老年H型高血压与抑郁症的相关性研究

邓志生 谭 翌 杨小端

（南昌市第一医院老年医学科，江西 南昌 330008）

老年H型高血压与抑郁症的相关性研究

邓志生 谭 翌 杨小端

（南昌市第一医院老年医学科，江西 南昌 330008）

目的 探讨老年H型高血压与抑郁症的相关性。方法 随机选取老年H型高血压、高血压、高同型半胱氨酸血症患者及一般人群各160例，分别进行汉密尔顿抑郁量表评分检查，比较四类人群中抑郁症的患病率。结果 老年H型高血压患者抑郁症患病率为四类人群中最高（P＜0.001）。结论 老年H型高血压与抑郁症密切相关。

H型高血压；抑郁症

凡是伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压，即可定义为H型高血压。高同型半胱氨酸血症、高血压均与抑郁症相关，那么H型高血压是否与抑郁症相关呢？

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2011年8月至2013年8月我院门诊及住院的60岁以上老年H型高血压、高血压、高同型半胱氨酸血症患者及一般人群各160例。入选的患者符合以下标准：H型高血压均符合2010年《中国高血压防治指南》的相关标准；抑郁症均符合CCMD-3中国精神障碍分类及诊断标准中关于抑郁症的定义（性别不限，年龄17～75岁，用汉密尔顿抑郁量表17项[1]进行评分≥20分）。患者有继发性高血压、严重心功能不全、严重肝肾功能不全、肿瘤等其他可能对研究结果产生较大影响的予以排除。四类人群之间，年龄、性别、丙氨酸转氨酶、肌酐的差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

1.2 检测指标：①血压：所有病例在环境安静，无紧张、焦虑、情绪激动等不良情绪情况下，均于上午8时测量血压，连续测3次，每次间隔2 min，取其均值。②受试者晨起空腹采集静脉血，由本院实验室应用德国西门子全自动生化分析仪测定血清同型半胱氨酸浓度、血脂、肝肾功能。③采用汉密尔顿抑郁量表进行抑郁症状评分。

1.3 统计学分析：所有数据采用SPSS19.0统计软件计算。符合正态分布的计量数据采用均数±标准差（x¯±s）表示，组间比较用t检验。计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

老年H型高血压患者抑郁症患病率最高，高达62.5%，其次为高血压患者45%及高同型半胱氨酸血症患者31.9%，一般人群抑郁症患病率最低仅20.6%（χ2=64.8，P＜0.001），见表2。

3 讨 论

本研究发现，高血压患者与高同型半胱氨酸血症患者较一般人群的抑郁症患病率高，这与Bjelland及曹晶晶等的研究结果一致[2,3]。本研究进一步观察到，H型高血压患者抑郁症患病率最高，高达62.5%，这表明H型高血压与抑郁症更为密切相关。其可能机制为：一方面，去甲肾上腺素或5-羟色胺(5-HT)是与抑郁症发生相关的重要神经递质，血清Hcy水平升高意味着叶酸等B族维生素缺乏，而这些B族维生素是合成这两种神经递质的重要辅酶，其缺乏必然会导致这些递质的合成受阻，从而导致抑郁症的发生。另一方面，高血压容易导致脑动脉硬化，而脑缺血的发生会破坏去甲肾上腺素神经元和5-羟色胺及其通道，同样使这两种神经递质减少而导致抑郁症的发生。同时，高同型半胱氨酸血症与高血压之间亦相互促进，Hcy可通过刺激血管平滑肌细胞增殖，促进内皮细胞合成内皮素，诱导肾血管重构及收缩血管等多个途径致高血压[4,5]。反过来，高血压通过氧化应激促进Hcy的生成，导致高同型半胱氨酸血症。

表1 四类人群一般情况的比较

表2 四类人群抑郁症患病率的比较

由此可见，老年H型高血压与抑郁症密切相关。对于老年H型高血压合并抑郁症的患者，在控制血压、抗抑郁治疗的同时，应进行降同型半胱氨酸治疗。

[1] Hamilton MA.A rating scale for depression[J].J Neurol eurosurg Psychiatry,1960,23(1):56-62.

[2] Bjelland I,TelI GS,Vollset SE,et a1.Folate vitamin B12,homocysteine and the MTHFR C677T polymorphism in anxiety and depression [J]. Arch Gen Psychiatry,2003,60(6):618-626.

[3] 曹晶晶,程友琴.老年抑郁症与心血管疾病的关系[J].中华老年心血管病杂志,2005,11(7):206-207.

[4] Robinson K.Homoeysteine and vascular disease[J].Far-Heart J,2002,23(19):1482-1484.

[5] Wald DS,Law M,Morris JK.Homocysteine and cardiovascular disease:evidence on causality from a meta analysis [J].BMJ,2002, 325(7374):1202-1206.

Correlation Study between H-type Hypertension and Depressive Disorder in Elderly Patients

DENG Zhi-sheng, TAN Yi, YANG Xiao-duan
(Department of Geriatrics, the First Hospital of Nanchang, Nanchang 330008, China)

Objective To study the correlation between H-type hypertension and depressive disorder in elderly patients. Methods Elderly patients with H-type hypertension, hypertension, or high homocysteine, and the general population, each including 160 cases, were randomly selected. The prevalence rates of depressive disorder in them were compared, and depressive disorder was evaluated by Hamilton's depression scale. Results Elderly patients with H-type hypertension had the highest prevalence rate of depressive disorder in the four types of population. Conclusion H-type hypertension in elderly patients is closely related to depressive disorder.

H-type hypertension; Depressive disorder

R544.1

：B

1671-8194（2014）33-0032-02