磁共振扩散加权成像在肺癌化疗效果评估方面的临床应用分析

任士义 隋长平 吴 巍*

(吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012)

磁共振扩散加权成像在肺癌化疗效果评估方面的临床应用分析

任士义 隋长平 吴 巍*

(吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012)

目的 探讨磁共振扩散加权成像在肺癌化疗效果评估方面的临床应用价值。方法 本次临床观察选择我院2010年1月至2013年1月之间收治的38例肺癌患者为研究对象，所有患者均接受化疗治疗和磁共振扩散加权成像检查，回顾分析患者的临床检查结果和治疗情况。结果 肺癌患者化疗治疗前后ADC值、平均径及长短径对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。结论 由本次医学研究结果可知，磁共振扩散加权成像是一种较为有效的肺癌化疗治疗效果评价方法，有助于患者临床疗效的动态、早期监测。

磁共振扩散加权成像；肺癌化疗；效果评估；临床应用

联合化疗是一种临床上较为常用的中晚期肺癌手术患者临床治疗措施，对化疗治疗的效果进行及时准确的判断，能够为患者临床治疗方案的制定和实施提供可靠依据，进而巩固临床治疗效果。现阶段，随着磁共振扩散加权成像（DWI）技术的逐步发展完善，其在多种肿瘤疾病的临床诊断和治疗中均得到了广泛的应用，有助于肿瘤复发率、活动性残留肿瘤、临床治疗效果、化疗反应、良恶性病变等情况的检测。以往临床上对于DWI用于肺癌化疗效果的评价作用研究较少。为了进一步探讨DWI用于肺癌化疗效果评估的表观扩散系数和肿瘤最大径变化率的应用价值，本次医学研究对磁共振扩散加权成像在肺癌化疗效果评估方面的临床价值进行了分析，现将本次临床研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次临床观察选择我院2010年1月至2013年1月收治的38例肺癌患者为研究对象，男性20例，女性18例，患者年龄48～78岁，平均（65.5±6.5）岁。其中，小细胞癌6例，腺癌14例，鳞癌14例，组织学分型无法确定的非小细胞癌4例。患者化疗治疗前肿瘤直径2～11 cm，平均（6.5±4.5）cm，所有患者均无法接受手术治疗。非小细胞癌患者临床治疗前肿瘤分期情况为：20例Ⅲb期，12例Ⅲa期。所有肺癌患者均经病理检查确诊，且接受铂类药物联合依托泊苷、长春瑞滨或是吉西他滨治疗。

1.2 方法：本次医学研究中所有38例肺癌患者均于化疗治疗前1周内以及化疗治疗1个月后，接受DWI检查和MRI常规平扫检查，本次医学研究所用检查设备包括：Torsopa相控阵表面线圈和GE HD-X 3.0T超导型磁共振扫描仪。第一，DWI检查。首先将ASSET扫描序列校准，后通过自旋回波-回波平面成像序列的单次激发，实施轴位DWI扫描，b分别取值500 s/mm2和0 s/mm2，在X、Y、Z三个轴方向上分别施加敏感梯度脉冲。第二，常规MRI平扫检查。T2WI轴位和自旋回波脉冲序列冠状位快速回波，通过呼吸触发技术，将预饱和脂肪抑制技术施加于轴位T2WI处，获得T2WI轴位压脂[1]。

1.3 图像处理和数据测量：通过AW4.3工作站以及配套的Functool4.5.5软件包处理和分析检测图像，并得到肿瘤组织的ADC图和DWI图。以DWI图和T2WI结果为依据，于ADC图内获取病变组织ROI兴趣区的均匀放置信号，同时，ROI需要尽量避开病灶边缘，信号获取面积在100～200 mm2，对ADC值进行准确测量，计算数次测量所得的平均值，最终得到化疗前后肿瘤ADC值。化疗前后肿瘤ADC值变化率=（化疗后ADC值-化疗前ADC值）/化疗前ADC值×100%[2]。

1.4 统计学处理：使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用x¯±s)表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P＜0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[3]。

2 结 果

ADC值变化：患者临床治疗前后ADC值变化和各径线对比，具有明显的统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 肺癌患者化疗治疗前后ADC值对比分析

3 讨 论

随着近年来我国肿瘤治疗技术的逐步发展完善，各类化疗药物和治疗方案也都在逐渐的更新发展，作为非手术肺癌患者一线治疗方案，铂类化疗药物为基础的联合化疗有助于患者生存时间的延长，及其生存质量的提高。但是，作为一种肿瘤辅助治疗技术，化疗仅仅能够达到姑息治疗的基本目标，实现患者生存质量的改善。而个体化治疗作为一种全新的肿瘤治疗技术，则具有更好的发展前景。随着我国临床医学中影像技术的日渐发展，DWI在肿瘤患者临床治疗中得到了广泛的应用，并作为临床疗效的主要评价依据。DWI是一种较为敏感的肿瘤治疗后微环境变化评价指标，能够对各类肿瘤治疗技术所导致的病理学改变和组织成分变化进行动态监测，同时，DWI检查技术具有短期内可重复实施，辐射较小，无创性等基本特征，因而其临床应用价值无法取代。DWI检查是现阶段临床上最为核心的水分子微观运动功能检测成像技术。生物组织内水分子的组织空间结构与其扩散运动存在直接联系，分子核浆比和黏滞度都明显大于胞质内的大分子物质，且具有加强的主动转运能力和较高的细胞内外结构之间膜通透性。在实性肿瘤患者临床治疗过程中，患者水分子扩散情况更加容易受到肿瘤细胞密度的影响，患者肿瘤预后情况的主要指标也是细胞的密度。对于细胞密度较大的部位，随着细胞密度的逐步增加，其细胞内结构会发生相应的改变，组织间液压力会升高，且细胞外间隙也会发生相应的减小，进而对水分子的扩散运动产生一定限制，导致DWI信号逐步提高，降低ADC值。ADC值是表达化疗后肺癌组织内部结构早期变化一种较为敏感的指标，在患者化疗治疗过程中，对其ADC值变化幅度和变化趋势进行综合分析，有利于动态监测患者的化疗效果。本次医学研究对化疗前部分ADC水平偏低的肺癌患者进行了跟踪，结果证实其化疗治疗效果较差，且ADC水平提高幅度较小，其主要原因在于，肺癌患者化疗治疗后，其肿瘤细胞会逐渐发生坏死、凝固，进而产生低灌注区，保持肿瘤细胞处于酸性且严重缺氧的环境中，并对其化疗效果产生影响。所以，在预测肺癌患者个体化疗治疗效果过程中，不应紧紧参考ADC值这一单独的指标，而应进行综合分析。综上所述，本次医学研究对磁共振扩散加权成像在肺癌化疗效果评估中的应用效果进行了分析，结果证实，DWI检查是一种较为有效的肺癌化疗效果早期监测指标，具有无创性、快速等基本优势，因而临床推广和应用价值较高。

[1] 周荣超,于铁链,冯长超,等.扩散加权成像在评估肺癌化疗效果中的应用价值[J].中国肺癌杂志,2011,29(2):207-210.

[2] 陈艳芳,王藏海,迟宏伟,等.磁共振扩散加权成像在评估肺癌化疗效果方面的临床应用[J].临床荟萃,2013,28(4):468-470.

[3] 袁征,董生,许立超,等.磁共振扩散加权成像在肝癌化疗栓塞术后随访中的临床应用[J].临床放射学杂志,2009,28(6):821-822.

R734.2

：B

1671-8194（2014）33-0209-02

*通讯作者