注射用细辛脑对小儿喘息性支气管炎的临床研究

冯炽光 骆沛玲 庞 大

(广东省肇庆市端州区妇幼保健院儿科，广东 肇庆 526040)

注射用细辛脑对小儿喘息性支气管炎的临床研究

冯炽光 骆沛玲 庞 大

(广东省肇庆市端州区妇幼保健院儿科，广东 肇庆 526040)

目的 通过临床使用注射用细辛脑对喘息性支气管炎患儿，观察临床疗效。方法 使用注射用细辛脑和氨茶碱注射液治疗喘息性支气管炎，观察其疗效，并检测痰液和血液中的特异性指标。结果 治疗2周后，两组喘息性支气管炎患儿血细胞学检查提示巨噬细胞、嗜酸性粒细胞跟治疗前和治疗后比较均有明显差异（P均＜0.05），同时治疗组的T淋巴细胞、淋巴细胞和治疗前比较均有明显差异（P均＜0.05)。两组巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、T细胞、淋巴细胞比较也提示有明显差异(P均＜0.05)。治疗后观察组和治疗组患儿肺功能均比治疗前明显改善(P均＜0.05)，治疗组的IL-5、肺功能跟观察组有明显差异(P＜0.05)。结论 注射用细辛脑和氨茶碱注射液对喘息性支气管炎均有效，两组药物对比，注射用细辛脑效果比氨茶碱效果更好。在临床上，细辛脑对于喘息性呼吸道疾病的治疗效果好，经济实惠，值得临床推广。

细辛脑；喘息性支气管炎；临床研究；T细胞；嗜酸性粒细胞

喘息性支气管炎是小儿常见的呼吸道疾病，尤其是在春夏交界季节特别多见，此病与支气管哮喘发病机制几乎一样，都是由多种细胞特别是嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞参与的呼吸道炎症性疾病。本研究通过回顾性分析注射用细辛脑和氨茶碱治疗喘息性支气管炎120例患儿，观察其治疗前后雾化吸痰分析痰液中T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、中间粒细胞等细胞的数量和IL-5的水平和患儿症状、肺呼吸功能变化的关系，分析该药在喘息性支气管炎中的药理作用，从而制定一套适合小儿喘息性支气管炎的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年3月1日至2014年1月8日共120例患儿，符合喘息性支气管炎的诊断标准，还需要2周内没有使用地塞米松、甲泼尼龙等激素，茶碱类止喘药、白三烯拮抗剂和排除有心肺疾病患儿。120例患儿采用双盲法随机分成两组，治疗组和对照组，每组60例。治疗组男36例，女24例，年龄1～13岁。观察组男34例，女26例，年龄1.5～14岁。两组患儿病程、资料、性别、年龄等具有可比性。

1.2 具体方法：治疗组患儿使用注射用细辛脑[1][（E）-2，4，5-三甲氧基-1-丙烯基苯，是由山西普德药业股份有限公司研制，其批号：国药准字YBH24262005]，用量是0.5 mg/kg，5%或者10%葡萄糖注射液或者生理盐水稀释成100 mL，静脉缓慢滴注，1天1次；而观察组则采用氨茶碱针4 mg/kg，加入5%葡萄糖或者葡萄糖氯化钠注射液50 mL或者100 mL，静脉滴注，分开1天2次，每次2 mg/kg，两组均输液2周。治疗过程中还要对症支持，使用抗炎等治疗，方法均没有明显差异。雾化后的患儿分别根据年龄吸痰或者咳出痰液收集标本，放到氯化钠中，使用免疫萤光法检测T细胞，并且检测巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、中间粒细胞、淋巴细胞和IL-5。各项操作由检验科专业技术人员实施，态度严谨，试剂由达安基因提供。

1.3 统计学处理：应用SPSS 10.0软件对各项检查结果进行分析，对于结果符合正态分布用（x¯±s）表达，结果不符合正态分布的需先用对数进行转换，再作进一步分析整理。

2 结 果

2.1 经过细辛脑和氨茶碱治疗喘息性支气管炎2周，治疗组和观察组患儿痰液中嗜酸性粒细胞、巨噬细胞治疗前后比较均有明显差异（t=2.048，2.056，两组P值都＜0.05）；使用细辛脑治疗的T细胞、淋巴细胞与治疗前比较有明显差异（t=2.408，2.447，两组P值都＜0.05）；治疗组和观察组的T淋巴细胞、淋巴细胞、巨噬细胞以及嗜酸性粒细胞比较也可见有明显差异（t=2.138，2.457，2.319，2.756，所有P都＜0.05）。见表1。

