老年患者压疮的预防及护理

田桂欣

山东省潍坊市昌乐县鄌郚中心卫生院 山东 潍坊 261000

老年患者压疮的预防及护理

田桂欣

山东省潍坊市昌乐县鄌郚中心卫生院 山东 潍坊 261000

目的：分析研究有效的压疮预防方法和护理措施。方法选择2013年1月至2013年12月期间在我院治疗的老年患者72例, 对其进行压疮预防及精心护理, 并观察预防和护理的效果。结果通过对72例住院老年高危患者进行预见性护理监控和干预，无一例发生压疮。结论通过有针对性的临床护理和适当的预防措施，可以有效减少压疮的发生率，促进患者早日康复。

老年；压疮；预防；护理

引言

压疮也叫褥疮, 是人体局部组织由于长时间受压, 血液循环受阻, 局部持续缺氧、缺血、营养不良而导致软组织溃烂与坏死[1]。压疮不仅给患者带来痛苦, 而且延长住院日, 医疗花费明显加剧, 给家庭经济带来负担[2]。2013年1月至2013年12月期间我院对卧床患者有针对性地进行早期护理干预，取得较好效果，现报道如下。

1 资料和方法

我科2013年1月至2013年12月收治的老年患者中经评估后为压疮高危患者72例，男性41例，女性31例，年龄60～83岁。用Waterlow危险因素评估法[3]，危险34例，高度危险32例，极度危险6例。经过对72例高危患者进行预见性护理监控和干预，无一例发生压疮。

2 护理方法

2.1 心理护理：压疮的发生与长期卧床、不改换体位有关，由于患病早期，病人情绪不稳、疾病限制等病人不愿功能锻炼和变换体位。为患者做细微的心理护理，进行心理支持、健康宣教、抚摸、社会支持可使患者应激情绪的消极影响减弱。同时向家属及患者讲解如何减少压力、剪切力、摩擦力及其他发生压疮的高危因素，得到家属的理解和配合，并教会家属一些有关压疮的防御措施，普及防御知识，减少压疮复发[4]。

2.2 卫生清洁：卧位应保持患者衣服柔软平整、无皱褶，床单应清洁、干燥、无渣屑。保持皮肤清洁干燥，特别是皮肤易出汗的部位。气垫床充气软硬度要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩，大小便后应及时冲洗并擦干，更换潮湿衣服和床单，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天慎用[5]。

2.3 适当的运动：早期进行功能锻炼及全身关节的主动、被动运动，可有效预防关节肌肉废用综合征的发生。同时可促进局部及全身血液循环，减少局部组织的长期受压，对防治压疮和提高病人的生活质量都具有很大的意义。故在病情许可的情况下，协助患者进行关节活动范围联系，维持关节的活动性和肌张力，防止肌肉萎缩。鼓励患者及早离床活动，促进静脉回流，起到预防压疮的作用。

2.4 避免局部皮肤受刺激：①勤翻身，实施有效到位的翻身能间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效的措施经常更换卧位，鼓励和协助患者经常更换卧位翻身1 次/2 h，必要时翻身1 次/h，设置床头卡；②使用胶合板，观察和倾听患者的反馈，适当调节松紧的胶合板和仪器，结合软衬垫。③翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤[6]。

2.5 保护受压皮肤：可使用凡士林进行保护。凡士林可在涂抹部位形成一种油性保护膜，降低摩擦系数，从而降低摩擦力、剪切力，对抗垂直压，润滑皮肤，促进血液循环，延缓压疮发生[7]。

2.6 营养支持：营养不良是影响压疮愈合的重要因素之一，重症长期卧床的患者由于疾病消耗，营养摄入少，吸收能力降低，不少患者出现营养不良，低蛋白血症。低蛋白血症是压疮好发因素。因此要保证蛋白质及高维生素和热量的摄入，多吃水果蔬菜。重症患者静脉补充，以增强机体抵抗力和组织修复能力，有利于减少压疮发生。

2.7 发挥家庭支持系统的作用：对家属和患者进行相关知识的宣教，介绍压疮发生、发展及治疗护理方面的一般知识，掌握翻身和皮肤护理的技巧，取得家属和患者的配合，并能积极参与自我护理中，降低压疮的发生。

3 讨论

压疮是长期卧床患者或躯体移动障碍患者皮肤易出现的最严重问题，卧床时间长是压疮的高发病区，是否发生压疮已经成为护理质量的评价指标，一旦发生压疮，不仅给患者带来痛苦、加重病情及延长疾病康复的时间，严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命[8-10]。压疮是局部和全身因素综合作用所引起的，其中压力、摩擦力、剪切力、潮湿、排泄物刺激、营养不良、是造成压疮发生的主要危险因素。所以临床护理人员要有效的做好患者减压护理，皮肤护理，饮食护理等一系列护理工作，以提高患者的生活质量，预防压疮的发生。

[1]何华英. 压疮危险因素预测及预防护理研究进展[J].护士进修杂志, 2010, 20(9):803-805.

[2]王亚娟. 老年患者压疮的预防及护理[J].中国卫生标准管理,2014, 5(2):65-66.

[3]Judy Waterlow．The history and use of the waterlow card-expiation of the background and development of the wmedow card an d outlines its current use in all areas of Care[J].Nursing Times，1998，94(2)：7.

[4]贾苗凤. 浅淡预防压疮的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2014 ，14(4)：225-226.

[5]赵爱民，张晓荣. 压疮的预防和护理[J].临床合理用药，2014，7(6A)：22-23.

[6]王玲梅. 压疮的预防及护理体会[J].医学信息，2014，27(4)：196.

[7]王英,蒙张敏,黄丹莉.压疮评估和预防的循证医学证据[J].中国实用护理杂志,2006,22(3):37-39.

[8]李小寒，尚少梅. 基础护理学[M].5 版. 北京：人民卫生出版社，2012，8:167.

[9]焦玲. 压疮的预防及护理新进展[J]. 基层医学论坛，2014,18(6)：756-757.

[10]卢秀香. 压疮的预防及临床护理[J]. 中外健康文摘，2014，(3)：182-183.

R758.73+3

B

1009-6019(2014)08-0158-01