莫匹罗星软膏与红霉素眼膏治疗鼻前庭炎的疗效观察

徐明惠* 朱广宇

（辽宁省大连市金州区第一人民医院耳鼻咽喉科，辽宁 大连 116100）

莫匹罗星软膏与红霉素眼膏治疗鼻前庭炎的疗效观察

徐明惠* 朱广宇

（辽宁省大连市金州区第一人民医院耳鼻咽喉科，辽宁 大连 116100）

目的 观察莫匹罗星软膏与红霉素眼膏治疗鼻前庭炎的疗效。方法 将80例急、慢性鼻前庭炎患者随机分成两组。实验组患者行莫匹罗星软膏外用治疗，对照组患者行红霉素眼膏外用。统计有效率，观察比较两组治疗效果及复发情况。结果 全部病例随访3个月。莫匹罗星软膏治疗鼻前庭炎痊愈23例，占52%；显效11例，占25%。有效7例，无效3例，总有效率93%。红霉素眼膏治疗鼻前庭炎痊愈6例，占17%，显效8例占22%，有效12例占33%，无效10例占28%，总有效率72%。实验组治愈率明显高于对照组（χ2=11.5，P＜0.05），两组比较差异有统计学意义。结论 莫匹罗星软膏外用治疗鼻前庭炎有显著临床疗效，疗效确切，无明显不良反应。经过临床观察实践证实，此治疗方法行之有效，值得推广应用。

急、慢性鼻前庭炎；莫匹罗星软膏；红霉素眼膏

鼻前庭炎（vestibulitis of nose）是发生在鼻前庭皮肤的弥漫性炎症[1-2]，分为急性和慢性两种。多因急、慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎等鼻分泌物刺激，长期有害粉尘（如烟草、皮毛、水泥、石棉）等刺激，鼻腔异物（多见于小儿）、鼻腔及鼻窦肿瘤等分泌物刺激，挖鼻继发细菌感染所致。急性期，鼻前庭皮肤红肿、疼痛，严重者可扩及上唇交界处，有压痛，重者表皮糜烂并盖有痂皮。慢性期，鼻前庭皮肤发痒、灼热、干燥、异物感和结痂，鼻毛脱落稀少，局部皮肤增厚，甚至结痂或皲裂。2012年3月至2013年3月，我科采用莫匹罗星软膏治疗急性鼻前庭炎[3]，取得了较好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2012年3月至2013年3月于我院门诊就诊，具有鼻前庭炎典型临床症状和体征，并除外其他疾病，能坚持门诊治疗和随访的患者80例，男36例，女44例，年龄8～65岁。随机分为莫匹罗星组（44例）和对照组（36例）。两组性别、平均年龄、病程之间无明显差异。

1.2 治疗方法：①莫匹罗星软膏组：莫匹罗星软膏（中美史克）5克/支，外用局部涂抹，0.1～0.2克/次，每天3次，坚持1周。1周后停药，随访2个月后评定疗效。②红霉素眼膏组：红霉素眼膏（新乡华青药业有限公司）规格：0.5%，2克/支，外用局部涂抹，约0.1～0.2克/次，每天3次，坚持1周。1周后停药，随访2个月后评定疗效。

1.3 疗效评定标准：痊愈：鼻前庭及上唇交界处皮肤恢复正常。显效：鼻前庭及上唇交界处皮肤红肿、疼痛消失，局部无皲裂及结痂。偶有痒、轻度灼热感，局部皮肤无增厚。有效：鼻前庭及上唇交界处皮肤红肿、疼痛消失，局部皲裂及结痂明显减轻，局部痒、灼热感减轻，局部皮肤略增厚。复发：再次鼻前庭及上唇交界区皮肤红肿、疼痛，局部皲裂及结痂，伴局部痒、灼热感明显。

