自拟通腑祛浊灌肠汤对急性阑尾炎术后肠功能恢复的影响效果

郭永宏

（济南市槐荫人民医院，山东 济南 250021）

自拟通腑祛浊灌肠汤对急性阑尾炎术后肠功能恢复的影响效果

郭永宏

（济南市槐荫人民医院，山东 济南 250021）

目的 探究自拟通腑祛浊灌肠汤对急性阑尾炎术后肠功能恢复的影响。方法 资料随机选取2012年5月至2014年5月本院收治的135例行急性阑尾炎手术患者，随机分为研究组68例，对照组67例。对照组予以常规对症治疗，研究组在此基础上予以自拟通腑祛浊灌肠汤治疗，分析两组术后肠功能恢复情况和术后感染情况。结果 研究组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和肛门排便时间（14.17±3.75）h、（20.42±3.86）h、（31.06±4.27）h均少于对照组（23.46±5.52）h、（33.68±5.73）h、(44.36±6.38)h（P＜0.05）；且研究组术后切口感染、腹腔感染等感染率4.41%，少于对照组19.40%（P＜0.05）。结论 自拟通腑祛浊灌肠汤可显著改善急性阑尾炎患者术后肠功能，提高患者生活质量。

通腑祛浊灌肠汤；急性阑尾炎；肠功能；恢复

手术是急性阑尾炎的主要治疗方法，但由于手术创伤造成腹腔内炎性反应，使术后肠功能恢复较慢，因此需及时行后续治疗，以改善预后并减轻患者痛苦[1]。本文主要针对随机选取2012年5月至2014年5月本院收治的135例行急性阑尾炎手术患者予以自拟通腑祛浊灌肠汤进行探究，并分析该汤剂对患者术后肠功能恢复的影响，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料随机选取2012年5月至2014年5月本院收治的135例行急性阑尾炎手术患者，随机分为研究组68例，对照组67例。研究组男42例，女26例，年龄18～58岁，平均（38.15±3.27）岁，病程3 h～8 d，平均（65.58±4.27）h；对照组男40例，女27例，年龄20～59岁，平均（39.62±3.24）岁，病程2 h～7 d，平均（63.37±4.16）h。两组性别、年龄、病程等基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组术后均常规禁食，对照组行抗感染、补液、止血等常规对症治疗。研究组在对照组基础上6 h后行自拟通腑祛浊灌肠汤灌肠治疗，方剂为：虎杖、忍冬藤各45 g，栀子、龙胆草各30 g，芒硝（冲服）、大黄（后下）、菜菔子各20 g。以水煎200 mL药液，利用纱布过滤得药汁后装入输液瓶中，按照高位保留灌肠法操作，输液速率为15～20 mL/min，持续30～60 min。

1.3 疗效标准：根据肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和肛门排便时间对两组术后肠功能恢复情况进行综合评定，并分析两组术后感染情况。研究组于灌肠治疗后2 h每小时记录1次每分钟肠鸣音次数，对照组则于术后8 h记录。两组分别记录第1次肛门排气时间和排便时间。

1.4 统计学分析：数据应用SPSS 19.0软件统计分析，一般资料以标准差（x¯±s）表示，计量资料以t检验，计数资料以χ2检验，当P＜0.05时，比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后肠功能恢复情况比较：研究组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和肛门排便时间（14.17±3.75）h、（20.42±3.86）h、（31.06 ±4.27）h均少于对照组（23.46±5.52）h、（33.68±5.73）h、(44.36 ±6.38）h，比较差异具统计学上的意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后肠功能恢复情况比较（x¯±s，h）

2.2 两组术后感染情况比较：研究组术后切口感染2（2.94%）例，腹腔感染1（1.47%）例，对照组分别为8（11.94%）例和5（7.46%）例，研究组术后感染率4.41%低于对照组19.40%，比较差异具统计学上的意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性阑尾炎属于普外科常见病与多发病，腹部手术是治疗该疾病的首选方法，但由于手术容易损伤患者肠道，加上麻醉等因素影响，肠道易呈现麻痹抑制状态，造成肠道功能障碍，因此需采取标本兼治的治疗方法，以减轻患者病痛[2]。本研究针对已选定的135例行急性阑尾炎手术患者，随机分为研究组于对照组，对照组予以常规对症治疗，研究组在此基础上予以自拟通腑祛浊灌肠汤治疗，分析两组术后肠功能恢复情况。

经研究可得术后肠功能恢复情况和术后感染情况两项结果，其中分析前者可知，研究组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和肛门排便时间（14.17±3.75）h、（20.42±3.86）h、（31.06±4.27）h均少于对照组（23.46±5.52）h、（33.68±5.73）h、（44.36±6.38）h，比较差异显著，这表明自拟通腑祛浊灌肠汤能够显著改善患者肠功能。中医学认为，手术刺激可打破机体平衡，使患者出现腑脏气机逆乱、清浊混乱、淤久生热、浊气集聚，引发腹胀、发热等症状[3-4]。自拟通腑祛浊灌肠汤中的大黄苦寒为君药，具有清热泻火、凉血解毒、逐淤通经之效，可有效促进肠道蠕动；芒硝咸寒为臣药，具有泻热通便、清火消肿的功效；菜菔子可消食除胀，有利于腑气通降，栀子、虎杖、龙胆草和忍冬藤可清热利湿、泻火解毒，与菜菔子共为佐药[5]。诸药共同作用可达到通腑泻浊、清热解毒的效果，从而保障肠道屏障功能，改善肠梗阻与肠麻痹，并恢复肠道功能。同时，分析后者可知，且研究组术后切口感染、腹腔感染等感染率4.41%，少于对照组19.40%，比较差异显著，表明自拟通腑祛浊灌肠汤能够显著减少患者术后切口感染和腹腔感染可能性。本研究由于受样本例数等因素制约，未对自拟通腑祛浊灌肠汤对急性阑尾炎术后肠功能恢复的影响进行深入探讨，还有待进一步研究并予以验证。

综上所述，自拟通腑祛浊灌肠汤可显著改善急性阑尾炎患者术后肠功能，提高患者生活质量。

[1] 李海涛,黄圳,熊萍,等.自拟通腑祛浊灌肠汤对急性阑尾炎术后肠功能恢复的临床观察[J].中国医药指南,2012,10(11):60-61.

[2] 王玉凯.腹针促进阑尾炎术后不全肠梗阻肠功能恢复临床观察[J].安徽中医学院学报,2013,32(3):55-56.

[3] 李艳妍.开塞露塞肛用于阑尾炎术后肠功能恢复效果观察[J].中国医药指南,2011,9(15):129-130.

[4] 龚合.自拟清肠消痈汤联合抗生素治疗急性阑尾炎临床观察[J].现代中西医结合杂志,2012,23(13):529-531.

[5] 吴柏青.清肠解毒汤治疗急性阑尾炎合并腹膜炎术后45例观察[J].浙江中医杂志,2013,28(3):427-429.

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