小儿中重度哮喘急性发作应用氧气驱动雾化治疗的临床观察

钟翠玲

(沈阳市浑南新区医院儿科，辽宁 沈阳 110168)

小儿中重度哮喘急性发作应用氧气驱动雾化治疗的临床观察

钟翠玲

(沈阳市浑南新区医院儿科，辽宁 沈阳 110168)

目的 探讨小儿中重度哮喘急性发作应用氧气驱动雾化治疗的临床效果。方法 将我院近两年收治的86例重度哮喘急性发作患儿随机分为观察组与参考组，每组43例。分别给予两组患儿氧气驱动雾化治疗及常规治疗，对两组患儿治疗前、后15 min最大呼气流速、血氧饱和度进行观察，并比较两组患儿临床治疗效果。结果 治疗后两组患儿血氧饱和度、最大呼气流速均出现明显改善（P＜0.05）；观察组患儿改善情况显著优于参考组（P＜0.05）；观察组患儿治疗总有效率明显大于参考组（P＜0.05）。结论 氧气驱动雾化治疗小儿中重度哮喘急性发作能够有效增加通气量，促进临床症状的改善，具有显著的推广价值。

小儿中重度哮喘急性发作；氧气驱动雾化治疗

小儿中重度哮喘是临床危重症，患儿若不能得到及时治疗，可出现心力衰竭、呼吸衰竭等症状，严重时可对患儿生命安全造成较大的威胁，因此尽早解除气道痉挛，消除气道炎症，改善缺氧状态对于降低患儿气道反应性有着显著的效果[1]。为探讨氧气驱动雾化治疗小儿中重度哮喘急性发作的临床效果，笔者将我院近两年收治的86例重度哮喘急性发作患儿作为对象进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：我院自2012年6月至2014年6月收治的86例重度哮喘急性发作患儿，其中男57例，女29例，年龄1.5～13岁，平均年龄（6.38 ±4.05）岁。所有患儿均接受常规检查，均符合小儿哮喘防治常规所制定的相关诊断标准，患者均伴随面色苍白、气促、烦躁、吸气性三凹征明显、哭吵等症状，双肺听诊可闻及满布广泛的哮鸣音等哮喘急性发作症状，将患儿随机分为观察组与参考组，每组43例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：参考组采用氨茶碱联合氢化考的松琥珀酸钠方案治疗，静脉滴注氨茶碱3.0～5.0 mg/kg，联合使用氢化考的松琥珀酸钠5.0 mg/kg治疗，每天1次，根据患儿具体情况配合给氧。观察组采用氧气驱动雾化地塞米松及备劳特液治疗，备劳特液以6 L/min氧驱动雾化吸入治疗，药液浓度为0.5%，每次50 μg/kg；地塞米松5 mg，共吸入10 min。分别在治疗前后15 min对患儿的最大呼气流速进行测量。患儿测定完成后采用β2受体激活剂及肾上腺皮质激素治疗，配合常规抗过敏治疗。分别在治疗前、后15 min对血氧饱和度进行观察记录。

1.3 疗效判定：根据患者治疗前后临床症状、最大呼气量、血氧饱和度等对治疗效果进行判定。显效：氧气雾化吸入20 min后，多汗、面色苍白、三凹征等均出现明显改善，治疗3 d后，憋喘等完全或者基本消失；有效：氧气雾化吸入20 min后，多汗、面色苍白、三凹征等均有所改善，治疗3～5 d后，憋喘等症状在一定程度上得到改善；无效：氧气雾化吸入后，临床症状未出现明显改善，治疗5 d后症状改善极为轻微[2]。

1.4 统计学分析：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示()，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 与治疗前15 min相比两组患者治疗15 min后最大呼气流速、血氧饱和度均出现明显改善（P＜0.05），观察组改善情况明显优于参考组（P＜0.05），具体见表1。

表1 治疗前、后15 min两组患者最大呼气流速、血氧饱和度比较分析

2.2 经积极治疗后观察组显效16例（37.2%），有效25例（58.1%），无效2例（4.7%），治疗总有效率为95.3%，参考组显效12例（27.9%），有效19例（44.2%），无效12例（27.9%），治疗总有效率为72.1%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

哮喘中、重度急性发作时，患者可出现明显呼吸困难及缺氧现象，而小儿心理不成熟，多可出现烦躁、恐惧及哭吵等临床症状，心肺负荷明显加重，治疗不及时可导致患儿心力衰竭、呼吸衰竭等症状，甚至可威胁患儿生命安全[3]，因此尽早给予有效治疗，解除缺氧状态及气道痉挛，降低气道反应性对于预后的改善、患儿生命的挽救有着重要作用。β2受体主要在气道纤毛上皮、平滑肌、肥大细胞、杯状细胞、肺泡Ⅱ型细胞及血管内皮细胞等效应细胞上，数量由上向下逐渐增多。备劳特液作为高选择性β2受体，能够对平滑肌产生松弛作用，对炎性介质释放产生抑制作用，气道纤毛运动明显增强，而与特布他林、沙丁胺醇等药物比较，扩散作用较强。通过气雾吸入给药，药物能够在病变部位直接产生作用，可较快发挥效果，而药物与口服用药比较，产生的肌肉震颤、心血管刺激及低血钾等不良反应，在小儿治疗中安全性更高[4]。氧气驱动雾化治疗以氧气为驱动力，能够使得药物吸入播散到下呼吸道，可获得较好的消炎及解痉功效，而超声雾化吸入则无法实现此效果，这是由于中、重度急性发作哮喘患儿的呼吸较浅且快，无法将药物吸入深部。通过氧化驱动雾化治疗能够促进缺氧症状的改善，预防低氧血症的发生，同时可为呼吸肌等周围组织提供氧气，有效改善缺氧性肺血管收缩，肺动脉高压显著降低，然而超声无法达到上述效果。静脉滴注在治疗同时需要与吸氧配合，虽然效果与超声雾化效果相同，然而在静脉滴注时，患儿可出现痛苦、恐惧等情绪，需要对滴速进行严格控制，同时静脉滴注能够对心血管等产生较强的毒副作用，因此不主张使用。虽然氧气驱动雾化治疗具有上述优势，然而当患儿处于呼吸衰竭或者无力进行吸气动作时，气管痉挛严重，药物颗粒难以进入气道，此时必须通过静脉给药。本次研究结果显示观察组患儿治疗前后最大呼气流速、血氧饱和度的改善情况明显优于参考组（P＜0.05）；观察组患儿临床治疗效果显著优于参考组（P＜0.05）。由此可知，在对中重度哮喘急性发作患者进行治疗时，可通过氧气驱动雾化治疗改善呼吸困难、气促、哮鸣音、缺氧等症状，改善患儿机体缺氧状态，有着确切治疗使效果，可在临床推广使用。

[1] 张轶英,巩孝文,孙倩希.氧气驱动肾上腺素雾化吸入治疗婴幼儿中重度哮喘发作[J].中国实用儿科杂志,2011,3(4):480-481.

[2] 艾立清,唐耀华,吴晓安.吸入肾上腺素降低呼吸道合胞病毒毛细支气管炎气道阻塞的药理机制[J].国外医学·妇幼保健分册,2010, 5(4):236-237.

[3] 张逢博,杨军,闵良群,等.氧气驱动雾化吸入速尿治疗小儿哮喘疗效观察[J].河南诊断与治疗杂志,2010,5(14):175-182.

[4] 刘裕忠,储文华,刘军.氧气驱动雾化吸人治疗小儿中重度哮喘疗效的Meta分析[J].亚太传统医药,2010,6(5):53-54.

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1671-8194（2014）33-0204-02