食物作为主食，而是将米饭、面试及粗粮作为主食，注意保持营养的均衡，并保证每天1500 mL以上的饮水量，随访观察6个月。治疗组20例，采用中药益气养血通便方治疗：观察组：采用益气养血通便方，即当归10 g、黄芪20 g、鸡血藤20 g、厚朴10 g、火麻仁15 g、瓜蒌仁12 g、菜菔子12 g、及枳实12 g，另加核桃仁4份，黑芝麻炒热打碎1份及适量的蜂蜜。服用方法：中药1天1剂，水煎2次，分两次服用。核桃仁和黑芝麻按照一定的比例混合后加入蜂蜜拌匀，于每天饭前1 h服用，用量可根据患者的食欲自行决定。应注意的是，糖尿病患者不要加蜂蜜。服用上述药房直至大便正常，随访观察6个月。

1.3 疗效评定标准[3]。治愈：每日大便1次，且大便成形、质软而润、解时通畅，半年内没有复发的情况；好转：2～3 d大便1次，质软成形，但是排便欠畅；未愈：病状没有任何改善。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学处理：统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用()表示计量资料，用t检验比较组间，用χ2检验计数资料，以P＜0.05为有统计学意义。

表1 两组患者之间的治疗效果的比较[n(%)]

2 结 果

2.1 两组患者之间的治疗效果的比较：调查统计结果表明，观察组的治愈率和总有效率分别为80.00%、95.00%明显高于对照组的治愈率（21.05%）及总有效率（69.98%）差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗时间及复发率比较：调查统计结果显示，观察组的治疗时间为（3.49±1.56）个月明显短于对照组的治疗时间（5.98 ±1.67）个月，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组的复发率为10.00%明显低于对照组的复发率39.02%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗时间及复发率比较

3 讨 论

脑卒中是一种极难治疗的脑血液循环障碍性疾病，中老年人的发病率较高，严重威胁人类的健康，便秘是脑卒中最常见的并发症之一。近几年来，脑卒中的发病率达到40%～60%，发病率很高，经临床显示，其中约有50%～72%的患者会出现便秘的情况[4]。相关调查显示，病情越严重、病程越长的患者出现变比的可能性越大。便秘的主要症状是排便次数少、量小、便硬难以排出[5]。一旦患者出现便秘的情况，就非常有可能导致患者的颅压升高，再次出血加重病情。脑卒中并发便秘的主要原因是，脑卒中发病速度快，难以预料，使得患者过度紧张、焦躁、压抑、恐慌，甚至有部分患者出现妄想和幻觉，从而使得外周自主神经对大肠的支配作用受到了抑制，进而引起便秘[6]。

中医认为，便秘的主要机制是腑气不通，脑卒中会导致患者气血亏虚，胃失和降，脾气失运[7]。益气养血通便方所选用的几位中药都具有行气通便的疗效，黄芪具有补气固表、托毒排脓、等功效可用于治疗气虚乏力，中气下陷、便血崩漏等；当归的主治功能为补血活血、调经止痛、润肠通便等；鸡血藤可补血润燥；火麻仁及瓜蒌仁具有润肠泻热的功效；厚朴是可用于治疗治疗食积气滞、腹胀便秘等；枳实、菜菔子有行气除满、消积导滞的辅助作用；核桃仁、黑芝麻及蜂蜜亦可润肠通便[8]。整个药方，性味温甘，可通调大便。另外，黄芪多糖可增强免疫，枳实、厚朴加强肠胃的收缩能力，菜菔子能够使得兔离体回肠收缩的节律增强，当归和鸡藤血能够提供人体所必需的元素及氨基酸。

根据本次调查研究结果，使用益气养血通便方治疗脑卒中后便秘，治愈率和总有效率分别为80.00%、95.00%明显高于常规饮食干预方法的治愈率（21.05%）及总有效率（69.98%），并且显效快，治疗时间短，复发率低，是一种有效的治疗方式。

[1] 唐莉莉,赵杨,粱艳,等.卒中后便秘中西医机制探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(4):483-485.

[2] 胡杭英,钮萍萍.脑卒中后便秘中西医结合治疗与调护[J].哈尔滨医药,2013,33(1):57.

[3] 彭爱平,梁爱媚.双黄散子午流注穴位贴敷解除脑卒中卧床患者便秘的效果观察[J].护理学报,2013,20(11A):71-72.

[4] 詹小理,伊仙琼.腹部经穴按摩联合中药敷脐治疗脑卒中便秘50例[J].中国中医药科技,2013,20(5):560-561.

[5] 吴江莹,曲竹秋.益气养血通便方治疗脑卒中便秘100例疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2007,5(6):486.

[6] 张兆蓬.从中医病机角度谈便秘对脑中风患者的影响[J].内蒙古中医药,2010,29(12):134.

[7] 侯淑敏,陈长香.脑卒中患者便秘的原因分析及护理进展[J].护理实践与研究,2012,9(5):110-112.

[8] 梁冰莲.按摩配合中药贴敷缓解脑卒中病人便秘的护理[J].全科护理,2013,11(15):1366-1367.

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1671-8194（2014）33-0275-02