骨科创伤急诊应用AO锁骨钩钢板固定的临床效果分析

李凌岳

（湖南衡阳市第一人民医院，湖南 衡阳 421002）

骨科创伤急诊应用AO锁骨钩钢板固定的临床效果分析

李凌岳

（湖南衡阳市第一人民医院，湖南 衡阳 421002）

目的 分析骨科创伤急诊应用AO锁骨钩钢板固定的临床效果。方法 资料随机选自2011年5月至2014年5月本院急诊收治的120例骨科创伤患者，按照随机数字表法分为两组。对照组60例患者采用克氏针内固定治疗，研究组60例患者采用AO锁骨钩钢板固定治疗，分析两组患者围手术期相关数据、肩关节（ASES）评分及预后情况。结果 研究组患者手术、住院及骨骼愈合时间均短于对照组，比较差异明显（P＜0.05）；术后并发症发生率6.67%低于对照组23.34%，比较差异明显（P＜0.05）；ASES评分（91.48±4.27）分高于对照组（76.32±2.93）分，比较差异明显（P＜0.05）。结论 骨科创伤急诊应用AO锁骨钩钢板固定的临床效果显著，有效改善患者的关节活动情况，降低术后并发症发生率。

急诊；骨科创伤；AO锁骨钩钢板；克氏针；效果

骨科创伤属于急诊常见疾病之一，患者在入院后多采用手术内固定方法治疗，但是传统治疗方案治疗后多引发各种并发症[1]。本文主要对120例骨科创伤患者予以不同的内固定治疗，并根据患者的手术情况、关节恢复效果及并发症发生率等进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料随机选自2011年5月至2014年5月本院急诊收治的120例骨科创伤患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组60例。对照组男女比例29∶31，年龄23～66岁，平均（46.3±5.2）岁，伤后入院时间1～14 h，平均（4.5±3.3）h；研究组男女比例32∶28，年龄21～64岁，平均（47.1±4.5）岁，伤后入院时间1.5～15 h，平均（4.2±3.2）h；部位：52例左侧，56例右侧，12例双侧；致伤原因：67例交通事故，32例为运动伤害，21例高空坠落。两组患者性别、年龄、伤后入院时间、受伤情况基线资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准：①纳入标准：均经临床检查并诊断为骨科创伤患者；均有明确的外伤史；均出现局部疼痛情况；均在患者及其家属知情前提下签署治疗同意书[2]。②排除标准：严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；凝血功能障碍者；手术及麻醉药物使用禁忌证者；资料不完全者。

1.3 方法：对照组患者采用克氏针内固定治疗：使用2.3 mm左右克氏针固定肩部脱位关节，采用逆行穿刺法缝合皮肤；针头两端穿出患处髓腔后切去皮肤组织，填充克氏针。研究组患者应用AO锁骨钩钢板固定治疗：患者均于术前性颈丛麻醉，取仰卧位垫高肩部，清除血肿及碎裂组织后将接骨板置于患者肩峰下；使用3.5 mm直径的螺钉固定接骨板，并于术后观察患者的并发症情况。

1.4 评价标准：记录患者围手术期间的相关指标，包括：手术时间、住院时间及愈合时间；根据患者术后并发症情况治疗方案的安全性；采用美国肩肘外科医师（ASES）评分标准评价患者肩关节恢复情况[3]。1.5 统计学处理：本研究所有数据均用SPSS 18.0统计软件进行分析处理，用标准差(x¯±s)表示计量资料，用t检验组间比较，用χ2检验计数资料，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者围手术期相关指标情况：研究组患者手术、住院及骨骼愈合时间均明显短于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况：研究组患者术后并发生发生率为6.67%，明显低于对照组的23.34%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者围手术期相关指标情况()

表1 两组患者围手术期相关指标情况()

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 手术(min) 住院(d) 骨骼愈合(d)对照组 60 73.47±8.26 12.18±6.89 89.35±23.46研究组 60 47.22±5.13* 7.31±2.74* 66.17±13.47* P(t) ＜0.05(20.9116)＜0.05(5.0875) ＜0.05(6.6373)

