护士心语园地与护士职业倦怠的关系研究

王 静 张瑞敏 陈秋兰 杜立新 王振华 贾培兰

（聊城市脑科医院，山东 聊城 252000）

护士心语园地与护士职业倦怠的关系研究

王 静 张瑞敏 陈秋兰 杜立新 王振华 贾培兰

（聊城市脑科医院，山东 聊城 252000）

目的 探讨新形势下专科医院护士职业倦怠管理对策。方法 我院注册的神经内外科8个病区中的四个病区中60名护士设为实验组与另外四个病区60名护士设为对照组对他们进行压力调查后设立护士心语书面园地与网络平台进行交流，及时发现问题进行干预。结果 实验组工作效率及质量高，而对照组职业倦怠感明显，护理质量低于全院平均水平。结论 及时发现护士的心理问题进行干预，降低职业倦怠感，能充分调动护士的积极性从而提高护理质量。

护士心语；职业倦怠；对策

目前各级医院护理人员配比均不足，超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动，是构成护士工作的压力因素，“以患者为中心”的护理模式，使护士工作从单纯的执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾。这种包括心理和文化照顾在内的全面护理，是复杂而具有创造性的工作，需要护士付出更多的劳动和精力。这种长期高压状态使她们产生疾病，这不仅会影响护士的身心健康，而且会影响护理质量[1]。护士的心理健康对护理工作质量及患者康复进程有着极大的影响，护士的满意度影响着患者满意度，如何降低护士职业倦怠的发生，塑造护士的阳光心态，提高应对当今形势下的工作压力，适应现代化的医疗市场。本研究通过问卷调查与书面护士心语园地及网络信息博客交流平台，对网络言论进行分析， 从而发现护士压力的原因，研究者共同寻找合理对策，参与制定计划，保证各项干预措施落实到位条件，同时进行个体及组织的双重干预，达到改变人生价值观，使护士保持积极、良好、乐观的心态去工作，护理质量明显提高。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象：选择2008年11月在我院注册有人事编制的神经内外科8个病区中的四个病区中60名护士设为实验组与另外四个病区60名护士设为对照组对他们进行压力调查，进行职业倦怠评定。试验组60名护理人员，其中副主任护师2名，主管护师12名，护师22名，护士24名，平均年龄（30±6）岁。对照组60名护理人员，其中副主任护师1名，主管护师16名，护师23名，护士20名，平均年龄（30±5）岁。两组在职业倦怠程度、性别、年龄、文化程度、婚姻关系等比较均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 职业倦怠测试自试验开始后每6个月进行1次问卷调查，按照国际公认衡量职业倦怠的问卷调查，三项衡量指标分别为：情绪衰竭、玩世不恭、成就感低落。题目共12个：①你是否在工作餐时感觉没食欲，嘴巴发苦，对美食也失去兴趣?②你是否感觉工作负担过重，常常感觉难以承受，或有感觉喘不过气来?③是否感觉缺乏工作自主性，往往只是领导让做什么才做什么?④是否认为自己基本上待遇微薄，付出没有得到应有的回报?⑤你是否经常在工作时感到困倦疲乏，想睡觉，做什么事儿都无精打采?⑥你有没有觉得组织待遇不公，常常有受委屈的感觉?⑦你是否在以前一致很上进，而现在却一心梦想着去休假?⑧你是否会觉得工作上常常发生与上级不和的情况?⑨你是否觉得自己和同事相处不好，有各种各样的隔阂存在?你是否在工作上碰到一些麻烦事时急躁、易怒，甚至情绪失控?你是否对别人的指责无能为力，无动于衷或者消极抵抗?你是否觉得自己的工作不断重复而且单调乏味?整理问卷得分汇总方法为凡是回答经常得分为5分，回答有时候得3分，从来不得分为1分。汇总得分对照测试结果：总分值12～20分为没有患上职业倦怠症，工作状态不错；总分值21～40分为已经开始出现了职业倦怠症的前期症状，要警惕，并应尽快加以调节；总得分41～60分为对现在的工作几乎已经失去兴趣和信心，工作状态很不佳，长此以往对个人的身心健康和工作都非常不利。1.2.2 试验组进行护士心语书面园地与“天使馨港”博客沟通平台，为大家进行压力管理。干预周期6个月，对照组未进行干预。书面护士心语园地干预方式为在护士值班室建立护士心语书面园地空间，悬挂展板及记录本，建立书面交流，及时把感恩、感悟[2]、进步等信息书写，有科室减压护士及心理咨询治疗师定期进行分析干预，让护士们有一种积极的心态面对生活、工作，保证自身健康，保证临床护理质量。网络交流园地为成立“天使馨港”博客沟通平台，选5名维护管理员，其中1名为护理部管理人员，1名为病房护士长，2名为工作5-10年的普通护士，1名为工作5年内的普通护士。通过QQ群[3]的沟通收集资料，沟通的内容为：你如何看待现有工作状况、待遇、同事关系等，QQ群可以通过视频聊天，QQ对话等方式鼓励护士说出自己的真实想法，处理问题的方式方法。对沟通内容由心理咨询师进行分析观察是否有情绪衰竭、玩世不恭、成就感低落现象，判断有无职业倦怠发生。并对数据进行组间及组内对比分析，观察并比较两组干预后的职业倦怠和护理质量。

