老年原发性高血压行小剂量氢氯噻嗪与左旋氨氯地平联合治疗的临床疗效观察

谭永利

（娄底市娄星区人民医院，湖南 娄底 417000）

老年原发性高血压行小剂量氢氯噻嗪与左旋氨氯地平联合治疗的临床疗效观察

谭永利

（娄底市娄星区人民医院，湖南 娄底 417000）

目的 分析老年原发性高血压行小剂量氢氯噻嗪与左旋氨氯地平联合治疗的临床疗效。方法 资料随机选取2009年7月至2014年7月在本院诊治的80例原发性高血压老年患者，随机平均分为对照组和研究组，每组40例。给予对照组左旋氨氯地平治疗，给予研究组小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗，记录并分析两组收缩压、舒张压、不良反应情况。结果 研究组患者治疗后2周收缩压显著低于对照组，治疗后8周收缩压、舒张压均比对照组低，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者低血钾、脸色潮红、心悸、头痛和咳嗽不良反应事件均明显少于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年原发性高血压行小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗具有良好的临床疗效，且安全性较强，不良反应发生率较低。

老年；原发性高血压；小剂量；氢氯噻嗪；左旋氨氯地平

小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平能够有效融合发挥利尿剂与钙拮抗剂的作用，具有强力降压、安全性高等优势[1]。本研究主要对老年原发性高血压行小剂量氢氯噻嗪与左旋氨氯地平联合治疗的临床疗效进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料随机选取2009年7月至2014年7月在本院诊治的80例原发性高血压老年患者，随机平均分为对照组和研究组，每组40例；对照组男28例，女12例，年龄60～82岁，平均年龄（67.58±2.69）岁，病程1～13年，平均病程（6.33±2.45）年；病情Ⅰ级者6例，病情Ⅱ级者25例，病情Ⅲ级者9例；研究组男29例，女11例，年龄61～83岁，平均年龄(68.40±2.87)岁，病程2～14年，平均病程（7.13±2.91）年，病情Ⅰ级者5例，病情Ⅱ级者27例，病情Ⅲ级者8例。两组患者性别、年龄、病程以及病情分级等基线资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：符合国内《中国高血压防治指南》中相关诊断标准者；经测定收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg者；治疗依从性较好者；患者及家属签署治疗知情同意书[2]。排除标准：对药物过敏者；继发性高血压患者；精神病患者；心率严重失常、先天心脏病和急性心肌梗死患者；恶性肿瘤患者；有传染性疾病者；心、肝、肾等功能严重不全者；不积极配合治疗者[3]。

1.3 治疗方法：给予对照组口服左旋氨氯地平片（批准文号：国药准字H20093801，生产单位：华北制药股份有限公司）治疗，2.5 mg/d[4]。研究组在对照组的基础上加小剂量氢氯噻嗪（批准文号：国药准字H15020300，生产单位：内蒙古元和药业股份有限公司）治疗，12.5 mg/d，两组患者每天定时测定血压。

1.4 观察指标：观察两组患者的收缩压、舒张压指标（治疗前、治疗后2周、治疗后8周）和不良反应指标（低血钾、脸色潮红、心悸、头痛、咳嗽）。

1.5 统计学处理：应用SPSS 18.0软件统计分析数据，一般资料应用标准差（）表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用χ2完成检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后收缩压、舒张压比较情况：研究组患者治疗后2周收缩压指标明显低于对照组，治疗后8周收缩压、舒张压两项指标均比对照组低，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗后两组患者不良反应比较情况：两组患者治疗后低血钾、脸色潮红、心悸、头痛以及咳嗽不良反应均较少，比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表2 治疗后两组患者不良反应比较情况[n(%)]

3 讨 论

原发性高血压疾病采取单一药物进行治疗的临床效果多不理想，选择更有效的抗高血压治疗药物具有重要现实意义[5]。本研究中，比较对照组和研究组两组患者在治疗前后的收缩压、舒张压指标，观察到研究组两项血压指标值均比对照组低，且逐渐恢复至正常值水平，提示患者的高血压病情得到良好控制，究其原因在于联合用药能够充分发挥合力作用，通过左旋氨氯地平能够阻滞机体心肌、平滑肌细胞膜钙离子通道，起到舒张平滑肌效果，从而发挥抗高血压治疗作用。同时，通过氢氯噻嗪能够有效舒张血管，产生良好的降压效果[6]。说明小剂量氢氯噻嗪与左旋氨氯地平的联合药效更确切，比对照组单一左旋氨氯地平药物更具优势，能够在短期内快速起到降血压的良好作用，推断患者临床症状得到显著改善和缓解[7]。

本研究结果显示治疗后研究组患者整体不良反应事件少于对照组，但两组比较未有明显差异（P＞0.05），分析原因在于氨氯地平作为一种钙通道阻滞剂，具有左旋与右旋这两种对应体，而在本研究中使用的左旋氨氯地平由于去掉右旋体，能够减少不良反应，从而增强治疗安全性。另一方面，氢氯噻嗪的不良反应和用药剂量有直接关系，由于本研究中选用小剂量的氢氯噻嗪进行治疗，能够显著降低不良反应发生率。由此说明联合用药不仅疗效显著，而且具有安全、可靠等优势，杨萌的研究成果与此结论具有相似性，进一步验证联合用药是理想的治疗方案，对老年患者而言具有重要应用价值[8]。关于治疗后两组患者的症状改善和生活质量提高具体对比情况，鉴于本研究中缺少相应数据，有待作进一步的相关研究给予验证和证实。

表1 两组患者治疗前后收缩压、舒张压比较情况[n=40，（x¯±s），mm Hg]

综上所述，老年原发性高血压行小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗的临床疗效更确切显著，并且安全性较好。

[1] 王小飞.左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗难治性高血压68例效果观察[J].中外医学研究,2013,11(32):175-176.

[2] 雷艳珍,张万里.氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年人单纯收缩期高血压96例分析[J].中国实用医药,2013,9(25):43-44.

[3] 胡定波,张烽,唐玲.氨氯地平联合氢氯噻嗪或依那普利治疗老年高血压的效果[J].江苏医药,2012,4(8):921-924.

[4] 丛刘春.氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗轻、中度高血压疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(3):89-90.

[5] 石俊杰.氨厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗老年性高血压病临床疗效分析[J].海南医学院学报,2014,20(2):188-194.

[6] 单秀凤.厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗高血压的疗效观察[J].黑龙江医学,2014,2(2):157-159.

[7] 葛飞.左旋氨氯地平联合小剂量氢氯噻嗪治疗老年收缩期高血压48例疗效观察[J].河北联合大学报,2012,11(6):830-831.

[8] 杨萌.130例原发性高血压患者临床治疗与观察[J].中国医学创新, 2014,2(6):91-93.

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1671-8194（2014）33-0151-02