表1 喘息性支气管炎2周后痰液检查细胞分类显示

表2 喘息性支气管炎患儿治疗2周后肺功能和IL-5的改变（）

表2 喘息性支气管炎患儿治疗2周后肺功能和IL-5的改变（）

注：与同组治疗前比较P＜0.05；与对照组患儿治疗后比较P＜0.05；FEV1.0(L)第1秒用力呼气容积；FEV1.0（%）第1秒用力吸气量占用力肺活量的百分比

例数 IL-5 FEV1.0(%) EV1.0(L)治疗组 治疗前 60 53±29 66±14 2.1±0.6治疗后 60 26±15 72±12 2.7±0.8观察组 治疗前 60 55±27 62±13 2.0±0.7治疗后 60 32±13 66±15 2.2±0.9组别

2.2 使用输液、抗炎、对症支持等治疗2周治疗后两组患儿肺功能呼气、吸气比治疗前有很大好转[tFEV1.0(%)=2.477，tFEV1.0(L)=2.756，P均＜0.05]，经过治疗2周，治疗组的IL-5以及肺功能与观察组比较有明显差异[tFEV1.0(%)=2.488，tFEV1.0(L)=2.508，tIL-5=2.126，各组P都＜0.05]。见表2。

3 讨 论

注射用细辛脑又称为细辛醚，是从中药石菖蒲挥发油里经过提炼出来的主要成分，具有化痰、止咳、平喘、解痉、镇静等作用[2]。注射用细辛脑主要成分是α-细辛醚，它具有很好的抗组胺作用，阻止外界过敏原和身体的特异性IgE结合，也有抗乙酰胆碱，抑制过敏原与5-羟色胺结合等作用，缓解支气管痉挛。此外，细辛脑还有抗炎和镇静两大作用，对呼吸道腺病毒、合胞病毒，葡萄球菌、肺炎双球菌等病原体有一定的抑制作用，降低这些病原体的活动范围，减少机体的氧量消耗，从而缓解喘息和缺氧、烦躁等症状，减轻黏膜水肿充血[3]，能使病情更快康复。T细胞在喘息性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎[4]等疾病中的发病机制中起着主要作用，有分泌IL-4、IL-5等炎性细胞因子，在1型变态反应疾病中起着至关重要的作用。这些细胞因子直接激活机体的肺泡巨噬细胞、肥大细胞和嗜酸性粒细胞等多种炎性细胞，在呼吸道表面和肌层浸润、聚集。有大量文献报道显示喘息性支气管炎患儿肺泡灌洗液和血液中T淋巴细胞数量、功能以及形态均与体健儿童有明显差异[5]。笔者在本研究中观察到注射用细辛脑治疗喘息性支气管炎2周患儿痰液中IL-5的水平，嗜酸性粒细胞比例明显下降，但表现呼吸道阻塞是否严重的肺功能指标FEV1.0(%)反而大大上升，小儿喘息程度得到好转。Ying等[6]研究支气管哮喘患儿呼吸道活检中IL-5 mRNA表达阳性细胞表型进行分析，发现70% IL-5活化的Th2淋巴细胞，因此可以认为IL-5可能主要是T淋巴细胞的Th2细胞亚群产生。Th2细胞促进B细胞产生大量IgE，从而产生一系列炎性介质[7]，从而引发哮喘、喘息性支气管炎等呼吸道疾病。本临床研究可以看出T细胞产生的IL[8]、白三烯等参与喘息性支气管炎的过敏性炎性反应，而细辛脑可以降低过敏原导致的呼吸道敏感和嗜酸性粒细胞在呼吸道浸润，但观察组的氨茶碱对T淋巴细胞的治疗时无明显改善，而注射用细辛脑T淋巴细胞明显下降。注射用细辛脑在过敏性呼吸道疾病起抗感染功能应该是减少T淋巴细胞，进一步使IL-5的产生减少。在治疗过程中，笔者还发现输液同时联合顺尔宁[9]（孟鲁司特钠）口服，氨溴索雾化吸入[10]等治疗，效果更佳，喘息再次发生的概率更小。

