通心络胶囊联合西药治疗不稳定型心绞痛的实效性分析

刘 宁

（江苏省中医院心脏内科，江苏 南京 210029）

通心络胶囊联合西药治疗不稳定型心绞痛的实效性分析

刘 宁

（江苏省中医院心脏内科，江苏 南京 210029）

目的 探讨西药配伍通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）的临床效果，为临床用药提供参考。方法 选取2011年5月至2014年4月不稳定型心绞痛患者160例，按数学随机方法分为对照组和治疗组，各80例。对照组使用氯吡格雷治疗，治疗组使用氯吡格雷联合通心络胶囊治疗，对比两组治疗有效率、心绞痛发作情况。结果 两组患者治疗前心绞痛发作频率及持续时间均相近，对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组发作频率（0.91±0.58）次，持续时间（3.66±1.57）min，均低于对照组，对比差异有统计学意义（t=4.295，P=0.019；t=5.324，P=0.007）；治疗组治疗有效率81.25%，明显优于对照组68.75%，对比差异有统计学意义（χ2=4.754，P=0.009）。结论 西药联合通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛临床效果显著。

氯吡格雷；通心络胶囊；不稳定型心绞痛

冠状动脉粥样硬化是引发UA的主要原因，目前对于UA没有治愈意义上的治疗方案，选择更加合理的药物治疗对于UA患者十分重要。本文旨在探讨西药配伍通心络胶囊治疗UA的临床效果，为临床用药提供参考，选取患者160例，做对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年5月至2014年4月不稳定型心绞痛患者160例，按数学随机方法分为对照组和治疗组，各80例。对照组和治疗组患者性别、年龄等基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比，见表1。

表1 对照组和治疗组基线资料对比

1.2 治疗方法：基础治疗：患者于治疗首周，进行低分子量肝素钙注射液治疗，于脐周腹壁皮下注射。5000抗Xa/次，每日2次。同时服用阿司匹林，0.1克/次，1次/天；肌苷0.2毫克/次，3次/天。对照组：基础治疗以外，使用氯吡格雷治疗，初次药量300 mg，1次/天，此后75毫克/次。治疗组：在对照组基础上，使用通心络胶囊治疗，4粒/次，每日3次。两组患者除低分子量肝素钙注射液治疗外，药物维持治疗3个月。

1.3 观察指标及评价标准：①心绞痛发作频率；②持续时间；③治疗有效率。显效：无临床症状， Braunwald分级降低2级，心电图结果显示ST正常；有效：部分临床症状，Braunwald分级降低1级，心电图结果显示ST抬高0.1 mV；无效：除显效及有效以外情况。

1.4 统计学方法：本文结果使用统SPSS 21.0分析，计量资料实施t检验，计数资料实施卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义的判断标准。

2 结 果

2.1 心绞痛发作频率及时间：两组患者治疗前心绞痛发作频率及持续时间均相近，对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组发作频率（0.91±0.58），持续时间（3.66±1.57）min，均低于对照组，对比差异有统计学意义（t=4.295，P=0.019；t=5.324，P=0.007），见表2。

表2 两组患者发作频率及持续时间对比

2.2 治疗有效率：治疗组治疗有效率81.25%，明显优于对照组68.75%，对比差异有统计学意义（χ2=4.754，P=0.009），见表3。

表3 两组患者治疗有效率（%）对比

3 讨 论

心肌供血不足是UA的典型病理表现，患者临床上主要表现为气短胸闷，多数患者在心前区会出现疼痛。UA患者血小板聚集增加，增强了凝血系统活化能力，导致血栓形成[1-2]，部分患者冠状动脉痉挛出现堵塞，即发生急性心肌梗死，直接威胁患者生命安全。对于UA的治疗关键在于抗血小板聚集。氯吡格雷抗血小板典型药物，属于噻氯匹啶乙酸衍生物，患者使用后，对ADP受体起到阻断作用，抑制血小板聚集，提升了抗血小板活性能力[3-4]。

从中医的角度来看，UA源于气虚血瘀，对其治疗的关键在于补气、活血化瘀。通心络胶囊由人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、赤芍、土鳖虫、冰片等成分制作而成。水蛭、人参、赤芍对于血小板聚集有很好抑制作用，有利于改善血液流动特性，因此可以预防血栓形成。全蝎、冰片、蜈蚣等药物可以明显改善患者血管痉挛状态，不但芳香止痛而且逐瘀通络。诸药合用，对患者起到活血补气、通经活络效果[5-6]，对患者冠状动脉循环改善效果显著，直接表现为患者心绞痛发作频率降低，同时心绞痛发作持续时间缩短。本文研究结果显示，治疗后，治疗组发作频率（0.91±0.58），持续时间（3.66±1.57）min，均低于对照组，治疗有效率81.25%，明显优于对照组68.75%，表明通心络胶囊对改善UA患者心绞痛临床症状。综上所述，西药联合通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛临床效果显著，值得临床推广应用。

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[4] Shi CH,Zhao HH,Hou N,et al.Identifying Metabolite and Protein Biomarkers in Unstable Angina In-patients by Feature Selection Based Data Mining Method[J].Chem Res Chin Uni,2011,27(1):87-93.

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：1671-8194（2014）31-0246-02