前列腺手术后尿道狭窄的分析和治疗

邓钊晋

（衡阳市中心医院，湖南 衡阳 421001）

前列腺手术后尿道狭窄的分析和治疗

邓钊晋

（衡阳市中心医院，湖南 衡阳 421001）

目的 探讨前列腺手术后尿道狭窄的临床治疗情况。方法 选取2011年1月到2012年12月收治的前列腺手术后尿道狭窄患者12例，根据就诊单双序号分成观察组、对照组各6例，对照组给予常规治疗，观察组患者给予冷刀切开术治疗，比较两组患者的临床疗效情况，并对前列腺手术后尿道狭窄发生原因情况进行回顾性分析。结果 观察组在手术时间、术后尿管留置时间上显著短于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；观察组一次性治愈6例，一次性治愈率为100%，对照组一次性治愈5例，一次性治愈率为83.33%，观察组一次性治愈率显著高于对照组，（χ2=16.30，P＜0.05），具有统计学意义；观察组并发症发生率显著低于对照组，（χ2=15.28，P＜0.05），有统计学意义。结论 给予前列腺手术后尿道狭窄的患者在斑马导丝引导下使用冷刀对尿道狭窄部位进行切开处理，可以更加直观的了解患者尿道实际情况，对于缩短手术时间、提高手术一次性成功率具有积极意义。

前列腺手术；尿道狭窄；临床分析；临床治疗

目前，前列腺增生已经成为困扰全球男性的一种多发病[1]，采取前列腺手术治疗是重要手段。为进一步探讨前列腺手术后尿道狭窄的临床治疗情况。本文特选取2011年1月至2012年12月收治的前列腺手术后尿道狭窄患者12例进行分组性分析，现将相关情况进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年1月至2012年12月收治的前列腺手术后尿道狭窄患者12例，根据就诊单双序号分成观察组、对照组，每组6例。观察组年龄54～81岁，平均年龄为（70.21±1.02）岁，病程2～5个月，平均病程为（3.01±0.25）个月；对照组年龄53～82岁，平均年龄为（69.85±0.98）岁，病程1～6个月，平均病程为（3.12±0.21）个月。两组患者在年龄、病程、数量方面具无显著性差异，具有可比性。入组标准：①均为经前列腺手术导致的尿道狭窄；②尿道狭窄长度经测量在0.5～1.0 cm[2]；③所有患者均在入组前签署入组知情同意书。

1.2 治疗方法：①对照组：给予常规尿道扩张术治疗。②观察组：硬膜外麻醉后将尿道镜置入，在斑马导丝引导，使用筋膜扩张器进行扩张，然后使用冷刀对患者尿道狭窄部位进行切开处理，尿道平滑后常规留置导尿管，对膀胱进行冲洗后手术完成[4]。

1.3 观察项目：观察两组患者的手术时间、术后尿管留置时间、一次性治愈率以及术后并发症发生率情况。

1.4 统计学方法：使用SPSS15.0软件对相关数据进行统计学分析，计量资料用均数表示，计数资料用百分数表示，组间比较采用t、χ2检验，当 P＜0.05表示差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗情况 观察组在手术时间、术后尿管留置时间上显著短于对照组，P＜0.05，具有统计学意义（表1）。

2.2 一次性治愈率：观察组一次性治愈6例，一次性治愈率为100%，对照组一次性治愈5例，一次性治愈率为83.33%，观察组一次性治愈率显著高于对照组，（χ2=16.30，P＜0.05），具有统计学意义。

表1 两组患者临床治疗情况

2.3 术后并发症发生：观察组术后无尿失禁、性功能障碍等并发症发生，并发症发生率为0%，对照组术后出现尿失禁1例，并发症发生率为16.67%。观察组并发症发生率显著低于对照组（χ2=15.28，P＜0.05），有统计学意义。

3 讨 论

前列腺增生为一种多发病、常见病，对患者的正常生活会造成巨大的影响[5]。近些年随着相关医疗手段的不断完善，经前列腺手术治疗大部分患者可以快速恢复，但是前列腺手术后尿道狭窄是泌尿外科常见并发症，一旦发生患者会出现排尿困难、肾功能障碍等临床症状，为进一步提高前列腺手术后尿道狭窄的治疗水平，降低前列腺手术后尿道狭窄的发生，本文特选取2011年1月至2012年12月收治的前列腺手术后尿道狭窄患者12例进行分组性研究。

本文研究发现：观察组在手术时间、术后尿管留置时间上显著短于对照组；观察组一次性治愈率显著高于对照组；观察组并发症发生率显著低于对照组。分析原因认为：在斑马导丝引导下使用冷刀对患者尿道狭窄部位进行切开处理，可以更加直观的观察患者尿道实际情况，对于狭窄位置、程度、病变情况等都可以做出更为客观的判断，对于尿道狭窄的临床诊断、治疗都具有十分积极的作用，显著缩短了临床手术治疗时间、缩短术后恢复时间，对于提高术后患者生活质量都具有十分积极的意义。

对于前列腺手术后尿道狭窄的发生原因进行分析发现，主要原因如下：①前列腺手术的操作不当；②手术结束后留置导尿管不规范；③尿道扩张操作存在问题；④术后患者出现尿道感染。在临床实践中我们发现，前列腺手术后尿道狭窄是完全可以规避或者降低伤害的，应在前列腺手术前针对患者的实际情况制定手术方案，选择最为适合的手术方式，降低术后并发症的发生；临床医师一定要数量操作相关手术器械[6]，对于可能出现的问题应及时作出处理；严格临床手术操作，规范进行术后导尿管留置、术后抗感染治疗等。

综上所述，给予前列腺手术后尿道狭窄的患者在斑马导丝引导下使用冷刀对尿道狭窄部位进行切开处理，可以更加直观的了解患者尿道实际情况，对于缩短手术时间、提高手术一次性成功率具有积极意义。

[1] 吕玉琴,邓颜梅,王斌,等.健康教育在前列腺手术中的应用[J].中国误诊学杂志,2010,10(35):8623-8623.

[2] 王家武,张成瑶,谭光忠,等.抗凝剂对前列腺手术出血并发症影响的Meta分析[J].重庆医学,20l3,42(8):894-898.

[3] 曾玲.前列腺手术后的护理[J].中外医疗,2011,30(16):169.

[4] 杨党牢.前列腺手术后尿道狭窄的分析和治疗[J].基层医学论坛, 2010,14(9):784-784.

[5] 刘黎涛.经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的病因及防治分析[J].临床合理用药杂志,2012,5(16):137-138.

[6] 赵继来.腔内前列腺手术后排尿障碍的原因分析及预防[J].中国医药指南,2013,11(16):591-592.

R697+.3

：B

1671-8194（2014）33-0179-02