血常规及急相蛋白在儿科急性上呼吸道感染病原学分析中的应用价值

金 花

（江苏省苏州市高新区人民医院检验科，江苏 苏州 215129）

血常规及急相蛋白在儿科急性上呼吸道感染病原学分析中的应用价值

金 花

（江苏省苏州市高新区人民医院检验科，江苏 苏州 215129）

目的 评价血常规及急相蛋白在儿科急性上呼吸道感染病原学的诊断价值。方法 随机抽取2011年9月至2013年10月期间儿科急性上呼吸道感染患者50例，将其作为本次研究的实验组，选择同时期外科无炎症手术患儿50例为对照组，比较两组急相蛋白C反应蛋白（CRP）、血常规白细胞计数（WBC计数）。结果 两组患儿的CRP比较，实验组明显较高（P＜0.05）；两组患儿的WBC计数比较，实验组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 与无炎症儿童相比，上呼吸道感染患儿的CRP偏高、WBC计数偏低，可将CRP、WBC计数作为急性上呼吸道感染患儿的临床诊断依据，值得临床广泛采用。

血常规；急相蛋白；儿科；急性上呼吸道感染；病原学分析

急性上呼吸道感染是一种最常见的感染性疾病，为自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，主要临床表现为患者急性起病、早期有咽部干燥、不适或咽痛，继之出现咳嗽、鼻塞、喷嚏、流涕，还可伴有发热、头痛、声音嘶哑、肢体酸痛乏力和食欲减退等表现，有时鼻及咽喉部会明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大和压痛[1-2]。小儿急性呼吸道感染属于儿科疾病，发病率较高，从其致病病原体角度看，主要包括细菌、病毒[3]，快速鉴别小儿感染原因并对其进行针对性治疗具有十分积极的意义。本文将评价血常规及急相蛋白在儿科急性上呼吸道感染病原学的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源：随机抽取2011年9月至2013年10月期间我院儿科收治的急性上呼吸道感染患者50例，男女各25例，年龄0.5～5岁，将其作为本次研究的实验组，全部患儿存在咽部充血、咳嗽、发热症状，符合上呼吸道感染标准（均为病毒感染）。选择同时期外科无炎症手术患儿50例为对照组，男女各25例，年龄0.5～5岁，男女各50例，年龄0.5～5岁。两组患儿的性别构成、年龄等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床方法

1.2.1 检测方法：借助芬兰产QuikRead go快速C反应蛋白测定仪，日本产SYSMEX XT-4000i全自动血球分析仪，测定两组白细胞计数，比浊仪及配套试剂测定CRP，做好相关记录。

1.2.2 治疗方法：给予上呼吸道感染患儿利巴韦林（国药准字H20034116，丽珠集团丽珠制药厂生产），静脉滴注（滴注时间＞20 min），2次/天，5 d为1个疗程。

1.3 疗效评定标准。治愈：体温症状，症状消失；显效：体温接近正常、症状改善明显；有效：体温有所下降，其他生命体征好转；无效：病情无改善或加重，统计实验组临床治疗效果[4]。

1.4 统计学分析：借助软件SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）处理相关资料，计量数据应用t检验，计数数据应用卡方检验。以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床检测指标对比：比较两组患儿的CRP，实验组明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；比较两组患儿的WBC计数，实验组低于对照组，差异显著，认为具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床检测指标对比

2.2 上呼吸道感染患儿临床疗效：本组所有急性上呼吸道感染患儿采用利巴韦林等药物治疗，从临床疗效看，其中有30例治愈，10例显效，9例有效，1例无效，治疗总有效率为96.7%。

3 讨 论

急性上呼吸道感染严重影响的小儿的身体健康及成长，早期诊断、鉴别、治疗，可提高其生活质量，在急性上呼吸道感染患儿中，90%是由病毒引起的[5]，本研究中，全部患儿为急性上呼吸道病毒感染患儿。

C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，它在肝内合成，具有调节免疫的作用，其敏感性优于体温测定、血沉以及白细胞计数[6-7]。正常人血清C反应蛋白含量低于10 mg/L。任何伴有侵袭性细菌感染、炎症或者组织受损的疾病情况下，患者血清中都会伴有CRP浓度的增高，其升高的程度与炎症损伤的程度密切相关。对于细菌感染的婴幼儿，可以借助CRP评价炎性反应的严重程度，评估抗生素疗效。血常规白细胞为免疫细胞，可作变形运动，WBC计数偏高多见于炎症感染。

有些国内专家[8]总结了C反应蛋白、前白蛋白（PA）、白细胞介素-6在区分小儿急性呼吸道感染病原体中的作用，结果显示，同无炎症儿童相比，细菌感染组的CRP明显偏高（P＜0.05），PA明显较低（P＜0.05），此外，比较病毒感染组与无炎症儿童的CRP、PA，无明显差异（P＞0.05）。本文进一步评价了血常规及急相蛋白在儿科急性上呼吸道感染病原学的诊断价值，选择我院收治的50例急性上呼吸道病毒感染患者作为实验组，并选择同时期外科无炎症手术患儿50例为对照组，临床检测结果显示，实验组CRP明显高于对照组，WBC计数明显低于对照组，与相关研究结果一致，提示与无炎症儿童相比，上呼吸道感染患儿的CRP偏高、WBC计数偏低，可将CRP、WBC计数作为急性上呼吸道感染患儿的临床诊断依据。此外，本研究中利用利巴韦林治疗上呼吸道感染患儿，取得了较佳的疗效，提示利巴韦林是治疗上呼吸道感染的有效药物。

综上所述，WBC计数及CRP测定可作为儿科急性上呼吸道感染患者临床检测依据，有着很高的应用价值，值得临床广泛采用。

[1] 王卫军,张茉莉,李桂洁,等.急性呼吸道感染非经典细菌类病原体的检测方法[J].中国医疗前沿,2007,2(1):27-28.

[2] 贾鲍鹏,赵琳.利巴韦林喷雾剂治疗病毒性上呼吸道感染临床分析[J].延安大学学报(医学科学版),2006,3(2):24-25.

[3] 邱芝青,谢丽明,谢华金.儿科急性上呼吸道感染住院患儿抗生素应用分析[J].临床合理用药杂志,2011,17(9):4-5.

[4] 王恒.儿科急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用分析[J].医学信息(中旬刊),2011,6(9):2371.

[5] 杨华萃,李月一,陈建灵.黄虎解热袋泡剂对小儿急性上呼吸道感染的随机临床研究[J].四川中医,2005,23(11):74-75.

[6] 李铁耕,徐放生.高敏反应蛋白在新生儿细菌性感染性疾病诊断中的意义[J].北京医学,2008,30(1) :26-32.

[7] 王佩菊,郭桂梅,肖丽.快速定量检测C反应蛋白在儿科的应用[J].中国当代儿科杂志,2012,3(5): 583-584.

[8] 彭海平,陈高峡,刘万清.血常规及急相蛋白在儿科急性上呼吸道感染病原学分析中的临床价值[J].中国社区医师(医学专业),2011, 15(9):192.

R725.6

：B

1671-8194（2014）33-0222-02