磺胺嘧啶银乳膏用于痔瘘术后换药的临床观察

黄东胜

肛门疾病的术后换药非常关键，是决定患者疗程长短的重要措施，除换药手法外，外用药物的选择也至关重要。河南省太康县人民医院自2010年2月～2013年2月，应用磺胺嘧啶银乳膏对100例痔瘘术后患者进行换药，取得较好的效果，与同期应用红霉素软膏换药的患者疗效进行对比分析，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择近三年来在本院进行手术治疗的痔瘘患者200例，随机分成治疗组和对照组各100例。治疗组男55例，女45例，年龄17～69岁，平均43岁；痔61例，瘘39例。对照组男52例，女48例，平均年龄42岁。手术创面的大小以创口的长度、深度和宽度测量。治疗组<1.0 cm3者23例，1～1.5 cm3者56例，>1.5 cm3者21例；对照组<1.0 cm3者21例，1～1.5 cm3者57例，>1.5 cm3者22例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 ①治疗组：患者术后应用磺胺嘧啶银乳膏换药，术后每次排便后用高锰酸钾溶液坐浴，之后创面用生理盐水冲洗，局部常规消毒后，再根据创口大小、深浅，选用适量的磺胺嘧啶银乳膏纱条外敷创面，直到创面愈合。磺胺嘧啶银乳膏的制备：磺胺嘧啶银乳膏是由河南新乡华信药业有限公司生产的软膏制剂，为40 g/袋。将高压无菌处理后的纱条加入磺胺嘧啶银乳膏，反复搅拌浸渍，制成无菌磺胺嘧啶银乳膏纱条。②对照组：患者术后应用红霉素纱条换药。红霉素纱条的制备：红霉素软膏由河南凤凰制药股份有限公司生产，8 g/袋。将红霉素软膏挤入无菌膏缸内，然后加热溶化，再放入经高压无菌处理后的纱条，均匀浸渍后密封备用。换药方法同治疗组。

2 结果

两组患者经换药全部治愈。治疗组创面清洁时间为(3.5±1.6)d，创面愈合时间为(10.0±2.8)d。对照组创面清洁时间为(6.0±1.8)d，创面愈合时间为(14.0±2.9)d。治疗组创面清洁和愈合时间明显短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。两组创面清洁时间和创面愈合时间比较见表1。

表1 两组创面清洁时间和创面愈合时间比较

3 讨论

痔瘘手术切口为Ⅱ类或Ⅲ类切口，肠道内排出的粪便及肠液等刺激物作用于创面及部分深大的组织缺损严重的切口，创面再生能力降低等因素均可导致创面生长缓慢或不愈合[1]。应用磺胺嘧啶银乳膏纱条覆盖痔瘘术后伤口进行换药，可起到保护创面、抗炎抑菌、加速创面愈合的作用。

磺胺嘧啶银乳膏主要成份由磺胺嘧啶银及凡士林、羊毛脂、甘油等辅料组成。磺胺嘧啶银具有抗菌、消炎和收敛作用，可使创面干燥、结痂和促进愈合。磺胺嘧啶具有抑菌功能，其抗菌谱广，抗菌作用强，对大多数革兰氏阳性菌及阴性菌均有抑制作用[2]。银也具有抗菌、消炎作用，其机理是带正电荷的银离子(Ag+)，被带负电荷的细菌吸附于表面，银离子穿过细胞外膜，与菌体的DNA双螺旋链的碱基结合，致使细菌丧失分裂繁殖能力，从而达到抑菌或杀灭细菌的目的。凡士林和羊毛脂、甘油为弱收敛剂，有吸着及干燥性能，对皮肤有滋润和保护作用。

红霉素软膏主要成分由红霉素和黄凡士林组成。红霉素为广谱抗生素，对多种革兰氏阳性球菌和阴性杆菌均有杀灭作用，抗菌能力强。凡士林具有湿润和保护创面作用，其用于各种创伤感染，具有较好的作用。

通过临床观察表明，磺胺嘧啶银乳膏具有抗菌消炎、滋润和保护创面、促进伤口愈合的作用，用于痔瘘术后换药疗效可靠，效果明显优于红霉毒软膏。

[1] 王永正,黄艳丽.外用生肌粉治疗痔瘘术后创面久不愈合120例.中国肛肠病杂志,2008,28(11)：23.

[2] 周自永,王世祥.新编常用药物手册.北京:金盾出版社.1998:638.