浅析剖宫产术产后出血的因素及防治措施

王 娜

（湖北省京山县妇幼保健院妇产科，湖北 京山 431800）

浅析剖宫产术产后出血的因素及防治措施

王 娜

（湖北省京山县妇幼保健院妇产科，湖北 京山 431800）

目的 分析剖宫产术后出血的因素，探讨防治措施。方法 收治的876例剖宫产妇作设为观察组，另外再选择我院收治进行引导分娩的产妇318例设为对照组，对比探讨剖宫产术后出血因素和防治措施。结果 观察组产后出血与术后感染情况显著高于对照组，两组比较P＜0.05，结果具有统计学意义。讨论 宣传流产的危害，使社会人群拥有正确的观念，从而使流产的人数减少，为剖宫产产后出血降低概率，更为广大女性朋友的身体健康做出贡献。

产后出血；预防措施；剖宫产

随着现代科学技术的发展，采取剖宫产术进行分娩的产妇人数渐增，与自然分娩的产妇比例不相上下，剖宫产能够有效的减少产妇分娩时候的痛苦，但是其弊端也是非常多的，目前，在剖宫产术后出血死亡仍然是高危分娩的常见现象[1]。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将我院于2013年3月至2014年3月收治的876例剖宫产妇为研究对象，设为观察组，另外再选择我院收治进行引导分娩的产妇318例，设为对照组。探讨剖宫产术后出血因素和防治措施。观察组患者最高年龄39岁，最小年龄20岁，平均年龄(26.5±3.5)岁；对照组年龄最高36岁，最小年龄22岁，平均年龄（24.5±2.5）岁。两组产妇在年龄、孕龄等一般资料方面比较，具有可比性（P＞0.05)。

1.2 观察指标：产后出血的衡量标准是分娩后24 h内产妇出血量超过500 mL。出血量的测量方法目前采用两种方法，第一种是直接测量，第二种是估算法。

1.3 产后出血治疗方法：剖宫产术产后出血状况应用基本常规治疗，即给予产后出血产妇促宫缩类药物，在清理子宫腔体内残留物后，给予子宫按摩，同时将出血处进行缝合。对于失血量较多产妇应给予扩容处理及抗休克治疗，若常规治疗效果不理想，无法控制出血情况则改用宫腔纱布填塞术或双侧子宫动脉上行支结扎术等进行止血治疗。

1.4 统计学处理：对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇并发症比较：观察组产后出血与术后感染情况显著高于对照组，两组比较P＜0.05，结果具有统计学意义。两组患者在切口开裂与产褥病率方面比较，无统计学意义（P＞0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组并发症情况比较

2.2 剖宫产产后出血原因单因素分析：观察组巨大胎儿、胎盘因素、妊娠高血压因素产后出血显著高于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）；流产史、产程停滞其他因素比较，两组无统计学意义，P＞0.05。见表2。

3 讨 论

表2 剖宫产产后出血原因单因素分析

为了减少临床上剖宫产后出血并发症的发生，分析剖宫产术产后出血的因素并研究防治措施显得尤为重要。此次研究表明，产程延长会增加剖宫术后出血的概率。胎盘自然剥离能够有效的避免剖宫产书后出血情况，有流产史的产妇剖宫产后出现出血的可能性大于没有流产史的产妇，胎儿体质量的大小与产妇剖宫产后出现出血情况成正比例相关。其他没有涉及到的因素并不排除在外。

为了降低产妇产后出血的风险，避免产后出血的并发症的发生，本研究提出以下的预防措施：首先，做好产前检查。产前检查是检查孕妇和胎儿各项生理指标是否正常的必要措施，随着怀孕周期的改变，孕妇和胎儿的各项生理指标都会发生改变。因此，产前检查对于监测孕妇身体情况变化至关重要，对于孕妇与胎儿可能出现的病理性变化给予及时的治疗，为正常分娩提供了可靠性保障。同时，产前检查能够使孕妇清晰的了解自己的身体情况，适当调整生活习惯，为正常分娩奠定生理基础，对于产后自身的保健也能起到很好的作用。其次，做好产后检查。产后产妇身体虽然较为虚弱，适合修养，但是，产后检查却不能少，因为产后还有哺乳期，如果无法了解并保证自身身体的健康，会对产妇及婴儿产生影响，因此，应该在产后进行适当的检查，确保有病早发现，早治疗，对于新妈妈们比较关注的产后恢复情况，包括感染情况、伤口愈合情况等都能够起到帮助作用，同时，也能避免剖宫产后的新妈妈再次怀孕造成伤口的无法愈合，对于避孕起到很好的作用。做好产前检查与产后检查能有效的掌握产妇个人情况，以便做好针对性方案，原则上能够选择自然分娩的不进行剖宫产，将术后出血的风险降到最小[2]。最后，做好社会宣传工作，对社会人群做好婚前婚后宣传，使社会人群充分认识到流产的危害性。现在，医院的大力宣传“无痛人流”，使现代女性无法充分认识到人流的危害性。因此，有人流史的产妇人数直线上升，殊不知，流产会引发很多并发症。尤其是现在很多女性在流产之后不会进行休息就立即正常工作，这对女性的伤害比正常分娩的伤害更大，而现代快节奏的社会新女性，很少有人能够认识到这点，流产会是女性月经不调，子宫壁变薄，宫腔积血，甚至不孕，这一系列危害性需要做好社会宣传工作，继而纠正目前社会对人工流产无痛小危害的错误认识。人工流产还会造成了女性子宫无法为产妇孕育一个良好的胚胎环境，使剖宫产产后出血的概率大大增加[3]。

综上所述，针对剖宫产产后引发出血的因素，我们倡导，做好产前检查、产时检查、产后检查，从而使产妇对自身生理状况和胎儿生长情况、孕育环境有个清晰、明了的掌握，针对个人的异常情况，做出相应的调整，比如说，对于产期胎位不正的孕妇，可以采取调整睡姿来改变胎儿位置，对于产时疼痛敏感的产妇，应该选用镇痛棒或者镇痛药物，对于产后感染的新妈妈，应该给予适时适当的抗感染治疗等等。此外，尽我们所能，宣传流产的危害，使社会人群拥有正确的观念，从而使流产的人数减少，为剖宫产产后出血降低概率，更为广大女性朋友的身体健康做出贡献。

[1] 孟彤.瘢痕子宫剖宫产术147例临床分析[J].医药前沿,2011,1(16): 4-5.

[2] 赵萍.疤痕子宫再次剖宫出血临床分析[J].求医问药(学术版),2011, 9(11):458-459.

[3] 林建华.凝血功能障碍致产后出血的诊治[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,25(2):93-95.

R714.46+1

：B

1671-8194（2014）33-0244-02