2 结 果

实验组护士半年后职业倦怠感明显低于对照组护士（表1），实验组护士半年后各项护理质量明显高于对照组护士（表2），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 实验组与对照组护士职业倦怠感比较

表2 实验组与对照组护理质量比较

3 结 论

3.1 护士心语书面交流区[2]，请广告公司与心理治疗师进行策划，让人每日都有留言的欲望，可以给不便于上网的护士进行交流，心理减压护士及护士长及时审阅，进行干预，可以把问题在本班次解决。

3.2 博客网络交流平台是通过护士长及护士们的沟通交流，可以了解护士的压力源，采取积极的应对，及时缓解心理压力，培养健康人格及工作态度。通过交流平台可以上传放松训练、认知压力管理、时间管理、社交训练、压力管理及态度改变等心理卫生知识资料图片内容，来增加个体对工作场所的应对能力，培养护士对工作的理性认知和人际沟通技巧，改变个体的主观认识，提高个体处理问题的能力并改善情绪。护士要学会自我调节，选择积极的应对策略，释放内心的压力，如采用微笑、幽默、定期旅游等方法调节，通过博客的讨论，管理者了解到护士的心声，护士执业倦怠的原因是来自于工作，更多是由于组织的因素引起职业倦怠，通过组织及管理者的干预有效地减轻护士的职业倦怠[4]。管理者通过制造机会提高护士在医院的地位和福利；增加护士的编制，合理调配人员，改变当前超负荷的工作状态；关注并关心护士的心身健康，建立良好的工作环境，建立精神激励系统，创造一种文明和谐、积极向上、团结进取的工作氛围，增加管理者与护士的业务及情感交流。改变了护士的思维方式，正确面对现实问题，适当降低期望值，以积极、乐观、坚强的态度适应环境。良好的社会支持能降低职业倦怠，特别是来源于领导的、直接的、客观的支持。护理管理人员应注重护士的情感及家庭支持，提供一个良好的能够轻松交谈、可以把苦恼和困难倾诉的环境。

3.3 合格的护士应具备健康的心理、完善的人格。心理学研究证明，自我接受能力强的人会积极地化解现实与理想间的差异所造成的内心冲突并对外界持同等接受的态度。护士应努力培养积极的自我意识，正确认识自身价值，不要过分苛求外部环境，在力所能及的范围内优化职业心态，在理想和现实中找到最佳的结合点[5]。掌握和优化统筹策略，以提高工作效率，避免职业倦怠的发生。共同探讨解决问题的方法，落实各项保障措施，充分发掘个人潜能，通过加强心理卫生知识培训、专业训练、营造良好的团队氛围等方法，教给护士自身应对压力源的方法，引导护士正确面对压力，培养护士积极的工作态度，增强对自身能力的认知及对外界事物应对能力，促进护士身心健康，提高护士工作效率，使之主动参与护理管理工作中，以一种开放的感恩的心态，面对家人、朋友、同事，化解生活琐事带来的烦恼，以积极向上的情绪对待现有的工作状况，减轻了护理人员情绪状态，转变了护理人员工作理念，变被动服务为主动服务，从而提高了护士的工作满意度，促进护理服务质量的改善。

总之，护士心语书面园地与网络交流平台能够及时发现护士的压力源，并采取积极的应对措施让人心境良好，人际关系正常，适应环境，力所能及改变适应环境，人格健康，使人深刻而不浮躁，谦和而不张扬，自信而又亲和[6]，短期内明显降低护士职业倦怠感，处理事情积极，科室气氛融洽，工作效率及质量均明显提高。

[1] 李小妹.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):645-649.

[2] 王静.护士心语在护士综合素质提高中的作用[J].中国社区医师,2012,35(12):340.

[3] 周媛媛,叶胜男.QQ群干预降低护士职业倦怠和提高护理质量的效果分析[J].中国药物与临床,2013,13(2):266-267.

[4] 李彦,赵荣萍,姬润春.我院临床护士职业倦怠调查与分析[J].山西医药杂志,2010,39(6):575-576.

[5] 蔡丽,何芳,邹筠.护士职业倦怠原因分析及应对策略[J].全科护理,2012,269(11):3051-3052.

[6] 吴维库.阳光心态[M].北京:机械工业出版社,2006.

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：1671-8194（2014）31-0374-02