结肠癌完整结肠系膜切除术的临床研究

轩 明

（安徽省六安开发区医院，安徽 六安 237005）

结肠癌完整结肠系膜切除术的临床研究

轩 明

（安徽省六安开发区医院，安徽 六安 237005）

目的 探究完整结肠系膜切除术治疗结肠癌患者的临床效果。方法 选择2012年1月至2013年12月在我院进行结肠癌手术的患者28例，分为2组，观察组行完整结肠系膜切除术治疗模式，对照组采取传统开腹式手术方式，通过手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、淋巴结清除数目、并发症、复发率情况等来评价治疗效果，并做统计学分析。结果 观察组患者的手术时间为（168.41 ±17.92）min、术中出血量（172.67±21.26）mL、肛门排气时间（67.52±15.43）h、淋巴结清除数目为（25.8±9.2）个、住院时间（9.2 ±2.1）d，复发率为7.1%，与对照组相比，均有统计学差异（P＜0.05）。结论 与传统手术相比，完整结肠系膜切除术的术中出血量、肛门排气时间、住院时间均较少，淋巴结清除数目较多，患者的痛苦较轻，康复较快，并发症和复发率较低，且手术操作时间相差无几，表明该方法具有很好的临床治疗效果。

完整结肠系膜切除术；结肠癌；疗效

结肠癌是一种临床常见的消化道恶性肿瘤，发病率占胃肠道肿瘤的第3位，多见于中老年人群。外科手术是最有效的治疗方式，以切除肿瘤病灶、改善患者生命质量作为该疾病的治疗原则。传统的开腹手术创伤面积大、恢复慢，给患者带来了痛苦较大，而完整结肠系膜切除术是一种新型的结肠癌规范化手术理念，能够显著提高结肠癌的疗效[1]。本文以结肠癌患者为研究对象，通过完整结肠系膜切除术进行治疗，来分析治疗效果，旨在为今后的临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年1月至2013年12月进行结肠癌手术的患者28例。纳入标准为：①经结肠镜和病理检查，确证为结肠恶性肿瘤患者；②均为首次确定为癌症患者；③术前为进行任何化疗；④未发现癌细胞转移病例；⑤具有一般手术适应证；⑥均签署知情同意书。排除标准为：①患有严重心肺肝肾等重要脏器功能障碍疾病的患者；②术前临床分期为Ⅳ期的患者；③癌细胞已发生淋巴结转移，腹腔镜清除困难的患者；④周围器官已经收到侵入，需进行联合脏器切除术；⑤腹腔内粘连严重，无法进行脏器剥离的患者；⑥伴有肠道穿孔或者肠梗阻的患者。将所有患者随机分为2组，观察组14例，男9例，女5例，年龄在43～71岁，平均年龄为（59.2±4.6）岁，升结肠癌患者6例，降结肠癌患者4例，横结肠癌患者2例，乙状结肠癌患者2例；对照组14例，男8例，女6例，年龄在44～74岁，平均年龄为（58.4±5.1）岁，升结肠癌患者5例，降结肠癌患者5例，横结肠癌患者3例，乙状结肠癌患者1例。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无统计学差异（P＞0.05），此试验具有可比性。

1.2 方法：两组患者均按照常规方法进行术前准备，经全麻后，实施手术治疗。对照组采取常规的开腹手术进行治疗。

观察组行完整结肠系膜切除术治疗模式，切开患者腹部皮肤，分离脂肪和肌肉组织，使得结肠系膜暴露出来，并分离肠系膜下的血管，将血管周围的脂肪组织和血管根部的淋巴结清除干净，同时夹闭并切断肠系膜下血管。密切观察是否出现淋巴结与腹腔转移现象，若发现可疑情况，立即取组织进行活检。

1.3 判断指标：以患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、淋巴结清除数目、并发症、复发率情况等作为指标，对两种方法的治疗效果进行评价，并做统计学分析。

1.4 统计学方法：采用SPSS 20.0统计软件包进行数据处理。计量资料采用（）来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、淋巴结清除数目、住院时间、治愈率以及复发率方面均有统计学差异（P＜0.05），见表1、表2。

3 讨 论

结肠癌的致病因素主要是纤维素摄入量严重不足，高脂肪类食物摄入量过高，导致患者出现慢性结肠炎症，久而久之发展为结肠癌。由于早期临床表现不明显，待症状出现较为明显时，病情已经发展到了中晚期，这是造成该疾病病死率较高的主要原因[2]。

传统手术具有操作简单、技术成熟、切除较为彻底等优势，但是也存在切口较大、并发症较多、康复较慢等缺点，影响着患者的生活质量[3]。完整结肠系膜切除术与传统结肠癌手术不同之处在于：①强调锐性分离脏壁层筋膜，保护筋膜的完整性，以利于肿瘤病灶的完整切除；②通过血管高位结扎而进行淋巴结清除，并注意淋巴结的可能转移去向；③强调在血管的起始位置进行血管结扎[4,5]。通过这种方式，能够最大程度的减少手术对患者机体造成的损伤，利于患者的预后恢复。本研究中观察组指标优于对照组：①淋巴结清除数量越多，肿瘤的病例分期越准确，诊断准确性越高，利于患者的治疗和预后；②术中出血量明显减少，这是由于完整结肠系膜切除术规范了操作标准，对于肠系膜上的血管暴露度提高，拓宽了手术视野，避免误伤其他器官，确保病灶部位完整切除，同时也减少了并发症和复发率。

表2 两组患者术后并发症与复发情况比较[n=14，例（%）]

综上，完整结肠系膜切除术对结肠癌患者的治疗效果，优于传统手术方式，值得在临床上进一步的应用和研究。

[1] Hohenberger W,Weber K,Matzel K,et al.Standardlized surgery for colonc cancer: complete mesocolic excision and central ligationtechnical notes and outcome[J].Colorectal Dis,2009, 11(4): 354-364.

[2] 张松峰,王敬典.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(17):4280-4281.

[3] 陈清福.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的对比研究[J].中国医药科学,2013,3(23):77-78.

[4] N icholas PW,Werner H,Klaus W,et al.Complete mesocolic excision with central vascular ligation produces an oncologically superior specimen compared with standard surgery for carcinoma of the colon [J].J Clinical Oncology,2010,29(27): 272-274.

[5] 吴俊波,杨平,黄晓平,等.完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床研究[J].中国医药导报,2014,11(17):43-45.

R735.3+5

：B

：1671-8194（2014）32-0076-02