中医六经厥阴辨证治疗早中期帕金森病的临床研究

何东锋 王福月 温书玲

（德州市中医院，山东 德州 253000）

中医六经厥阴辨证治疗早中期帕金森病的临床研究

何东锋 王福月 温书玲

（德州市中医院，山东 德州 253000）

目的 分析早中期帕金森病采用中医六经厥阴辨证治疗的临床效果。方法 将80例经确诊的早中期帕金森病患者为研究对象，随机均分为研究组与对照组，各自40例患者。其中对照组患者采用美多巴片治疗，研究组采用中医六经厥阴辨证+美多巴片治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。结果 研究组患者治疗总有效率为92.50%（37/40），对照组则为82.50%（33/40），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后，运动功能评分与日常生活活动能力评分皆有所提高，组内对比有统计学意义（P＜0.05），但研究组改善更为明显，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 早中期帕金森病患者采用中医六经厥阴辨证施治可以取得良好的效果，疗效确切，日常生活活动能力与运动功能改善更明显，值得临床借鉴。

早中期帕金森病；中医六经厥阴辨证；美多巴片；临床效果

帕金森病（PD）属于一类黑质与黑质纹状体通路的变性疾病，主要临床表现为肢体颤抖与筋脉拘紧，按照中医六经辨证属于厥阴脏气亏虚症状，无法自持，寒热相激，阴阳相荡[1]。换句话而言，其中经血亏虚，筋脉失养发为拘病，而精血亏虚、肝风内动发为颤病。基于此，我院采用中医六经厥阴辨证治疗本病展开了研究，现将结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2011年3月至2013年3月接待的80例早中期帕金森病患者，全部经常规、病理检查确诊，符合中华全国中医学会老年医学会《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》（试行）中的相关诊断标准[2]：①精血亏虚、筋脉失养证：主要表现为肢体拘痉、活动比较笨拙，上肢协调不足，表情与语言呆板，步态拖拉，腰酸腿笨，大便秘结，舌偏嫩且苔少。②精血亏虚、肝风内动证：主要表现为肢体震颤，其次包括表情与言语呆板，上肢协调不足，步态比较拖拉，腰酸腿笨，大便秘结及舌苔少与偏嫩等。本次研究入选标准为：①符合精血亏虚、筋脉失养证与精血亏虚、肝风内动证诊断标准；②年龄在35～80岁；③发病时间＞6个月；④经Hoehn-Yahr分级标准皆在3级内。本次研究排除标准[3]为：①晚期帕金森病患者；②继发性帕金森氏综合征患者；③合并严重心肝肾等器质性病变患者；④伴有严重神经系统疾病的患者；⑤有认知功能障碍或者精神病患者；⑥有药物史与酗酒史患者；⑦对抗帕金森病药物有过敏或者不良反应的患者。随机将80例患者均分为研究组与对照组，各自40例，其中对照组男性患者22例、女性患者18例；年龄在40～77岁，均值为（62.3±10.5）岁；病程7个月～10年，均值为（3.6±1.1）年。研究组男性患者21例、女性患者19例；年龄在42～75岁，均值为（62.5±10.2）岁；病程8个月～9年，均值为(3.4±1.2)年。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料上经统计学分析并无显著性差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者单用美多巴片（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198，0.25克/片）治疗，初始剂量为每次0.5片（0.125 g），每天3次，之后每周日服量可以增加0.5片（可根据病情增加，但不能超过每天5片），总疗程为3个月。

1.2.2 研究组：研究组患者同时服用美多巴片与中药方剂，其中美多巴片服药方式、剂量与疗程等同对照组，而中药方剂针对不同病型采取不同药剂治疗，其中精血亏虚、筋脉失养证采用方剂1治疗，主要组成有当归、肉桂、葛根、白芍等，精血亏虚、肝风内动证采用方剂2治疗，主要组成有乌梅、桂枝、黄连、党参等，每天服用1剂，采取水煎服，每月连续服用3周，连续治疗3个月为一个疗程（注：两组患者进入本次研究之前，若有采用抗帕金森病药物治疗的患者，则要维持原来治疗方案继续治疗，若有不良反应，则要根据相关情况对症处理，以免影响研究结果）。

1.3 观察指标及评价标准[4]：对两组患者临床治疗效果、不良反应情况，及治疗前后运动功能与日常生活活动能力情况进行对比分析。其中，肢体功能评价采用Fugl-Meyer量表进行评定，日常生活能力评价采用Barthel指数量表（BI）进行评定。临床疗效则采用帕金森病综合评分量表进行评定，包括临床治愈、明显进步、进步、稍进步与无效，总有效率=临床治愈率+明显进步率+进步率+稍进步率。

1.4 统计学分析：本次研究相关数据采用统计学软件SPSS18.0处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，以P＜0.05差异作为统计学有意义的标准。

2 结 果

2.1 临床疗效：研究组治疗总有效率为92.50%（37/40），对照组则为82.50%（33/40），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 运动功能与日常生活活动能力：两组患者治疗后，运动功能评分与日常生活活动能力评分皆有所提高，组内对比有统计学意义（P＜0.05），但研究组改善更为明显，组间对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后及组间肢体功能与日常生活活动能力评价对比[（），分]

表2 两组患者治疗前后及组间肢体功能与日常生活活动能力评价对比[（），分]

注：与治疗前相较，*P＜0.05；与对照组相较，#P＜0.05

组别 例数 肢体功能评分 生活活动能力评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 41.61±4.0854.21±4.05*#66.11±8.0481.41±8.75*#对照组 40 39.29±5.8347.20±5.08*62.10±8.0877.11±7.10*

2.3 不良反应：两组患者治疗中进行血常规、尿常规、肝肾功能检查及心电图监测等，但皆未出现不良反应患者。

3 讨 论

本次研究将六经辩论中的伤寒论作为指导，将自拟中药方剂1与方剂2应用在早中期帕金森病患者中，其中方剂1为当归四逆汤加减为主，而方剂2以乌梅丸加减为主，加上西药美多巴片治疗，取得的效果十分明显。研究组的治疗总有效率为92.50%，对照组则为82.50%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），同时两组患者治疗后，运动功能评分与日常生活活动能力评分皆有所提高，组内对比有统计学意义（P＜0.05），但研究组的改善更为明显，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，中医六经厥阴辨证治疗早中期帕金森病患者，除了疗效确切外，还能改善患者的运动功能与日常生活活动能力，改善了患者的生存质量。但是，由于本次研究仅仅是小样本而已，故而其能否推广应用还有待进一步研究，相信随着研究的深入，一定能找到一种值得推广应用的有效治疗方案。

[1] 张华,雒晓东.中医六经厥阴辨证治疗早中期帕金森病的临床研究[J].中医药学报,2008,36(6):34-36.

[2] 刘峘,陈彪.帕金森病患者中医证候调查[J].中医杂志,2009,50(8): 728-729.

[3] 张小存.马云枝教授治疗帕金森病辨证遣药组方特色[J].中医研究,2012,25(2):27-29.

[4] 闫蕊,王亚丽.帕金森病的中医辨证治疗[J].吉林中医药,2012,32 (12):1218-1219.

R277.7

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1671-8194（2014）33-0274-02