120例老年上消化道出血患者的临床研究

黄雅玲

（泉州台商投资区医院，福建 泉州 362123）

120例老年上消化道出血患者的临床研究

黄雅玲

（泉州台商投资区医院，福建 泉州 362123）

目的 研究治疗老年上消化道出血的有效方法和临床效果。方法 选取我院在2012年7月至2013年7月收治的120例老年上消化道出血的患者，将其随机分为观察组和对照组，各60例。为对照组患者在药物治疗的基础上采用保守的外科手术治疗，对观察组患者在药物治疗的基础上采用胃镜治疗，观察并比较两组患者的治疗效果，随访两组患者半年，观察两组患者的并发症发生情况，比较两组患者的满意率。结果 观察组的临床治疗效果更加显著，显效23例，有效34例，无效3例，对照组显效19例，有效28例，无效13例。随访半年，观察组患者出现1例并发症患者，对照组出现5例并发症患者，观察组患者的满意率高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论 胃镜治疗老年患者上消化道出血效果显著，能够降低并发症的发生率，更能够得到患者的认可，是一种有效治疗上消化道出血的方法，值得在临床上推广使用。

老年；上消化道出血；临床研究

老年上消化道出血在临床上是一种常见的多发疾病，这种病症的病因繁多，发病急促。这种病症会为老年患者带来很多的麻烦，严重地危害老年患者的生命健康，影响老年患者的生活质量[1]。因此，选择一种最佳的治疗方法来针对此病症对于老年上消化道出血的预后起到了关键性的作用。常规的治疗方法存在着很多的盲目性和不准确性，因此在治疗患者的时候不能发挥出最佳的治疗优势。最近几年，胃镜检查治疗开始更多地投入到临床上，这种诊治方法能够准确地发现病灶，诊断病因，治疗彻底，危害性小，因此已经逐渐成为治疗老年上消化道出血的首选方法[2]。在本研究中，我院为了研究治疗老年上消化道出血的最佳方法，分析治疗老年上消化道出血的临床效果，以便于更好地服务患者，特将我院在2012年至2013年收治的120例老年上消化道出血患者进行分组，在常规药物治疗的基础上分别予以保守的外科手术治疗和胃镜治疗，结果取得了较为满意的成效，现将主要的研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院在2012年7月至2013年7月收治的120例老年上消化道出血的患者当中有男性患者78例，女性患者42例。患者的最高年龄为88岁，最低年龄为59岁，平均年龄（67.2±1.5）岁。所有患者当中出现黑便的患者43例，出现呕血的患者56例，其余患者同时出现了黑便和呕血的情况。患者的最长病程为38个月，最短病程2个月，平均病程（15.4±2.7）个月。经过诊断，所有老年患者均为上消化道出血。分组以后，两组患者在性别、性别、病情、病程等方面没有显著的差异，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：将我院在2012年至2013年收治的120例老年上消化道出血患者随机分为观察组和对照组，各60例，在常规药物治疗的基础上，为对照组患者采用保守的外科手术治疗，对观察组患者采用胃镜治疗。具体操作如下：首先为两组患者抑制胃酸分泌，保护患者的胃黏膜，对两组老年患者进行初步的止血，并补充患者的血容量。两组患者用药凝血酶粉，药物剂量为500单位加上0.9%的生理盐水，也可以为用药肾上腺素，药物剂量为10 mg加上0.9%的生理盐水。再为患者静脉滴注止血敏和止血芳酸，止血敏剂量为3 g，止血芳酸0.3 g。再为所有患者采用1 kU的立止血和垂体后叶素10～20 U+5%GS 500 mL，同样以静脉滴注的方式为患者给药。对照组患者在此治疗的基础上采用保守的外科手术方式予以治疗，首先查明患者的出血部位和出血原因，然后为患者择期进行手术，采用保守治疗。观察组患者采用胃镜治疗，在胃镜治疗之前需要先了解患者的出血情况，应该避免患者因为大量失血而产生的休克等状况。然后再为患者例行胃镜检查，在检查过程中应注意监控患者的各项生命体征，保证患者血压的波动不要过大。在常规胃镜检查过程中需要对患者的食管、胃和十二指肠等做出观察，要及时准确的找出患者的出血部位。胃镜检查需要注意观察老年患者上消化道的出血状况，如果发现患者有活动性出血的状况，则需要立即为患者注射止血的药物，缓解老年患者的严重失血状况。为观察组老年患者在术前进行清胃，并通过胃镜检查来确定患者出血的原因，明确病灶的部位。对于病灶渗血或者触碰出血的患者需要在胃镜下喷洒50 mL左右的8%～10%的去甲肾上腺素生理盐水溶液，直到患者病灶不在出血才停止注射。如果患者在术后1周内出现再次出血情况，可以重新进行胃镜下止血。

