非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产的临床观察

胡敏 （洪湖市妇幼保健院妇产科，湖北 洪湖 433200）

临床上常用的中期妊娠引产方法是经羊膜腔内注射利凡诺，但是单纯用利凡诺引产有易引产失败，引产时间长，胎盘胎膜残留率高的缺点［1］，为选择一种能缩短产程，减少胎盘胎膜残留且安全有效的方法，我院近几年采用羊膜腔内注射利凡诺加用米非司酮，在中期妊娠引产中取得了良好的效果，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2010年1月至2011年12月在我院自愿要求终止妊娠，无药物禁忌症的126例14～27周中孕患者，既往无心血管及肝肾病史。随机分为两组，对照组64例，其中初产妇42例，经产妇22例；观察组62例，其中初产妇45例，经产妇17例。两组孕妇在年龄、孕周上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组64例单纯采用利凡诺100mg经羊膜腔注射；观察组62例采用空腹口服米非司酮片75mg，每12h1次，共2次，总量150mg，同时经羊膜腔注射利凡诺100mg。记录用药后开始出现宫缩时间、有正规宫缩到胎儿娩出时间、胎盘胎膜残留情况。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 两组引产时间进程

用药后出现宫缩时间：观察组平均为 （13.11±2.79）h，对照组平均为 （28.22±2.41）h，观察组比对照组明显要早 （P＜0.01）。有正规宫缩到胎儿娩出时间：观察组平均为 （18.21±3.43）h，对照组平均为 （32.16±3.78）h，观察组比对照组明显要快 （P＜0.01）。

2.2 两组清宫率比较

观察组胎盘胎膜残留7例，清宫率为11.29%；对照组胎盘胎膜残留46例，清宫率为71.87%，两组差异有统计学意义 （P＜0.05）。

3 讨论

利凡诺是一种吖啶类强力杀菌剂，能使绒毛膜板和蜕膜变性、坏死，并产生内源性前列腺素，诱发宫缩，使胚胎及胎盘排出，但利凡诺没有软化宫颈的作用，且由于引起的宫缩不是自发产生的，易发生强直性宫缩和不协调性宫缩，进而出现宫缩乏力，导致产程时间延长，胎盘、胎膜残留及软产道的损伤［1］。

米非司酮是受体水平抗孕激素，通过阻止子宫蜕膜孕酮受体和孕酮的结合，达到拮抗孕酮的作用，从而使蜕膜变性、出血、坏死；刺激内源性前列腺素释放，导致蜕膜及与绒毛膜板分离；米非司酮还能使宫颈的胶原合成减弱，分解增强，促进宫颈软化和成熟［2］。

临床上采用米非司酮配伍利凡诺行中孕引产，使产程明显缩短，减少胎盘胎膜残留，降低清宫率，能减轻患者痛苦，使得分娩更加安全，值得在临床上推广应用。

［1］曹泽毅 .中华妇产科学 ［M］.北京：人民卫生出版社，1991：2586－2592.

［2］刘晓瑗 .米非司酮终止中期妊娠 ［J］.实用妇产科杂志，2006，22（2）：68－69.