2 结 果

两组治疗结果见表1。与对照组比较，P＜0.05。

表1 莫匹罗星软膏组与红霉素眼膏组疗效比较

3 讨 论

鼻前庭炎是鼻部常见疾病，常因经常挖鼻，急、慢性鼻炎和鼻窦炎、变态反应或鼻腔异物（多见于小儿）的分泌物刺激，长期在粉尘（如水泥、石棉、皮毛、烟草等）环境中工作，易诱发或加重本病。多由鼻分泌物刺激或用手指挖鼻孔所引起。较易发生于急性或慢性鼻炎、鼻窦炎、变态反应性鼻炎以及鼻腔异物的患者。糖尿患者常易患此病。此病因积极治疗，若治疗不及时严重者会引起周围蜂窝组织炎及海绵窦血栓静脉炎。鼻前庭炎应与儿童鼻部湿疹鉴别，后者与变态反应有关，具有剧烈痒感。

目前对于鼻前庭炎的治疗方法很多，但疗效有明显区别。莫匹罗星软膏（百多邦）每克含主要成分莫匹罗星20 mg。辅料为：聚乙二醇400和聚乙二醇3350。是唯一上市的细菌AaRS抑制剂。莫匹罗星原则上不是抗生素，属于合成抗菌药，是目前唯一的氨酰-tRNA合成酶（AaRS）的抑制剂[4]。莫匹罗星适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染，如脓皮病、毛囊炎、疖肿等原发性感染；对湿疹、皮炎、糜烂、溃疡继发感染可起到抗菌及制止原发病加重作用，有利于原发病治疗。莫匹罗星对需氧革兰阳性球菌有很强的抗菌活性，尤其对皮肤感染有关的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌。可通过作用于菌体内的异亮氨酸tRNA合成酶与异亮氨酸结合点，阻碍氨基酸的合成，同时耗竭了细胞内tRNA，使敏感菌的RNA和蛋白质合成中止，从而起到治疗作用。对本品敏感的革兰阴性细菌有流感嗜血杆菌、淋球菌等。对起先天性抗感染屏障作用的皮肤正常菌群如棒状杆菌和丙酸杆菌等抑制较弱。对绿脓假单孢菌、厌氧菌和真菌无抑制作用。莫匹罗星软膏局部外用经皮穿透和吸收极少，即使进入循环，通过副链与核之间的醋键的去酯化作用转变为单孢菌酸的形式而失活并迅速从肾脏排泄，因而莫匹罗星只适于局部外用。对人的毒性甚小，安全性较高，局部应用一般无不良反应，偶见局部痒感或灼感，一般不需停药。红霉素眼膏的主要成分是红霉素、液状石蜡、羊毛脂、凡士林红素是大环内酯类抗生素，它可以抑制细菌蛋白质的合成。用其涂抹鼻腔，可以抗菌消炎，并且可软化、湿润鼻前庭黏膜。红霉素属大环内酯类抗生素[5]，对葡萄球菌属，各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性，奈瑟菌属、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特氏菌等也可对其呈现敏感，对除脆弱拟杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌亦具抗菌活性。红霉素系抑菌剂，作用机制是抑制细菌蛋白质合成，但在高浓度时对某些细菌也具杀菌作用，红霉素仅对分裂活跃的细菌有效。

莫匹罗星对分裂活跃及非活跃细菌均有效，对抑制细菌蛋白质合成作用强于红霉素眼膏。莫匹罗星软膏治疗鼻前庭炎疗效可靠、迅速，治疗方法简便。随访3个月总有效率达93.2%，临床观察未发现任何不良反应及并发症，不失为治疗鼻前庭炎的良药，同时也适于基层医院应用，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1] 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社, 1998:161.

[2] 田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:55.

[3] 王静.微波治疗慢性顽固性鼻前庭炎疗效观察[J].中国误诊学杂志,2010,10(15):3583.

[4] 张敏,赵宝玲.莫匹罗星软膏治疗感染性皮肤病500例临床疗效观察[J].牡丹江医学院学报,2005,26(6):35-36.

[5] 朱会新.红霉素眼膏治疗鼻出血648例疗效观察[J].临床军医杂志,2002,30(6):112.

R765.1

：B

1671-8194（2014）33-0096-02

*通讯作者：E-mail:xumingh19@yeah.net