最后，观察并比较两组患者的治疗效果，随访两组患者半年，观察两组患者的并发症发生情况，比较两组患者的满意率。

1.3 统计学分析：本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计量数据均采用平均数（±）和标准差（）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

观察组的临床治疗效果更加显著，显效23例，有效34例，无效3例；对照组显效19例，有效28例，无效13例。随访半年，观察组患者出现1例并发症患者，对照组出现5例并发症患者，观察组患者的满意率高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者出血原因情况如表1所示，治疗效果如表2所示。

3 讨 论

老年上消化道出血是一种常见的内科病症，为老年患者带来了极大的痛苦，严重影响老年患者的生活质量和健康状况[3]。因此，尽早治疗和选择最佳的治疗方法在临床上治疗老年上消化道出血具有非常重要的意义。近些年来，胃镜治疗开始应用到临床上面，成为一种治疗老年上消化道出血的有效方法。本研究从研究结果当中可以看出，采用胃镜治疗的观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，说明胃镜治疗老年患者上呼吸道出血确实非常可靠。

表1 两组患者的出血原因

将本研究当中的老年上消化道出血的患者同我院收治的青年上消化道出血患者做一个比较，发现利用胃镜检查的检出率和出血原因以及诊治效果等情况，两个年龄的患者没有显著的差别，但是治疗方法却有一定的差别。经过分析，笔者认为这主要是因为老年患者身体虚弱，基础代谢缓慢，会有很高的慢性疾病的发病率，常常会合并多种疾病，病程长，病情严重等一些问题都可能会导致患者的病情加重，为治疗也留下了很多的难题。因此，老年患者单次治疗的止血率会比年轻患者的要低。而通过本研究，比较观察组和对照组两组的治疗效果，也可以得出，保守的外科手术治疗不能够全面的治愈患者，有较高的并发症发生率，而且对于老年患者而言，保守的外科手术有更高的危险性，治疗效果不如胃镜治疗明显。在为老年患者例行胃镜检查的时候，笔者认为保证患者血压的稳定性是保证胃镜治疗成果的关键性因素，当然老年患者的配合和耐受性对于胃镜治疗的成功也具有一定的积极作用。通过本研究，可以得出，老年患者上消化道出血的原因大部分都是因为溃疡等情况造成的，此外，胃黏膜病变也是促使老年患者上消化道出血的一个重要的原因。因为老年患者的身体功能开始下降，这就会使其自我保护能力下降，老年人常常会伴有一定的血管硬化的情况，这样就会使患者血液流动受阻，各项器官出现供氧不足的状况，胃部血流量开始下降，严重的时候就会出现胃黏膜的糜烂和出血。而胃镜治疗效果显著主要源自于三个方面的原因：①胃镜治疗的危险性较低，可以观察患者的各项生命体征状况；②胃镜观察能够更加清晰和更加直观地发现患者的病灶，并且能够以最小的创伤将患者治愈；③胃镜治疗还能够有效观察出患者体内的其他病变，能够起到较好的预防和防治作用。本研究当中，所采用的止血方法为药物的喷洒，笔者认为喷洒药物的止血方法对于因为消化性溃疡所引起的出血具有较好的效果，而其他药物，诸如去甲肾上腺素生理盐水以及凝血酶生理盐水等也都能够起到较好的止血效果。因此，在对老年上消化道出血的患者采用胃镜治疗的时候，配合适当的药物治疗将会起到事半功倍的作用，值得推广应用。

综上所述，通过本研究可以得出，对于老年上消化道出血的患者需要进行及早的治疗，采用胃镜诊治是一种有效的治疗方法，需要针对具体的病情，制定出具体的治疗方案。同时也能够表明：胃镜治疗老年患者上消化道出血效果显著，能够降低并发症的发生率，更能够得到患者的认可，是一种有效治疗上消化道出血的方法，值得在临床上推广使用。

[1] 阳建会.胃镜改良法治疗非静脉曲张上消化道出血的临床应用[J].新医学,2010,2(8):194-195.

[2] 李欢,于皆平,杨艳.内镜下钛夹治疗非静脉曲张性消化道出血47例[J].世界华人消化杂志,2012,15(28):315-316.

[3] 刘辉,柏健鹰,王雷.急诊胃镜诊治急性上消化道非曲张静脉破裂出血42例[J].世界华人消化杂志,2013,21(11):3541-3542.

R573.2

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1671-8194（2014）33-0238-02