临床用药安全隐患的防范

张颖

长春市双阳区医院药剂科 吉林 长春 130600

临床用药安全隐患的防范

张颖

长春市双阳区医院药剂科 吉林 长春 130600

目的：探讨总结临床用药中存在的安全隐患问题及其防范方法。方法对我国临床用药的现状、临床用药安全隐患及其防范方法进行阐述分析。结果建立及规范相关规章制度，提高对药品存储、应用的综合管理及监督可有效避免用药差错，降低药物临床应用的安全隐患发生，整体提高了医院的诊治水平。结论有效的防范临床用药出现的安全隐患问题，可以整体提高医院的医疗水平及社会效益。

临床用药；用药隐患；药源性疾病

在我国现阶段的医疗单位中，普遍都存在临床用药的安全问题和用药的隐患现象，这就导致因用药不当而出现的一系列安全隐患问题，临床中容易发生药源性疾病，产生较多不良后果。有关研究表明，全世界因临床用药所导致的疾病达40%左右[1]，在我国发生药物应用导致疾病的几率则更高。

1、我国临床用药现状

根据药监局的统计分析数据来看，我国临床用药中：一张处方中有2.8种药品出现；80%的处方中有基本药物；一半的处方中有抗生素；40%的处方中有针剂。以上种种处方的统计明确说明了我国临床用药中的不合理[2]，同时也说明了我国某些从医人士的职业操守存在问题，这也成为我国存在临床用药问题的根本原因。

1.1 药品管理问题

关于药品临床管理的首要问题常发生在药房，(1)没有对药房药品管理的规范要求，为了拿取药的方便，医务人员常常不按要求进行药品存放，而最终导致需要避光或者低温存放的药品受到影响；(2)药品没有按照药品的类别进行摆放容易造成拿错药或者混用的情况发生，出现药物事故；(3)药物在储存中未进行定期检查，过期药品未及时处理，导致药品失效或有副作用，造成严重后果。

1.2 临床主观用药隐患

(1)临床医师开处方的主要失误，这种情况一般由于临床医生专业知识不强，对药品性能不能完全掌握，或者是纯粹因为利益关系而使用不合理药物。(2)药房医务人员拿错药物，该问题与药物的管理及工作人员主观上的失误造成，同时患者自身也未进行核对。(3)护理人员配置药物的过失，关于药物的配置方面还没有对护理人员制定严格的要求规范，因此出现导致药物加错、多、少等情况，易造成药物的连锁反应等。(4)药物配伍问题，现代药物的更新十分快，而药物配伍表则跟不上药品更新的速度[3]。(5)患者不听医嘱，不按照药物说明去用药，用量过大或乱用导致用药错误。

2、防范临床用药安全隐患

2.1 加强专业知识再学习及思想教育工作

医院应该组织医务人员对专业知识进行再学习与进修的工作。培训重点包括医生与护士，培训内容为巩固药物知识以及加强对新药的学习，包括新药名称和用法用量、配伍禁忌以及不良反应等。可以全面降低医务人员用药出现差错、避免医疗事故的发生。并对医护人员讲解临床用药的安全隐患和相关注意事项，发生事故的后果等，提高医务人员的临床用药方面安全隐患知识，增强对用药隐患的防范意识。

医院还需要加强医护人员的思想教育包括政治思想教育、职业道德教育等，还要加强对医院规章制度的培训工作。加强思想教育可以让医护人员自身建立起正确而严谨的职业操守，让医护人员能够对病人、对医院、对自己负责，认真完成本职工作，合理用药，避免因私利而多开乱用药物[4]。

2.2 加强药品管理和监督工作

医院要加强自身的硬件设施，在库房合理安装空调、恒温箱和冰箱等药品存储设备，满足药品存储的环境要求。注意药品防晒、防潮、放高温及其他污染情况，避免因为存储环境原因而导致药品失效等问题。

药品需要分类、有条理摆放，内服与外用药品分开，常用药与非常用药分开，管制类药品及高危药品单独存放，药品标示明确明显。同一药品遵循先入先出的取用原则，避免药品长期积压而过期失效。

单独存放的毒麻类管制药品、贵重药品、高危药品需要有专门的加锁保管，制定严格的药品交接班制度，提高安全防范意识[5]。

2.3 建立完善的用药流程制度

在药品采购流程当中，采购人员需要严格按照基本的药品目录和相关药物处方合理采购。严禁采购过程中的违规和受贿行为。

建立医生处方审核制度，对处方中大剂量抗生药物、3种或以上的联合配伍药物、高危药物、新特药等处方，需要处方组或相关的领导进行审核。处方审核制度可以规范医生乱开处方的行为，提高医生的自律性。

2.4 规范护士用药、配药流程

护士在临床用药中占据极为重要的环节，如何安全合理的用药配药是护士的必备技能。医院需要选择工作认真具有极强责任心的办公护士，办公护士要求能够正确而有效的处理医嘱，严把用药的第一关。护士的配药工作要做到科学合理，注意药物配伍的禁忌、合理使用注射器、避免多用药或少用药等。

2.5 充分发挥药师作用

医院应该将药师加入到临床和药物咨询、处方审核工作中来，使药师参与临床处方方案的研讨制定。充分发挥药师对于药物药理学的掌握，在处方、治疗、护理等各个方面进行监督。

3、结果

通过建立及规范相关规章制度，落实以上防范临床用药隐患的的措施以及积极推进实施，可有效避免用药差错，降低药物临床应用的安全隐患发生，避免与患者发生纠纷，可整体提高医院的诊治水平，提升社会效益。

4、讨论

目前我国发生药物应用方面存在着许多隐患因素，导致疾病的几率相对很高。但是在制定相关制度规范，从基础落实临床用药隐患防范等工作后，同时全面提高医疗工作人员的职业操守、专业技能，全面提高医疗人员的作用，完全可以避免临床中出现用药安全问题导致的临床事故，从而整体提高医院医疗水平，降低临床医疗事故。

[1]袁福安.药师如何提高临床药学服务水平[J].中国医药指南.2010(34)：164-165.

[2]吴世强;种月荣.临床不合理用药的原因探析及防范措施探讨[J].中外医疗.2009(31):113.

[3]王海莲;张建华;许银慧;李杰;褚燕琦;李晓丹;李森.浅谈住院药房药师如何为临床开展药学服务[J].中国药房.2007(07):558-559.

[4]王强.浅谈临床合理用药[J].中国冶金工业医学杂志.2011(06):639.

[5]周勤.临床用药的护理安全管理[J].现代医药卫生.2011(01):133-135.

R197.1

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1009-6019(2014)08-0330-02