表2 两组患者并发症发生情况[n(%)]

2.3 两组患者肩关节恢复情况：研究组术后ASES评分（91.48±4.27）分，对照组为（76.32±2.93）分，研究组肩关节恢复情况明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05，t=22.6758）。

3 讨 论

骨科常见急诊创伤以骨折与关节脱位较为常见，临床治疗过程中不仅要对患者的恢复情况予以加强，而且要尽量减少术后感染及并发症发生情况[4-5]。本研究中针对传统克氏针内固定与AO锁骨钩钢板固定治疗效果予以分析，结果显示研究组患者的手术、住院及骨骼愈合时间均明显短于对照组，说明使用AO锁骨钩钢板治疗过程中操作简单，相对缩短手术时间。且术后由于AO锁骨钩钢板是根据患者的肩锁关节制定，符合人体的解剖结构，因此在固定过程中具有一定的稳定性及固定性，对患者身体功能的恢复及影响相对较小，加快患者康复速度。根据患者随访结果显示研究组患者的关节恢复情况优于对照组，说明研究组患者使用AO锁骨钩钢板固定，符合临床治疗骨折及关节脱位的要求[6-7]。即患者出现关节脱位或骨折情况时，治疗效果中不仅要表现出骨折固定情况，而且要注意患者的关节功能，减少对患者的正常行为能力的影响，注重固定效果及复位效果。

采用内固定术治疗的患者术后多因手术切口及材料等选择情况，出现各种并发症并严重影响治疗效果，本研究中显示研究组患者的术后并发症发生率明显少于对照组，此结果与施卫标等人在研究文献中的相关结论相似，说明AO锁骨钩钢板对患者的预后效果较为明显[8]。采用克氏针固定后其易因各种因素的影响出现脱落及松动情况，阻碍关节的协调作用，即患者在术后恢复过程中可能会出现关节僵硬情况。研究组采用AO锁骨钩钢板治疗，其S状外形对患者软组织的暴力损伤较小，患者在微动的情况下不会产生不良效果，即研究组患者出现关节僵硬等情况较少。同时由于钢钉嵌入患者的关节内部，可能会引发关节炎症，对患者的预后效果产生负面影响。在患者行切开复合手术过程中需要尽量避免损伤患者的神经血管，碎裂和血需清除干净，术后进行合理的功能恢复锻炼，对其术后愈合及并发症均有积极影响。本研究中未对患者的不愈合情况予以分析，即骨科创伤患者的远期疗效需经过进一步观察研究。

综上所述，骨科创伤急诊使用AO锁骨钩钢板固定治疗效果显著，有效减少术后并发症的同时改善患者术后的关节活动情况，具有实际应用价值。

[1] 吴静.AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中应用探讨[J].中外医疗,2014,33(5):112-114.

[2] 何道锋,蔡晖,马俊剑,等.AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中应用临床研究[J].河北医学,2013,19(12):1785-1787.

[3] 黄滨,黄英全,王鑫.AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折[J].中国医学创新,2012,9(33):30-31.

[4] 曾如钢.AO锁骨钩钢板与克氏针固定法在骨科创伤中的效果比较[J].昆明医科大学学报,2013,34(6):139-140.

[5] 刘伟.AO锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中的应用[J].中国伤残医学, 2013,21(11):79-80.

[6] 程保旗.AO锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中应用效果观察[J].中国实用医药,2011,6(36):122-123.

[7] 彭佑勇,舒泽忠,向浩.AO锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中的应用[J].现代诊断与治疗,2012,23(7):1055-1056.

[8] 施卫标,卞亚兵,王晨,等.AO锁骨钩钢板治疗锁骨骨折和肩锁关节脱位的疗效观察[J].临床合理用药,2013,6(6C):114.

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1671-8194（2014）33-0181-02