细菌内毒素检测在ICU病区感染性疾病患者中的应用价值

肖永辉

（广东省中山市东凤人民医院检验科，广东 中山 528425）

细菌内毒素检测在ICU病区感染性疾病患者中的应用价值

肖永辉

（广东省中山市东凤人民医院检验科，广东 中山 528425）

目的 研究细菌内毒素检测在ICU病区感染性疾病患者中的应用价值。方法 选择2011年3月至2013年3月，在我院接受治疗的72例存在ICU病区感染的患者作为研究对象。测定患者的ET及CRP指标，对比革兰阴性杆菌感染组与非革兰阴性杆菌感染组的细菌培养情况，分析患者CRP与ET检测情况。结果 革兰阴性杆菌感染组的ET阳性比例以及ET值水平均显著高于非革兰阴性杆菌感染组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。经检测发现，72例患者CRP和ET中，38例患者的CRP和ET检测结果都高于正常值，占比52.78%，1例患者的CRP和ET检测结果均显示为正常。结论 使用ET检测对ICU病区内感染性疾病的预测价值较高，值得在临床上推广应用。

细菌内毒素；检测；ICU病区；感染性疾病；应用价值

近年来，有报道指出[1]，革兰阴性菌感染在临床上呈逐年上升的 趋势，尤其是ICU病区中，发生革兰阴性菌感染的情况日益明显。由于ET和革兰阴性杆菌联系紧密，而ICU病区患者大部分是免疫力较低的患者，容易造成感染，传统细菌培养耗时较长，而实施血浆ET检测迅速而准确，对于感染性疾病的鉴别诊断以及ET休克防止等方面，具有较大的意义[2]。本文即通过分析ET检测对ICU病区中感染性疾病的应用价值，得到了一些结论，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2011年3月至2013年3月，在我院接受治疗的72例存在ICU病区感染的患者作为研究对象。男48例，女24例。年龄48～86岁，平均年龄为（62.3±3.4）岁。其中革兰阴性杆菌感染者32例，男22例，女10例。年龄48～80岁，平均年龄为（61.9±2.2）岁。非革兰阴性杆菌感染者40例，男26例，女14例。年龄50～86岁，平均年龄为（62.0±1.7）岁。两组患者在性别和年龄等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。见表1。

表1 革兰阴性杆菌感染情况分布

1.2 研究方法：通过动态浊度法对细菌ET进行检测，严格依照我国临床检验的操作规程实施细菌培养。①标本采集：抽取患者晨间的空腹静脉血约1 mL，加至1 mL的体液处理剂管中，在加盖后混合30 s，留作备用。ICU病区患者的细菌培养性标本经无菌容器进行收集。②仪器和试剂：选择产于天津天大天发公司的BET-24A ET检测仪对细菌ET实施测定，其中试剂和标准曲线，以及质控液供自湛江的博康海洋公司。细菌培养系统选择产于珠海的迪尔生物公司DL-96 E型革兰阴性杆菌鉴定和药敏试剂，及鉴定系统。③检测：有关样品依照标准化的要求在处理好后上机测定ET，待加样完毕，以封口膜对管口进行封闭，混合3 s后插至ET检测仪的孔中进行恒温检测，有关观察时间是4500 s，具体步骤严格遵守仪器使用说明书。CRP指标测定选择AU400型全自动生化分析仪按说明书进行操作，试剂产于芬兰的Orion Diagnostic Oy。

1.3 观察指标：对比两个组别的细菌培养情况，分析患者CRP与ET检测情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，计量数据以（）表示，实施t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两个组别的细菌培养情况对比

革兰阴性杆菌感染组的ET阳性比例以及ET值水平均显著高于非革兰阴性杆菌感染组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两个组别的细菌培养情况对比

2.2 患者CRP与ET检测情况分析：经检测发现，72例患者CRP和ET中，38例患者的CRP和ET检测结果都高于正常值，占比52.78%，1例患者的CRP和ET检测结果均显示为正常。见表3。

3 讨 论

临床上，ET是革兰阴性菌细胞壁上的一种主要成分，ET的化学成分主要是脂多糖，主要由类脂A和核心寡聚糖O以及多肽侧链构成[3]。由于ET可直接在人体产生作用，从而激活组织中炎性细胞与炎性因子，致使机体发热而形成全身性的炎性反应综合征，进而导致弥散型血管内凝血及休克等较为严重的症状，对患者的生命健康产生威胁[4-5]。鉴于ET和革兰阴性菌的密切关系，加之内毒素血症较为常见，ICU病区内的患者大都为免疫力相对低下的危急重症患者，容易发生感染，尽早实施诊断对感染性病症的性质及预后有较好的预测作用，因此对ET进行检测十分必要。

表3 患者CRP与ET检测情况分析

本文研究发现，革兰阴性杆菌感染组的ET阳性比例以及ET值水平均显著高于非革兰阴性杆菌感染组，提示ET是诊断及监测革兰阴性杆菌感染的一个重要指标，符合Zhang H等人[6]的报道结果。进一步分析检测数据发现，72例患者CRP和ET中，38例患者的CRP和ET检测结果都高于正常值，1例患者的CRP和ET检测结果均显示为正常，表明ET检测对患者感染性疾病的判定有着较大的应用价值，满足翟慧勤等人[7]的报道。究其原因，笔者认为这可能是因为ET是介导革兰阴性菌脓毒症的一种启动因子，其可通过结合受体亦或是调节蛋白等作用促使宿主细胞各类因子合成及释放，同时激发机体产生一系列的病理和生理改变，具有较大危害[8]。ET是发生全身炎性反应的触发剂，而CRP是公认的炎症标志物，由于血清CRP主要在炎症发生后的12 h之后才可被检测出来，所以无法做到ICU病区感染的快速检测，ET检测则不仅迅速，还能明确感染是革兰阴性杆菌，对临床用药具有较强的指导意义。此外，陈琪等人[9]亦有类似的报道结果可加以佐证。综上所述，使用ET检测对ICU病区内感染性疾病的预测价值较高，值得在临床上推广应用。

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