高血压性脑出血合并多器官功能不全综合症的护理

崔晓野

吉林省长春市解放军第二0八医院 吉林 长春 130062

高血压性脑出血合并多器官功能不全综合症的护理

崔晓野刘莉

吉林省长春市解放军第二0八医院 吉林 长春 130062

目的：研究综合护理干预措施在高血压性脑出血合并多器官功能不全综合征中的临床应用效果。方法选取2012年1月-2013年12月在我院进行治疗的90例患者为研究对象，按随机分组原则分为实验组和对照组，每组45例，对照组给予常规护理干预，实验组给予综合护理干预，通过比较两组治疗效果进行效果评价。结果实验组患者病死率明显低于对照组，P<0.05,差异有统计学意义。结论对高血压性脑出血合并多器官功能不全综合征患者实施综合护理干预可有效控制病情发展，降低不良事件发生率，促进患者恢复，建议在临床推广应用。

高血压性脑出血；多器官功能不全综合症;综合护理干预；

高血压性脑出血合并多器官功能不全综合征具有起病急、进展快，致死率高等特点，给予及时有效的治疗措施对于挽救患者生命尤为必要[1]。本研究从护理角度出发，通过对此类患者进行综合护理干预，取得了显著成效。相关报告如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2012年1月-2013年12月在我院进行治疗的90例患者为研究对象，男55例、女35例，年龄在44-85岁之间，平均年龄为(63.19±2.18)岁，46例为基底节区出血、27例为内囊出血、14例为大脑皮质出血、3例为丘脑出血。将以上全部患者按随机分组原则分为实验组和对照组，每组45例。实验组男27例、女18例，平均年龄为(63.46±2.79)岁。实验组男28例、女17例，平均年龄为(63.81±2.26岁)，以上两组患者在年龄、性别、病情等方面无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理干预。

1.2.2 实验组给予综合护理干预。

(1)加强呼吸道管理。脑出血容易压迫呼吸中枢，造成咳嗽反射消失、呼吸抑制等，因此多数病人会出现分泌物堵塞气道，不但影响换气功能，还促使发生肺部感染。因此，护士应严密观察患者呼吸形态，及时给予翻身、拍背必要时给予吸痰。遵医嘱使用化痰药物，促进分泌物排出。给患者调节合适氧流量，并注意评估患者用氧后反应。做好气管切开管理工作，定时消毒，严重呼吸障碍者给予呼吸机支持疗法，及时缓解患者不良状态。

(2)合理给予代谢支持。该类患者因疾病影响，机体代谢增加，又加之大量使用脱水药物，患者摄入不足，均增加了以蛋白质过多丢失、酸碱失衡为主的代谢紊乱的发生率，而代谢紊乱又可促使发生器官衰竭，形成恶性循环。在护理时，定时进行电解质相关检查，根据检查结果实施补钾、补钠等治疗方案。

(3)加强心功能监测。脑出血一旦波及延髓，可诱发延髓处运动中枢功能异常，出现心律不齐、呼吸困难、血压不稳等表现。另外，脑出血后期，患者因颅内压过高出现脉搏减缓。因此，加强心功能监测对于及时发现病情变化尤为必要。在患者住院期间，应进行24小时心电动态监护，护理人员加强观察，一旦出现异常，及时报告医生。另外，在给药过程中，应考虑患者心功能耐受程度，避免造成医源性损伤[2]。

(4)加强胃肠、肾脏功能监测。患者因突发事件，极易出现胃肠道应激反应，如消化道粘膜出血、消化性溃疡等。护士应注意观察呕吐物、粪便颜色，及时进行大便隐血试验。此类患者因颅脑损伤，植物神经紊乱，容易产生便秘，护理人员应及时协助患者排便。出脑出血影响肾脏血流为，患者因禁食、脱水、降压治疗，容易发生代谢产物潴留，影响肾脏功能。护士严格记录患者你尿量。及时进行肾脏相关检查，对于透析患者，做好疾病指导工作，完善透析管理。

(5)心理干预。患者面对疾病突然发生，又加之缺乏相关知识，过分担心预后恐惧、焦虑情绪较重，而该种负面情绪可通过影响患者内分泌和神经系统功能，，导致颅内压进一步增高，加重病情。护理人员应做好安抚工作，讲解良好心态对于疾病恢复的重要作用，指导患者正确配合治疗的方法，降低负面情绪，提高其治疗信心。

1.3 疗效评价指标

根据治疗效果进行效果评价。

1.4 统计学处理方法

用SPSS21．0软件进行处理。计数资料进行x2检验进行，计量资料进行t检验进行数据计量。当P<0．05时，差异有统计学意义。

2 结果

实验组2器官受累病死率为2.22%、3器官受累病死率为6.67%，4个及以上器官受累病死率为11.11%，总病死率为20.00%，对照组2器官受累病死率为4.45%、3器官受累病死率为11.11%，4个及以上器官受累病死率为15.56%，总病死率为28.89%。以上指标中，实验组均明显低于对照组，P<0．05时，差异有统计学意义。

3 讨论

随着社会的发展和人们生活方式的改变，高血压的发病率逐年增加，严重危害了患者身心健康和生活质量。长期高血压会导致血管硬化，使血管脆性增加，当情绪激动、过度劳累、用力排便时，可诱发脑部血管破裂，发生脑出血。脑出血作为常见的颅脑损伤，如不进行及时处理，极易出现多器官功能不全综合征，该病治疗困难，致死率高，有研究表明，其致死率可高达50%，是脑出血患者死亡的主要原因之一[3]。因此，对高血压性脑出血合并多器官功能不全综合征患者进行及时、有效的救治尤为必要。

在本研究中，结合多器官功能不全综合征的临床表现，全面分析患者病情，并以此为基础制定综合护理方案，避免了因患者病情重、抢救工作难度大、抢救时间有限等原因造成德尔混乱状态，保证了护理工作有条不紊的进行。通过分析患者病情，护理人员对影响患者生命安全的因素进行了着重处理，在有限时间内保证了患者生命安全。另外，在进行生理护理的基础上，同时给予心理干预，避免不良心理状态给治疗造成的影响，这也是整体护理和人性化护理的重要体现。从实验结果可知，实验组病死率明显低于对照组，这充分体现了该种护理方案的有效性和实用性。

综上：对高血压性脑出血合并多器官功能不全综合征患者实施综合护理干预可有效控制病情发展，降低不良事件发生率，促进患者恢复，建议在临床推广应用。

[1]张英,郁蓉芳,邢华英.高龄慢性心力衰竭并发多器官功能不全综合征患者的病情观察与护理干预[J].护理实践与研究,2011,08(11)：873-874.

[2]朱群仙.脑出血患者急性期的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(9):124-125.

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1009-6019(2014)08-0165-01