腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的对比

李 霞

（宁乡县人民医院妇产科，湖南 长沙 410600）

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的对比

李 霞

（宁乡县人民医院妇产科，湖南 长沙 410600）

目的 对比分析腹腔镜同开腹肌瘤剔除术二者在治疗以后发生肌瘤残留与复发状况，以及妊娠结局。方法 从2013年12月至2014年5月于我院接受治疗的子宫肌瘤患者中，随机选取77例为本次研究对象。将其分成对照组（38例）与观察组（39例）。其中，对照组选择实施开腹子宫肌瘤剔除术；而观察组则是选择经腹腔镜行子宫肌瘤剔除术。回顾分析两种方法最终的治疗效果。结果 观察组中患者，其肌瘤残留率以及复发率都远低于对照组（P＜0.05）。而两组患者在妊娠结局比较中发现，观察组的妊娠率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 腹腔镜同开腹肌瘤剔除术二者相比，前者疗效更佳。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术；开腹肌瘤剔除术；临床效果；对比分析

在女性生殖器官疾病中，子宫肌瘤很是多见，是良性肿瘤。此外，子宫肌瘤也是人体中，最为常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤[1]。而导致子宫肌瘤出现的原因是子宫平滑肌发生细胞增生所致[2]。此症患者大多不会存在明显临床症状，仅有少数人会发生阴道出血以及压迫症状。当前，临床对于此症进行治疗时，只要是实施手术治疗。现为了分析腹腔镜同开腹肌瘤剔除术二者，哪种方法的临床效果更佳，我们进行了此次研究，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源：本次研究所选的77例对象，是从2013年12月至2014年5月于我院接受治疗的子宫肌瘤患者中随机抽取的。将其分成对照组（38例）与观察组（39例）。其中，对照组中患者，年龄36～45岁，平均（35.7±1.3）岁；12例是肌瘤单发，25例是多发；肌瘤数目有1～19个；肌瘤直径4.3～11.0 cm。而观察组中患者，年龄35～44岁，平均为（35.1±1.2）岁；13例是肌瘤单发，26例是多发；肌瘤数目：有1～18个；肌瘤直径在4.4～11.0 cm。本次研究所分的两组患者，其在年龄、肌瘤总数以及其他一般资料的比较，不存在统计学意义（P＞0.05），却存在一定可比性。

1.2 方法：在手术前，都对患者实施相应检查（如：心肺功能状况检查以及血常规检查等）；此外，利用B超对患者病灶的具体部位进行定位，并确定其大小。手术实施时的前2 d，选择皮维碘（浓度1%）与双挫泰软膏对其阴道位置进行涂抹。而术前12 h，禁食及灌肠。而对照组患者，则是选择实施传统术式（即：开腹肌瘤剔除术）进行治疗；而观察组则是予以患者实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术加以治疗，其具体方法：首先选择臀高头低位，进而在腹腔镜下，实施子宫肌瘤剔除术。在术中，选取垂体后叶素（剂量为6 U），将其注入患者的子宫体部，这可以起到加强宫缩，进而减少出血的效果。此外，对切除的肿瘤组织实施病理学检查分析。而在手术后，则取催产素（量为20 U），将其进行肌肉注射，并持续2～4 d。当术后5 d，才实施拆线。

1.3 观察指标：本次研究需观察的指标主要是：①肌瘤残留率；②术后复发率；③术后妊娠状况。

1.4 统计学处理方法：本次研究所得的数据采用SPSS12.0统计软件进行分析处理，计量资料用(x¯±s)表示，采用t检验或χ2检验对相关数据进行比较分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比：经过手术治疗以后，观察组中患者，其肌瘤残留病例有1例，占2.56%；复发病例有2例，占5.13%；妊娠有32例，占82.05%。而对照组中患者，其肌瘤残留病例有7例，占18.42%；复发病例有8例，占21.05%；妊娠有24例，占36.16%。两组相比发现，观察组中患者，其肌瘤残留率以及复发率都远低于对照组（P＜0.05）。而两组患者在妊娠结局比较中发现，观察组的妊娠率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 所选两组患者在肌瘤残留率、术后复发率以及妊娠率等方面的比较[n(%)]

2.2 术中出血量、住院时间对比：术中出血量对比：观察组平均为（81.1±7.6）mL，对照组平均为（101.2±6.5）mL；观察组显著少于对照组（P＜0.05）。住院时间对比：观察组平均（4.5±0.7）d，对照组平均为（8.8±1.2）d；对照组明显多于观察组（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床妇科病症之中，子宫肌瘤属于一种比较多见的良性肿瘤。有相关研究表明，此症多发人群主要是中年女性，但对于其发病原因，目前还尚未查明。有多数专家学者认为，其生长同雌性激素存在极大关系。

对于子宫肌瘤，临床主要是选择实施手术进行治疗[3]。而目前，治疗子宫肌瘤的术式有两种，即：开腹子宫肌瘤剔除术，以及腹腔镜子宫肌瘤剔除术。经过临床实践得出，选择实施开腹手术，其存在以下几点缺点[4-6]：①术中，患者出血量多；②术后，住院时间较长；③手术创伤较大。而采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术，其属于微创手术，不但术中出血少，而且术后住院时间较短，患者恢复迅速，这正好弥补了传统术式所存在的不足。

从上述研究发现，观察组中患者，其肌瘤残留率以及复发率都远低于对照组（P＜0.05）。而两组患者在妊娠结局比较中发现，观察组的妊娠率显著高于对照组（P＜0.05）。这表明，腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果相比传统术式而言，显得更佳[7]。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术，其属于微创手术，不但术中出血少，而且术后住院时间较短，患者恢复迅速，很值得进行临床推广。

[1] 闫莉,苏红,荣风年.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的比较研究[J].中国微创外科杂志,2012,12(8):704-706.

[2] 鲍爱利,郑春青,田淑芬.腹腔镜与开腹手术行子宫肌瘤剔除术的临床对比研究[J].中国肿瘤临床与康复,2013,20(4):338-340.

[3] 林力华,柳岚,刘碧芬.腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效比较[J].中国实用医药,2010,5(2):87-88.

[4] 李孟慧,冷金花,史精华,等.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较[J].中华妇产科杂志,2011,46(9):669-673.

[5] 赵艳,马瑞华.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留复发及妊娠结局的对比分析[J].中国实用医药,2013,8(1):43-44.

[6] 孟海燕.腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的效果对比研究[J].河北医药,2011,33(11):1663-1664.

[7] 丁月红.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留、复发及妊娠结局的对比研究[J].当代医学,2013,19(4):40-41.

R737.33

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1671-8194（2014）33-0190-02