笔者在广东省肇庆市工作。近几年来，肇庆空气污染日益加重，PM2.5空气污染长期排在全广东倒数第一，导致了我市呼吸道疾病，尤其的过敏性呼吸道疾病年年增加。本次通过临床上观察注射用细辛脑在支气管哮喘[11,12]、喘息性支气管炎[13]等过敏性呼吸道疾病中都能发挥较好的作用，能为小儿治疗带来不错了疗效，缓解小儿家属对疾病的着急情绪，而且价格较低，经济实惠，值得在临床上推广。

[1] 叶子,张世珍.细辛脑注射液合维生素C治疗儿童支气管哮喘[J].浙江中西医结合杂志,2004,14(6):384-385.

[2] 王浴仑,邓方龙,薛春仑.中药药理与应用[M].2版.北京:人民卫生出版社,2000:268.

[3] 徐彦,李作古,董玉珍.细辛脑佐治小儿毛细支气管炎80例疗效观察[J].中国医药导报,2009,6(2):71.

[4] 张艳琴,张翠萍,汪桂芳,等.细辛脑注射液佐治小儿肺炎96例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2011,3(3):264-265.

[5] 李晓娟,胡义平,刘燕,等.TF3-H4对调节性T细胞和效应性T细胞早期活化的影响[J].中国药理学通报, 2012,28(11):371-374.

[6] Ying S,Durham SK,Corrigan CJ,et al.Phenotypes of cells expressing mRNA for TH2—type and TH1—type cytokines in bronchoalveolar lavaga and bronchial biopsies from a topic asthmatiC and normal control subjects[J].Am J Respir Cell Mol Biol,1995,12(5):1477.

[7] 方声,叶子.细辛脑注射液对支气管哮喘患儿呼吸道炎性因子的影响[J].实用儿科临床杂志,2006,21(4):241-242.

[8] 方声,叶子.玉屏风胶囊对小儿喘息性支气管炎患者血浆白介素-12和IgE水平的影响[J].浙江中西医结合杂志,2005,15(12):771.

[9] 阮景云,张霞.a-细辛脑联合顺尔宁治疗毛细支气管炎[J].湖北中医杂志,2010,32(1):50-51.

[10] 刘宁,张晓燕.细辛脑与盐酸氨溴素佐治小儿喘息性支气管炎的疗效比较[J].河北医药,2011,33(13):2011-2012.

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[12] 张春龙,郑克纯,熊剑涛.细辛脑注射液治疗咳嗽变异性哮喘的效果评价[J].医学综述,2011,18(13):2138-2139.

[13] 邓学灵,何彩云,植亥娇,等.细辛脑注射液治疗喘息性支气管炎临床分析[J].现代医学,2011,11(4):47-48.

With Asarone Injection on the Clinical Study of Children with Asthmatic Bronchitis

FENG Chi-guang, LUO Pei-ling, PANG Da
(Duanzhou District Maternal and Child Health Care of Zhaoqing, Zhaoqing 526040, China)

Objectiv Through clinical use in asarone injection on children with asthmatic bronchitis, observe clinical curative effect. Methods 60 cases of children with asthmatic bronchitis are selected and randomly divided into 2 groups, treatment group was given in asarone injection of 0.5 mg/kg, with 10% glucose injection diluted into 0.01% of the solution, the intravenous drip, 1 time/day; while the control group with aminophylline injection 3-5 mg/kg in 5% glucose injection, 100 mL, intravenous drip, 1 time/day. Two groups of 7 days for a period of treatment, observation of two procedures. Results 2 weeks after treatment, two groups of eosinophilic granulocytes and macrophages, comparison before and after the treatment have obvious difference (P＜0.05), at the same time, the treatment group of lymphoid cells andT cells are obvious difference compared with before treatment (P＜0.05). Two groups of eosinophils, lymphocytes, macrophages,T cells is also has the obvious difference (P＜0.05). Lung function in the two groups after treatment were obviously improved than before treatment (P＜0.05), the treatment group of pulmonary function, IL-5 and the control group had obvious difference (P＜0.05). Conclusion For injection asarone effects on asthmatic bronchitis in children with respiratory tract is better than that of aminophylline group, clinically; asarone in asthmatic airway diseases treatment effect is good, affordable, worth clinical promotion.

Asarone; Asthmatic bronchitis; Clinical research;T cells; Eosinophils

R562.2+1

：B

1671-8194（2014）33-0053-02