急诊室护理的安全隐患与防范对策

刘敏

吉林省集安市清河镇中心卫生院 吉林 集安 134213

急诊室护理的安全隐患与防范对策

刘敏

吉林省集安市清河镇中心卫生院 吉林 集安 134213

急救室是医院抢救危重症患者最集中、最重要的场所，作为医院的窗口部门，肩负着抢救患者生命的使命，承担着应对突发公共事件的重任。因此，急诊医疗服务的质量与水平直接影响着医院的抢救成功率和社会公益影响力。随着“优质护理服务示范工程”活动在全国范围内的推广与深化，如何在急诊室进行优质护理，防范安全隐患是医院护理人员需要重视的问题。

急诊室；护理；安全隐患

急诊室作为医院急救的重要场所，需要加强对急诊室的安全护理与管理，确保在急诊抢救的有序进行。要求工作人员具有高度的责任心、娴熟的抢救技术和迅速敏捷的服务与救死扶伤的人道主义精神。急诊室是抢救患者生命的重要阵地，急诊抢救的目的是以最快的速度，在最短的时间内，采取最有效的措施，治疗急性发作的疾病，缓解症状，为下一步治疗争取时间[1]。

一、急诊室护理的特点

1．时间性强

急诊室的特点就是“急”，从院前抢救到院内救治，无论哪一个环节，都必须争分夺秒。急诊室的工作人员每天都在忙碌着，车祸、工伤、斗殴、急症重病、昏迷……无数个徘徊在生死边缘的患者被不断地送到这里。急诊室，是一个无硝烟的战场。

2．随机性强

急诊室的患者虽然根据季节和外界环境的变化，存在着一定的规律性。但是，急诊患者就诊的时间、数量、病情危重程度以及一些意外事件都难以预料，所以整体上，急诊室患者还存在很大的随机性。因此，在急诊室，要做好时刻抢救的准备：抢救仪器定人保管，定时间检修；抢救物品和药品及时补齐；抢救人员随时待命，应急突发事件。

3．灵活、综合性强

急诊患者发病急骤，变化迅速，病情复杂，往往涉及多系统、多学科、多器官，因此要求急诊室工作人员对病情的判断要灵活、全面。必要时采取多科会诊，及时判断患者病情，制定综合诊治方案。

二、急诊室护理的安全隐患及原因分析

1．急诊室护理风险无处不在。

医院护理工作要时刻与急诊室的手术需求相结合，要及时地对可能发生的风险进行预防，以免因急救的过程中不能准确地避免风险而引起医患纠纷，并导致不可预知的后果。医院急诊室是救死扶伤的重要病室，需要医院的各个部门相互配合，密切关注各项指标特征，要对患者进行安全护理和患者家属的安慰。作为急诊室的护理人员，要时刻以病人为本，病人的安危是医护人员的职责，要尽最大的努力和专业水平护理好病人在急诊过程中可能出现的情况，否则它不但容易给护理安全带来隐患，也会使患者的就医过程产生障碍，是医院消灭护理差错、杜绝护理纠纷、减少护理风险的重点和难点。

2．急诊室护理风险的成因

由于急诊室的护理有别于常规护理，因此，需要对急诊室的可能有别于其他科室出现的安全风险情况提前做好准备，确保在救治的过程中不影响急诊室手术治疗过程中病人的安危[2]。

(1)病人病情的不同而引起不同程度的风险。由于病人所患病情不同，致病原因也有所差异，在没有进行检查的前提下，要将危重病人送到急诊室，对病人在急诊的过程中进行监护，同时护理人员也要避免专业问题的错误，以免事故的发生。

(2)仪器、机械设备故障。急诊绿色通道应畅通无阻，但也不能排除仪器机械设备发生故障的可能性。例如：呼叫系统发生故障时可能会延误患者的抢救时间；呼吸机发生故障，无法正常启动等。

(3)规章制度不健全。护理操作程序不完善：随着护理事业的发展，过去的一些规章制度与护理现状不能完全适应，如急诊室护理流程不够规范或过于复杂、各护理环节衔接不合理等，给护理风险的发生埋下了隐患。

(4)医护沟通不畅。由于急救工作忙，医生在抢救过程中有时来不及书写书面医嘱，所以口头医嘱较多。此时，医护之间若不能随时随地进行沟通交流，护士执行时，容易因没听清楚而用错药或重复用药。再加上护士的护理记录不够及时，就容易发生差错导致纠纷。

三、急诊室护理安全隐患的防范对策

1．实行“四位一体”急救医疗服务模式，保证绿色生命通道畅通

“四位一体”急救医疗服务模式，是以“院前急救一院内抢救一急危重症监护一专业学科救治”为一体的急救一体化救治服务体系。院前急救以现场急救为主，院内急救以急诊室抢救诊疗为主，急危重症监护以重症监护室的后续抢救治疗为主，专业救治以创伤和中毒等专科病房救治为主[3]。

通过“四位一体”的急救医疗服务模式实现从院前现场急救到院内分预诊、就诊、抢救、会诊、检查、治疗护理、手术、人观、人院等全程无缝隙、优质、高效、专业、及时的一条龙服务。

2．推行区域责任制护理服务模式，实现急诊患者护理服务的整体性

结合急诊室设置特点，实行分区负责、分片包干的服务模式。各区域护理人员负责相应区域所有患者的病情评估、抢救配合、治疗处置、健康教育及院前现场急救、接诊、安全转运检查等各项工作。同时，在明确各区域及院前急救区域工作职责的前提下，根据患者流量和病情紧急程度动态调配护理人力，强调各区域工作岗位之间的协助配合，在值班护士长的灵活调配下，共同完成各种急危重症患者急救及突发事件中的应急工作，实现急救护理服务的连续、全面、全程、无缝隙的连接。

3．实行特殊患者抢救管理制度，保障特殊患者医疗安全

针对暂无家属、无名氏等特殊危重症患者，秉承“生命至上，一切以患者为中心”的理念，制定相应的应急预案和管理制度，完善危重患者无障碍收治流程，实行区域责任人负责制，所有抢救、检查、住院、治疗等，均由专人负责，并实行先抢救后收费、先入院后办手续等，由领班护士长签字记账。同时上报院办、保卫处，加强与各科室协调配合，积极联系家属。保证特殊危重患者的安全[4]。

总之，对于急诊室来说，病人的生命安全是第一位的，急诊室的目的就是抢救病人，确保病人在急救的过程中能够得到最舒适的护理干预，同时医院各个部门要紧密地配合在一起，才能做到卓有成效。

[1]武朝辉. 护理安全干预机制应用于手术室护理的临床效果[J]. 河北医学，2014，04：675-677.

[2]方平. 手术室常见护理安全隐患及防范对策[J]. 中国实用医药，2014，03：273-274.

[3]张新，高俊茹，李淑嫒. 护理安全质量管理体系对护理安全质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2013，21：129-130

[4]甘玉华. 急诊室护理安全质量管理[J]. 中国医药指南，2013，01：690-691.

R472.3

B

1009-6019(2014)08-0174-02